organizaciÓn documental historias clÍnicas (mÉdicas …

ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

GESTIÓN DOCUMENTAL

NORMATIVIDADNORMAS ARTICULACIÓN DESCRIPCIÓN

LEY 23 de 1981

Por la cual se dictan normas en materia de ética médica

ARTICULO 33Las prescripciones médicas se harán por escrito, de conformidad con las normas

vigentes sobre la materia

ARTICULO 34La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente

LEY 594 DE 2000

Por medio de la cual se dicta la Ley General de Archivos y se dictan otras disposiciones.

ARTÍCULO 22. Procesos archivísticos.

ARTÍCULO 25.organización y conservación de las historias clínicas.

ARTÍCULO 26. Inventario documental.

DECRETO 2609 DE

2012

Por el cual se reglamenta el Título V de la Ley 594 de 2000, parcialmente los artículos

58 y 59 de la Ley 1437 de 2011 y se dictan otras disposiciones en materia de Gestión

Documental para todas las Entidades del Estado.

RESOLUCIÓN 1995 DE

1999Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica

RESOLUCIÓN 839 DE

2017Por la cual se modifica la Resolución 1995 de 1999 y se dictan otras disposiciones

ACUERDO 042 DE 2002Por el cual se establecen los criterios para la organización de los archivos de gestión en

las entidades públicas y las privadas que cumplen funciones públicas, se regula el

Inventario Único Documental y se desarrollan los artículos 21, 22, 23 y 26 de la Ley

General de Archivos 594 de 2000”.

PRINCIPIOS ARCHIVÍSTICOS

P. PROCEDENCIA.

P. ORDEN ORIGINAL.

ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

ORGANIZACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

CLASIFICACIÓN ORDENACIÓN FOLIACIÓN INVENTARIO ACCESO Y CONSULTA CUSTODIA

PROPUESTA CLASIFICACIÓN DOCUMENTAL HISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

• PREGRADO

• POSGRADOESTUDIANTES

• DE PLANTA

• DOCENTES

• PRESTACIÓN DE SERVICIOSEMPLEADOS

• PERSONAS JURÍDICASCONTRATISTAS

0RDENACIÓN DOCUMENTALHISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

NÚMERICO

CRONOLÓGICO

FOLIACIÓN HISTORIAS CLÍNICAS(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

La foliación de la cada Historia Clínicase hace de manera consecutiva de 1 an.

Al lado superior derecho, legible, conlápiz.

PROCESO TÉCNICO HISTORIAS CLÍNICAS(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

Cambio de unidad de conservación (la cartulina se cambia por carpeta de yute).

Retiro de ganchos metálicos (Ganchos de cosedora, clic)

Cambio del gancho legajador metálico por plástico

PROCESO TÉCNICO HISTORIAS CLÍNICAS

(MÉDICAS Y PSICOLÓGICAS)

Restauración básica con cinta mágica (cuando sea necesaria).

Diligenciamiento de rótulo de carpeta

Marcación mobiliario (Estante, entrepaño, archivador, gaveta).

Ubicación Historia clínica

INVENTARIO DOCUMENTALHISTORIAS CLÍNICAS

TIEMPO DE RETENCIÓN HISTORIAS CLÍNICAS

TRD

20 AÑOS

GESTIÓN

A PARTIR DE LA ÚLTMA CONSULTA

DISPOSICIÓN FINALHISTORIAS CLÍNICAS

Cumplido el tiempo de retención, lashistorias clínicas se podrán eliminar, deacuerdo a lo establecido en la norma ycomo lo indique el instructivo deManejo Integral de Historia clínicas dela Universidad Libre

ACCESO Y CONSULTA HISTORIAS CLÍNICAS

PERSONAL AUTORIZADO

EQUIPO DE SALUD

AUTORIDADES JUDICIALES Y DE

SALUD PREVISTOS EN LA LEY

DEMAS PERSONAS DETERMINADAS EN

LA LEY

USUARIO

CONTROLES HISTORIAS CLÍNICAS

INSTRUCTIVO MANEJO

INTEGRAL DE HISTORIA CLÍNICA

CAPACITACIONES

FORMATO PRESTAMO

DOCUMENTAL ST-BU-01-P-01-

F16

REQUISITOS PARA EL ACCESO

A LA HISTORIA CLÍNICA

FORMATO COPIA HISTORIA CLÍNICA

CUSTODIA HISTORIAS CLÍNICAS

La custodia está a cargo de laUniversidad Libre y la persona delegadapor la institución será la responsables desu custodia y de que se cumpla loestablecido en el instructivo ManejoIntegral de las Historias clínicas y lo quea la norma compete.

CUSTODIA HISTORIAS CLÍNICAS

No obstante, todo el personal del áreade la Salud está en el deber de velar porel cuidado, conservación y custodia de lahistoria clínica.

FORMATOS Y RÓTULOS

FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA

FORMATO DE INVENTARIO DOCUMENTAL

FORMATO PRÉSTAMO DE HISTORIA CLÍNICA

FORMATO ACTA DE ELIMINACIÓN

RÓTULO DE CARPETA

GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA