parasitosis
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Conceptos:
Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.
Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.
CLASIFICACION DE LOS PARASITOS
Protozoos
Rizópodos E. Histolytica.Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.
Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis
Microsporidios E. bieneusiE. Intestinalis
Helmintos
Nematelmintos
Áscaris lumbricoidesEnterobios vermicularisTricocéfaloNecator AmericanoAncilostoma . D.Strongyloides
Platelmintos
Taenia SaginataTaenia SoliumH. NanaDyphyllobothrium L
Fasciola HepáticaShistosoma
GIARDIASIS
Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
Forma infectante: Quistes
Localización: en áreas proximales del intestino delgado.
Giardia Lamblia (morfología)
Quiste con 2 núcleos.Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.
Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.
CICLO VITAL Enfermo
Elimina quistes en heces.
Quistes contaminan
agua y alimentos.
Px sano ingiere agua y/o alimentos
contaminados con quistes.
En intestino delgado cada quiste libera 2
trofozoítos.
En I. grueso, los trofozoítos se enquistan
FORMAS CLÍNICAS
Período de incubación: 1 – 2 semanas.
Asintomática Giardiasis aguda: diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.
Las heces no contienen moco ni sangre.
FORMAS CLINICAS
Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con signos de malabsorción, desnutrición y anemia.
DIAGNOSTICO
Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en heces.
Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.
Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces.
AMEBIASIS
Es la infección parasitaria producida por Entamoeba histolytica.
Forma infectante: Quistes Localización: intestino grueso Puede alcanzar otros órganos como el hígado, pulmón, piel, aparato genitourinario y raramente cerebro.
FORMAS CLINICAS
Amebiasis intestinal: Aguda y crónica
Amebiasis aguda puede presentarse como: Rectocolitis aguda Colitis fulminante Apendicitis amebiana
Amebiasis crónica puede presentarse como: Colitis crónica Ameboma
RECTOCOLITIS AGUDA Diarrea disentérica (moco, sangre y/o
pus), de 3 – 4 evacuaciones/día. Dolor abdominal moderado, tipo
cólico Pujo y tenesmo rectal. Fiebre moderada o ausente. Palpación dolorosa en el marco colónico.
COLITIS FULMINANTE
Cuadro clínico grave e infrecuente. Compromiso del estado general: fiebre,
deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta,
hipotermia, shock. Peritonitis, perforación y muerte.
APENDICITIS AMEBIANA
Cuadro clínico raro: dolor abdominal intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre.
Sintomatología indiferenciable de la apendicitis bacteriana.
El estudio histopatológico de la pieza operatoria establece la etiología.
COLITIS CRÓNICA
Cuadro clínico de curso prolongado Diarrea alternada con estreñimiento. Molestias digestivas vagas como
dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al examen clínico dolor en el marco colónico.
AMEBOMA
Es la forma más rara. Síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo
del intestino grueso: falta de evacuaciones, vómitos, distensión abdominal, dolor severo, fiebre.
En ocasiones se palpa
masa tumoral.
DIAGNÓSTICO
Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos.
Serología: anticuerpos
específicos.
Tratamiento de Amebiasis
Medicamentos: Metronidazol (de elección), Tinidazol, Secnidazol.
En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS Agente etiológico:
Enterobius vermicularis
Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso.
La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.
OXIURIASIS
Forma infectante: huevos. Vía de transmisión: ingesta de huevos,
transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.
CICLO VITALHuevos en regiones
perianal de Paciente enfermo
Paciente sano ingiere huevos transportados en uñas, ropa o inhalación
de polvo doméstico
Huevos se depositan en intestino y las
larvas se liberan
En ciego, apéndice,
colon ascendente,
gusano adulto (36-53 días)
Hembra grávida deposita
huevos en regiones perianal
CLÍNICA
Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.
Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.
Insomnio Vulvovaginitis Dolor abdominal Naúseas Bruxismo
DIAGNÓSTICO
Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad. (observación de huevos)
Heces fecales: Observación de gusano adulto. (no huevos)
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS: Albendazol (de elección) Mebendazol Pamoato de Pirantel El tratamiento es al
paciente y la familia.
ASCARIASIS
Agente etiológico: Ascaris lumbricoides
Los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm. La hembra deposita 200,00 huevos diarios.
ASCARIASIS
Forma infectante: huevo fértil.
Vía de transmisión: mano – boca, también por ingesta de fruta y vegetales crudos.
Los huevos son viables a 5 – 10º hasta 2 años.
PATOGENIA
1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado del paciente.
2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a través de la circulación venosa.
3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar a los alvéolos y migran por los bronquios y la tráquea, luego son deglutidos y retornan a los intestinos dando lugar a gusanos adultos.
CUADRO CLÍNICO
Asintomáticos: la mayoría. Las larvas pueden causar síntomas alérgicos:
fiebre, urticaria. Síntomas pulmonares : tos, disnea. Molestias abdominales inespecíficas:
vómitos, distensión abdominal, dolor
abdominal tipo retortijón.
CUADRO CLÍNICO
La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.
Expulsión del parásito: boca, ano. Complicaciones más frecuentes:
enfermedad pulmonar, obstrucción
intestinal o del tracto biliar.
DIAGNÓSTICO
Examen de heces: huevos fértiles.
En esputo: larvas migrans
Observación de parásitos adultos
TRATAMIENTO
DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel.
En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina: 150 mg/kg vo, seguido de 6 dosis de 65 mg/kg vo cada 12 horas.
En obstrucción grave: cirugía.
PREVENCIÓN
Hervir el agua de consumo y la leche. Lactancia materna hasta los 6 meses. Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas. Saneamiento ambiental.
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
Agente etiológico: Taenia Solium
Taenia Saginata Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos Hospederos definitivos: Hombre Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.
DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS
Aspectos Saginata. Solium.
Escolex4 ventosas sin
rostelo y ganchos.
4 ventosas con rostelo y doble
corona de ganchos.
TamañoHasta 10 metros.(2000
proglótides)
Hasta 5 metros.(1000
proglótides)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la mayoría de los enfermos, la infección es única ( “solitaria”).
Asintomática.
Teniasis: Anorexia, diarrea
ocasional, perdida de peso,
hambre dolorosa, prurito anal
y salida de material lechoso
por el ano.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cisticercosis: Circulación: angioedemas. Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones
motoras. Muscular, Oftálmica, Pulmonar.
DIAGNOSTICO Parasitológico:
1.- Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente.
2.- Observación microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Inspección del animal vivo
Consumir las carnes bien cocidos.
Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS: Praziquantel: 10mg x kg /dosis
única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d.
por 3d.
TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves
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