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Otitis media aguda

Daniel Apaza zegarra

Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los espacios del oído medio y en ocasiones al esqueleto óseo.

Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.

DEFINICION

Otitis Media AgudaProceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas.Otitis Media CrónicaProceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa de su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tiene tendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.

OTITIS MEDIA

AGUDA: Las primeras 3 semanas

SUBAGUDA: De 3

semanas a 3 meses

CRÓNICA: Más de 3 meses de duración

Clasificación: según tiempo

La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana del oído medio.Caracterizada por la presencia de líquido en dicha cavidad y generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores.La Máx. incidencia: se da durante los 2 primeros años de vidaFrecuentemente secundaria a una infección respiratoria viral.

Otitis media aguda

Lactancia materna por menos de 4 meses Asistencia a guarderías Alergias del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis Historia familiar de OMA Malformaciones craneofaciales Disfunción de la Trompa de

Eustaquio/hendiduras velo palatinas Enfermedad de las vías respiratorias superiores

Factores predisponentes

MULTIFACTORIAL

DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO

Inmadurez del sistema inmunitario Alergia Insuficiencia Ventilatoria Nasal Fisura del Velo del Paladar blando Anomalías de la base de cráneo Disquinesia ciliar Adherencia bacteriana Deficiencias del sistema inmunitario

Patogenia

NEONATOS : Enterobacterias - Stafilococcus MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae - Streptococcus pnemoniae MAYORESDE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniaeHaemophilus influenzaeStreptococcus Gpo. A

Etiología según edad

Streptococcus pneumoniae 35% Hemophilus influenzae 20% Estreptococo Beta-hemolítico

grupa A 8% Moraxilla catarrhalis 3% Staphylococcus aureus 2% Bacilos entéricos gram negativos 1%

Etiologia

Virus:Virus Sincitial respiratorio RinovirusCoronavirusInflueza tipo AParainfluenza

Etiologia

Trompa de Eustaquio Conducto Auditivo Externo Hemática Linfática Miningógena

Vías de infección

Anatomía Patológica

MOCO

PUS

Bacterias Inflamación

Vasodilatación

Mucosa hiperémicay edematosaPolimofonucleares

MacrófagosCel. Caliciformes

y glándulasProducción

Permeabilidad Vascular

+

Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.

LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.

La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.

Aparición subsecuente de la infección bacteriana.

Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.

Fisiopatología

1. Estadio Congestivo2. Estadio Supurado3. Estadio de Supuración abierta

(perforación)4. Estadio de regresión y reparación

Estadíos

ESTADIO DE HIPEREMIA Se inicia por cambios de presión de

oído medioDura 1 a 2 díasPaciente presenta sensación de

plenitud y con ligera hipoacusia

Estadíos

ESTADIO DE EXUDACIÓN Hay producción de suero, fibrina,

eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares.

Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. Caliciformes.

Membrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos .

Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes)

Estadíos

ESTADIO DE SUPURACIÓN

Estadíos

Estadíos

ESTADIO DE PERFORACIÓN

ESTADIO DE RESOLUCIÓNSe abate la infección y la otorreaDisminuye el engrosamiento y el edemaCierra la perforaciónMejora la audición

Estadíos

Cuadro Clínico

DOLOR3 días

CORIZA con:1 dolor (otodinea)2 fiebre3 hipoacusia4 enrojecimiento5 abombamiento

1

SUPURACIÓN e HIPOACUSIA

8 días

Sero-hemática

1 día

purulenta

3 días

mucosa

4 días

2

RESOLUCIÓN6-8 días

3

CLÍNICO Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA

CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Síntomas generales: Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad

diarrea, vomito, astenia etc..

Diagnostico

Membrana opaca. Roja, amarilla o blanca. Abombada. Movilidad reducida. Efusión presente

Otoscopia

Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.

Antibioticoterapia

TRATAMIENTO

INDICACIONES:

OMA Severa con retracción Falla al tratamiento después de 4

semanas Hipoacusia conductiva severa Px Critico o inmunosuprimido Complicaciones endocraneanas Parálisis facial

Miringocentesis

Oticas Mastoiditis Petrositis Laberintitis Parálisis Facial

Intracraneales Absceso

Extradural Absceso Subdural Absceso Cerebral Meningitis Tromboflebitis del

Seno Lateral

Complicaciones