oto 09 epistaxis

EPISTAXISEPISTAXIS

DRA. GRACIELA GUERRERO REYES

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXISES LA HEMORRAGIA QUE SE ORIGINA EN CUALQUIER ES LA HEMORRAGIA QUE SE ORIGINA EN CUALQUIER

PARTE DE LAS FOSAS NASALESPARTE DE LAS FOSAS NASALES

SE MANIFIESTA POR SALIDA DE SANGRESE MANIFIESTA POR SALIDA DE SANGRE

A TRAVEZ DELAS NARINAS O COANASA TRAVEZ DELAS NARINAS O COANAS

NO TIENE PREDILECCIONNO TIENE PREDILECCION

POR SEXO, NI EDADPOR SEXO, NI EDAD

EN LOS NIÑOS CASI TODAS SON BENIGNAASEN LOS NIÑOS CASI TODAS SON BENIGNAAS

LA MAYORIA PROVIENE LA MAYORIA PROVIENE

DE LA PARTE ANTERIOR DE LA NARIZDE LA PARTE ANTERIOR DE LA NARIZ

EPISTAXISEPISTAXISFACTORES LOCALESFACTORES LOCALES

• INFLAMATORIOS INFLAMATORIOS • INFECCIOSOS INFECCIOSOS • TRAUMATICOSTRAUMATICOS• ESTRUCTURALESESTRUCTURALES• TUMORALESTUMORALES• VASCULARESVASCULARES• TOXICOSTOXICOS• ANEURISMASANEURISMAS

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

FACTORES SISTEMICOSFACTORES SISTEMICOS

• COAGULOPATIAS COAGULOPATIAS • NEOPLASIASNEOPLASIAS (LEUCEMIAS, ANEMIA APLASICA)(LEUCEMIAS, ANEMIA APLASICA)• HIPERTENSIONHIPERTENSION• DIABETES DIABETES • MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS (ASPIRINA, ETC.)(ASPIRINA, ETC.)• TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA. HEREDITARIA. (RENDU OSLER-WEBER)(RENDU OSLER-WEBER)

DRA. G. G. R.

EPISTAXISCARTERIA CAROTIDA INTERNA:CARTERIA CAROTIDA INTERNA: ARTERIA OFTALMICA: ETMOIDALES ANTERIOR Y

POSTERIOR

ARTERIA CAROTIDA EXTERNAARTERIA CAROTIDA EXTERNA ARTERIA MAXILAR INTERNA:PTERIGOIDEAS

ESFENOPALATINA: CORNETE INFERIOR Y MEDIO, NASOPALATINA PALATINA DESCENDENTE

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

CLASIFICACION TOPOGRAFICACLASIFICACION TOPOGRAFICA

• ANTEROINFERIORES (NASOPALATINA Y P. DE KIESSELBACH)• SUPERIORES (ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR)• POSTERIORES (ARTERIA ESFENOPALATINA)• LATERALES (CUERPOS CAVERNOSOS )

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

HOMBRES 58% MUJERES 42% 71% PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS EN ÉPOCAS DE PRIMAVERA POR DISMINUCIÓN DE HUMEDAD EN AMBIENTE. IVRS ALTA INCIDENCIA

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

• MEDICO CAUTERIZACION TAPONAMIENTO ANTERIOR TAPONAMIENTO POSTERIOR

• QUIRURGICO

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

EQUIPO INDISPENSABLEEQUIPO INDISPENSABLE

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

ANESTESIA YANESTESIA YVASOCONSTRICCIONVASOCONSTRICCION

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EQUIPO DE DIAGNOSTICOEQUIPO DE DIAGNOSTICO

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

CAUTERIZACION CON CAUTERIZACION CON NITRATO DE PLATANITRATO DE PLATA

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXISCAUTERIZACION CON CAUTERIZACION CON

EQUIPO DE RADIOFRECUENCIAEQUIPO DE RADIOFRECUENCIA

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

TAPON ANTERIORTAPON ANTERIOR• TAPONAMIENTO DE ALGODÓN• TAPONAMIENTO DE GASA• VENDAJE DE CONTENSION

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

ACCION CONJUNTA DE LA HOMOSTASIS Y TAPONMIENTOACCION CONJUNTA DE LA HOMOSTASIS Y TAPONMIENTO

EPISTAXIS

TAPON POSTERIORTAPON POSTERIOR

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXIS

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

ERRORES EN EL TRATAMIENTOERRORES EN EL TRATAMIENTO::

• DETERMNINACION DE HEMOGLOBINA• USO INCORRECTO DE MEDICAMENTOS• TAPONAMIENTO INCORRECTO• EXTRACCION PREMATURA DE TAPONAMIENTO

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS CUIDADOS DEL TAPON POSTERIORCUIDADOS DEL TAPON POSTERIOR::

• INTERNAMIENTO• POSICION DE SEMIFOWLER• CONTROL DE SIGNOS CADA 2 HS• VENA PERMEABLE Y CANALIZADA• CAMBIO DE BIGOTERA• ALIMENTACION BLANDA • ANTIBIOTICOS DE MEDIANO EXPECTRO• ANTIHISTAMINICOS• ANALGESICOS• TRANQUILIZANTES• CONTROL DE LA CAUSA DE EPISTAXIS• LUBRICACION PARA RETIRAR TAPONAMIENTO• DURACION DEL TAPONA,IENTO POR 5 DIAS

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

CUANDO LOS TAPONAMIENTOS FALLAN:

LIGADURA ARTERIALLIGADURA ARTERIAL CARÓTIDA EXTERNA ARTERIA MAXILAR INTERNA- VÍA TRANSANTRAL FOSA PTERIGOPALATINA-DESPERIOSTIZACIÓN ARTERIA MAXILAR INTERNA Y ESFENOPALATINA. PALATINAS DESCENDENTES

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

EMBOLIZACION ARTERIALEMBOLIZACION ARTERIAL VÍA TRANSFEMORAL CON ANESTESIA LOCAL PREVIA ANGIOGRAFÍA SISTEMA CAROTÍDEO. VISUALIZAR ARTERIA MAXILAR INTERNA.

ALCOHOL POLIVINÍLICO, GELFOAM, COILS. ARTERIA FACIAL PORCIÓN DISTAL. CONTROL 80%,O FALLA POR IRRIGACIÓN DE ART.

ETMOIDAL.

SEPTODERMOPLASTIA REMOSIÓN DE MUCOSA AFECTADA Y COLOCAR INJERTO. FOTOCOAGULACIÓN CON LASER. ARGÓN, YAG.= QUE ABSORBEN HB Y FORMAN COÁGULOS.

DRA. G. G. R.

DRA. G. G. R.

EPISTAXISEPISTAXIS

DRA. G. G. R.DRA. G. G. R.

TUMOR VASCULARIZADOTUMOR VASCULARIZADO

NASOANGIOFIBROMANASOANGIOFIBROMA

EN NIÑA DE 14 AÑOSEN NIÑA DE 14 AÑOS

(MAXLAR INTERNA)(MAXLAR INTERNA)

TRATADO CON EMBOLIZACIONTRATADO CON EMBOLIZACION

Y DIETILETILBESTROL Y DIETILETILBESTROL

ASPECTO FINALASPECTO FINAL

AUSENCIA DE VASCULARIZACIONAUSENCIA DE VASCULARIZACION

EPISTAXISEPISTAXIS

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES ANESTESIA INFRAORBITARIA FÍSTULA OROANTRAL DAÑO DENTAL SINUSITIS SANGRADO

DRA. G. G. R.