otitis media aguda y cronica

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

Es la inflamación e infección de la trompa de eustaquio,caja timpánica y celdillas mastoideas, secundarias a procesos infecciosos de las vías respiratorias altas.

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

FACTORES DE RIESGO:

Estado catarral frecuente Edad,estado inmunológico y factores genéticos Asistencia a guarderías Mala higiene Hipertrofia adenoidea Anormalidades anatómicas y disfunción de la tuba

auditiva Alergias

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

CLASIFICACION

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRÓNICA

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

SÍNTOMASCuadro agudo no más de 3 sem.

Cuadro subagudo hasta 3 meses + derrame

Crónico más de 3 meses con o

sin perforación de la

membrana timpánica

OTITS MEDIA AGUDAOTITS MEDIA AGUDA

ES MAS FRECUENTE EN EL LACTANTE

LE SIGUE EL PREESCOLAR Y EL ESCOLAR

LIGERO PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAETIOLOGIAETIOLOGIA

S. pneumoniae H. influenzae B. catarrhalis S. pyogenes

P. Aeruginosa S. aureus

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

FENOMENO CATARRAL

AUMENTO DE SECRECIONES + INFLAMACIÓN

OBSTRUCCIÓN-TROMPA DE EUSTAQUIO

PRESIÓN NEGATIVA

HIPOACUSIA OTALGIA

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Hipoacusia Otalgia Fiebre Acúfenos y vértigo ocasionalmente Salida de material purulento precedido

de líquido hemorrágico.

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Trompa de Eustaquio aumento de la fiebre

caja timpánica exudado infectado (pus)

necrósis de mb timpánica membrana timpánica

abombamiento + aumento de

ruptura presión

salida del material purulento

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

INTRATEMPORALES: mastoiditis, petrositis, laberintitis y

parálisis facial.

INTRACRANEALES: absceso epidural, subdural y cerebral

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Principalmente clínico Medidas complementarias:

Biometria hemática Cultivo de la secreción ótica por

timpanocentesis Estudio audiométrico (timpanograma)

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

VASOCONS-TRI CTOR

ANTI BI ÓTI CO MUCOLÍ TI COSO FLUI DI FI CAN-TES

Pseudoefedrina4mg/ kg/ díaen 3 tomas

Amoxicilina40mg/ kg/ día

Primera elección Bromexina ocarbometil-cisteina5 ml c/ 8hrs.

Amoxicilina + Ac.Clavulánico40+10 mg/ kg/ día

Ambroxol5 ml c/ 12 hrs

Cefaclor40 mg/ kg/ día

Segunda elección Erdosteina 5 mlc/ 12hrs

Eritromicina50mg/ kg/ día

Eritromicina + Sulfi -soxazol50 + 150 mg/ kg/ díaTrimetoprim+sulfa-Metoxazol8 + 40 mg/ kg/ día

Última elección

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

En otitis serosa se hace la corrección de la causa (adenoiditis, alergia, paladar hendido, etc) y la colocación de tubos de ventilación, si no se corrige se puede llegar a la formación de bolsas de retracción colesteatomatosas.

La otitis adhesiva se trata con la resección de la membrana timpánica atónica y colocación de injerto.

OTITIA MEDIA CRÓNICAOTITIA MEDIA CRÓNICA

Es más frecuente en el adolescente y menos en el lactante.

Se menciona que el 30% de las OMA van a desarrollar OMC.

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAETIOLOGIAETIOLOGIA

H. Influenzae

B. Catarrhalis

S pneumoniae

P. pyogenes

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

Cicatrización incompleta de la membrana timpánica

transforma el epitelio del oido medio haciendolo más exuberante y edematoso

obstrucción de los ostiums de ventilación normales de las celdillas mastoideas

OMC con mastoiditis

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

En esta mastoiditis se forma un absceso mastoideo subperiótico que puede drenar ya sea al exterior o disecar las fascias del cuello causando un absceso (Bezold)

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Migración del epitelio del oído externo hacia la caja timpánica.

Abscesos cerebrales, tromboflebitis, laberintitis, parálisis facial, meningoencefalitis, puediendo llevar al paciente a la muerte.

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Se valora la membrana timpánica y la mucosa del oído medio (colesteatomas o tejido de granulación)

Radiografía de mastoides Biometría hemática Cultivo de secreción (opcional) Audiometría

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Antibióticos (amoxicilina, eritromicina + sulfisuxazol, trimetoprim+sulfametoxazol)

Acidificación del medio a base de lavados óticos con ácido acético a partes iguales con agua tibia, irrigando de una a 3 veces al día.

No se recomienda el uso de antihistaminicos