neoplasias i

NEOPLASIAS I

Dra. Lissbeth Margarita Serpas López

Universidad Evangélica de El Salvador

Facultad de Medicina

Departamento de Patología

Patología General

Definiciones Neoplasia: crecimiento nuevo

Tumor = neoplasia (inflamación anteriormente)

Oncología: (Oncos= tumor) estudio de de tumores o neoplasias

Cáncer: denominación habitual de todos los tumores malignos

Nomenclatura

Componentes básicos de los tumores: 1. Células neoplásicas proliferantes:

PARENQUIMA (conducta y consecuencia) (nomenclatura)

2. Tejido conectivo y vasos sanguíneos: ESTROMA

Estroma colagenizado = desmoplasia

Tumores benignos Añadir el sufijo OMA al nombre de la

célula de la cual proceden

Tumor benigno originado en la células fibroblásticas = FIBROMA

En tejido cartilaginoso = CONDROMA

Condroma

Lipoma

Leiomioma uterino

Neoplasia epitelial benigna que forma patrón glandular = ADENOMA

Papiloma

Cistadenoma – Cistadenoma papilar

Neoplasia benigna o maligna que produce una proyección visible a simple vista sobre una superficie mucosa = POLIPO

Adenoma folicular

Pólipo de colon

Adenocarcinoma Polipoide

Tumores malignos

Originados en los tejidos mesenquimales = SARCOMAS

Fibrosarcoma

Liposarcoma....

Condrosarcoma

Rabdomiosarcoma

Fibrosarcoma

Neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales del embrión: CARCINOMAS

Ectodermo: Carcinoma EpidermoideMesodermo: Carcinoma de células renalesEndodermo: Adenocarcinoma colorrectal

Glándulas = ADENOCARCINOMAS

Epitelio escamoso estratificado = ESCAMOSOS o EPIDERMOIDES

Adenocarcinoma

Hepatocarcinoma

Cistadenocarcinoma

Variantes Tumores mixtos: diferenciación divergente de una sola línea

celular parenquimatosa = Adenoma Pleomorfo (derivan de células epiteliales y mioepiteliales)

Teratoma: Distintos tipos celulares parenquimatosos que representan 2 o más capas germinales, nacen de células totipotenciales y producen: tejido adiposo, piel, músculo, epitelio intestinal, elementos dentarios

Melanoma: carcinoma de melanocitos

Seminoma: carcinoma de origen testicular

Hepatoblastoma: Tumor hepático con células primitivas

Teratoma Maduro

Teratoma inmaduro

Melanoma Maligno

Hepatoblastoma

Características de las neoplasias benignas y malignas

Diferenciación y anaplasia:

Diferenciación: indica el grado en que las células parenquimatosas remedan las células normales comparables, tanto morfológica como funcionalmente

Bien diferenciado – Poco diferenciado

Tumores benignos = bien diferenciados

Tumores malignos = desde bien hasta indiferenciados

Anaplasia = ausencia de diferenciación

Características de la anaplasia:

1. Pleomorfismo: variación en el tamaño y forma2. Hipercromasia3. Aumento de la relación núcleo citoplasma (1:1) (normal 1:4 a

1;6)4. Nucleolos prominentes5. Abundantes mitosis (anormales)6. Células tumorales gigantes7. Perdida de la polaridad (orientación alterada)8. Crecimiento desordenado9. Áreas de necrosis

Displasia: No necesariamente progresa a cáncer.

Velocidad de crecimiento:

Tumores benignos = lento

Tumores malignos = rápido

La velocidad puede no ser constante a lo largo del tiempo, esto depende de: la dependencia hormonal, la irrigación sanguínea (leiomiomas)

La velocidad de crecimiento es inversamente proporcional a la diferenciación del tumor

Los cánceres con velocidad de crecimiento muy acelerada se deben a la aparición de un subclón agresivo de células transformadoras.

Invasión Local:

Tumores benignos: masas cohesivas y expansivas que permanecen localizadas en su lugar de origen, no invaden, ni metastatizan

Al crecer lentamente desarrollan un ribete de tejido conjuntivo comprimido = cápsula fibrosa (sustituye él parénquima subyascente)

Son masas aisladas, fácilmente palpables y móviles

Excepciones: hemangiomas

Fibroadenoma

Tumores malignos:

Crecen por infiltración, invasión y destrucción progresivas del tejido que los rodea

Son mal delimitados

Carecen de un plano de separación bien definido

Los de expansión lenta pueden desarrollar una cápsula fibrosa aparente, pero al microscopio infiltra estructuras vecinas

No reconocen límites anatómicos normales, por lo que dificulta su extirpación quirúrgica

Las metástasis y la infiltración son las características más fiables para difernciar a los tumores malignos de los benignos

Los cánceres in situ: poseen características citológicas de malignidad, sin infiltración de la membrana basal (paso previo a un carcinoma franco)

Carcinoma de mama

Metástasis:

Son implantes tumorales que no guardan continuidad con el tumor primario

Definen claramente a un tumor maligno (los benignos no metastatizan)

Todos los canceres pueden metastatizar, excepto: neoplasias malignas de células gliales (SNC) y Carcinomas basocelulares

No es posible hacer predicciones sobre la probabilidad de metástasis a partir del estudio morfológico

Las metástasis reducen grandemente la probabilidad de curación.

Vías de diseminación

1. La siembra directa de cavidades o superficies orgánicas

2. La diseminación linfática

3. Diseminación hematógena

Siembra de cavidades y superficies orgánicas Cuando la neoplasia maligna penetra en un

campo abierto

Pericardio, pleura, subaracnoidea o articular

Característica de los carcinomas de ovario

Pseudomixoma peritoneal: en los Ca secretores de moco, la cavidad peritoneal está ocupada por una masa gelatinosa.

Diseminación Linfática

Vía más frecuente de diseminación inicial de los carcinomas

Sigue la vía natural de drenaje

Metástasis de salto: GL locales eludidos a causa de anastomosis entre venas y linfáticos o porque la inflamación o radiación los bloquean

Aumento de los GL por diseminación y crecimiento de células cancerosas o por una hiperplasia folicular reactiva

Diseminación Hematógena Típica de los sarcomas

Principalmente en las venas

Organos más afectados por mets: hígado y pulmones

Los tumores muy próximos a la columna vertebral embolizan a las vértebras a traves, del plexo paravertebral : Ca de tiroides y de próstata