prof. luis ernesto gonzález 2012. micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos...

ASPERGILOSISProf. Luis Ernesto González

2012

Micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. flavus y A. niger

ASPERGILOSIS

En forma amplia produce: Intoxicaciones Alergias Colonización sin diseminación Enfermedad penetrante, inflamatoria,

granulomatosa, necrosante de pulmones y otros órganos

Enfermedad generalizada y, diseminada mortal

ASPERGILLUS

Una de las primeras enfermedades fúngicas reconocidas en el hombre y los animales

Hongos mas comunes en todos los ambientes

Contaminantes comunes Cualquier especie causa alergias

ASPERGILOSIS

Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus Aspergillus niger A. nidulans A. terreus A. glaucus A. restrictus A. ochraceus A. deflectus

ASPERGILOSIS

Termo tolerantes Excesivamente adaptables Pueden ser “adiestrados” para convertirse

en patógenos Afecta todos los grupos de edades, sexos y

razas Enfermedad rara

ASPERGILLUS

Hongos filamentosos, hialinos

 Se reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de fiálides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidióforo

 Se ubican dentro de la división Ascomycota.

ASPERGILLUS

Son heterotálicos, se originan ascas que contienen ascosporas, contenidas en un cuerpo fructífero que puede ser redondo y cerrado que se conoce como cleistotecio, o bien, puede tener forma de pera llamado peritecio

Las enfermedades causadas por estos hongos se presentan cuando el hongo se reproduce asexualmente. 

ASPERGILLUS

Factores predisponentes:◦ Neutropenia◦ Antibióticos de amplio espectro◦ Citotóxicos y glucocorticoides◦ Leucemia◦ Trasplante de órganos◦ Se observa poco en pacientes con SIDA

ASPERGILOSIS

Enfermedad pulmonar alérgica Aspergiloma Diseminada Otomicosis Onicomicosis Queratitis Micetoma Letal en inmunosuprimidos

ASPERGILOSIS

Aspergillus fumigatus, mayor responsable de enfermedades alérgicas o penetrantes

Aspergillus flavus, mas común en enfermedad diseminada

Aspergillus niger, otomicosis y enfermedad cutánea primaria

Aspergiloma: A. niger, A. flavus, y A. fumigatus

ASPERGILOSIS

En pavos y pollos afecta vías respiratorias por consumo de granos contaminados, 10 % de muertes de pollitos.

En ovinos y bovinos ocasiona abortos

ASPERGILOSIS

A. flavus produce hepato toxinas y aflatoxinas carcinógenas

Penetra por inhalación de conidios Llegan a las partes distales del pulmón Invaden cavernas preexistentes En el Aspergiloma los hongos forman una

bola o pelota fúngica

ASPERGILOSIS

En neutropenicos hay gran desarrollo fúngico con diseminación grave

Inoculación directa: cornea, tejido celular, sangre, prótesis valvulares, catéteres arteriales

ASPERGILOSIS

Factores de virulencia:◦ Crecimiento a 37ºC◦ Enzimas proteolíticas◦ Antigenos con actividad proteasa◦ Gliotoxina; potente inhibidor de la fagocitosis◦ Fosfolipidos: inhiben la activación del

complemento

ASPERGILOSIS

Formas clínicas:◦ Primarias

Pulmonar Micetoma Ulceración necrótica Otomicosis Queratomicosis Endocarditis y trombosis

ASPERGILOSIS

Formas clínicas:◦ Secundarias

Sistema nerviosos central Piel Otros órganos

ASPERGILOSIS

género de hongos es sensible a la cicloheximida,

ASPERGILLUS

Especie Aspecto macroscópico Aspecto microscópico Comentarios

Micelio Reverso Conidióforo Fiálides

A. fumigatus

Aterciopelado o aspecto de polvo. Color blanquecino que cambia a verde oscuro o gris

Blanco a marrón-rojizo

Cortos (<300µm) y lisos

Uniseriadas sobre el tercio superior de la vesícula, paralelos al eje conidióforo

A. flavusAterciopelado. Color verdoso o marrón

Dorado a marrón-rojizo

Longitud variable y rugosos

Uniseriadas o biseriadas que cubren completamente la vesícula

A. niger

Lanoso. Color blanco-amarillento que cambia a negro

Blanco amarillento

Largos y lisos

Biseriadas que cubren completamente la vesícula

A. terreusAterciopelado. Color canela

Blanco a marrónCortos (<250m) y lisos

Biseriadas agrupándose en forma tubular

Aparecen células hialinas redondas en el micelio sumergido en el agar

A. versicolor Aterciopelado.

Color blanco que cambia a , naranja, marrón-rojizo, verde o Blanco, , naranja o rojo

Largos y lisos

Biseriadas y vagamente radiadas cubriendo la mayoría de las vesículas

En ocasiones se visualizan células de Hülle

A. nidulans

Aterciopelado. Color verde. Cuando presenta cleistotecios color similar al  ante

Púrpura oscuroCortos (<250µm), lisos y marrones

Biseriadas

Cleistotecios con ascosporas de color rojizo. Habitualmente se observan células de Hülle

A. glaucus

Aspecto similar al fieltro. Color verde con zonas amarillentas

 a marrónLongitud variable y lisos

Uniseriadas que cubren toda la vesícula

Cleistotecios frecuentemente presentes

A. clavatusAspecto similar al fieltro. Color verde-azulado

Blanco que suele cambiar a marrón

Largo y liso Uniseriadas

Gran tamaño de la vesícula (200x40 µm) y de forma alargada

MICOLOGIA - A. fumigatus◦ A. fumigatus, crece con rapidez en AGS o Czapek

(25ºC o 37ºC) produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios.

◦ Colonias aterciopeladas a bastante afelpada, vellosa o algo plegada

◦ Conidióforo corto, liso, de coloración ligeramente verde o parda

◦ Vesícula en forma de botella y produce conidios solamente la mitad superior, una serie sencilla de fialides que se dirigen hacia arriba

◦ Conidios verdes, en masas equinuladas, globosas

ASPERGILOSIS

A. fumigatus

ASPERGILOSIS MICOLOGIA - A. flavus

◦ A. flavus, crece rápido en AGS o Czapek a 25ºC produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios

◦ Las cabezas conidiales son abundantes y de color amarillo-verdoso

◦ Las fialides están en dos series (biseridas), o en una serie (uniseriadas)

◦ Los conidios son elípticos al comienzo y luego globosos y equinulados.

Aspergillus flavus

ASPERGILOSIS MICOLOGIA; Aspergillus niger A. niger, crece en AGS y agar Czapek a 25 º C El micelio basal es blanco a amarillo y da

origen a estructuras conidiales abundantes, negras.

Produce olor mohoso característico. La vesícula es globosa, mide 60µ de diámetro

y origina fialides en toda la superficie El mas fácil de identificar.

El mas fácil de identificar. Las fialides están en dos series (biseriadas),

las primarias son largas, de color pardusco y pueden ser tabicadas. Las secundarias son cortas.

Los conidios son globosos de color castaño a negro, muy rugosos

ASPERGILOSIS

Aspergillus niger

Diagnostico Examen directo, frotis y cultivo.

El examen directo aclarado con hidróxido de potasio o teñido con un colorante simple, en ocasiones permite visualizar las hifas hialinas y septadas y las cabezas aspergilares

DiagnosticoInmunológico. Buscar anticuerpos. Pruebas de precipitación en gel, ELISA

En los pacientes con inmunosupresión grave como los trasplantados o los cancerosos, es más factible detectar antígenos.

En Europa y EUA, se dispone de técnicas como electroforesis en gel de poliacrilamida (SDS-PAGE) que permiten detectar un anticuerpo de 58 kD que une concanavalina.

En pacientes con aspergilosis invasiva se detectan hasta ocho antígenos diferentes en la orina por medio de immunoblotting. 

Otro antígeno que se detecta por ELISA y que en los últimos años ha despertado gran interés es la 1-3 glucano.

Actualmente se utiliza la prueba de aglutinación de látex sensibilizado, que de acuerdo a diversos grupos de investigadores tiene una sensibilidad de 68%.

En los primeros ensayos se utilizaba la ampliación por PCR de subunidades ribosomales altamente conservadas en hongos filamentosos, incluido el género Aspergillus.

Recientemente se ha logrado secuenciar un fragmento de DNA de A. fumigatus de un kb, con este primer se ha logrado detectar aspergilosis de manera temprana.

Falsos positivos, que de acuerdo a diversas publicaciones puede ser hasta de 25% de los casos.

DIAGNOSTICO Técnicas moleculares

Neoplasias Quiste hidatídico Tuberculoma Hematoma intracavitario Actinomiosis Nocardiosis Seudoallescheriasis broncopulmonar En lesiones cutáneas

◦ Eritema nudoso◦ Lepra◦ Criptococosis◦ Blastomicosis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PENICILOSISProf. Luis Ernesto González

2012

Micosis sistémica que ocupa el tercer lugar entre las infecciones oportunistas en el sudeste asiático después de la Tuberculosis y la Criptococosis

Las personas afectadas por peniciliosis suelen tener SIDA con recuentos de linfocitos CD4 bajos. 

PENICILOSIS

Penicillium marneffei;  hongo dimórfico endémico

PENICILOSIS