lesiones reparables del manguito rotador nuestro protocolo dr. juan ayala mejias. dr. jesús ferrer...

LESIONES REPARABLES DEL MANGUITO ROTADOR

NUESTRO PROTOCOLO

Dr. Juan Ayala Mejias. Dr. Jesús Ferrer Olmedo Hospital ASEPEYO. Coslada.

ESTUDIO DIAGNÓSTICO

• 1) Clínico

• 2) Radiológico

• 3) Artroscópico

ÁRBOL DE DECISIÓN

ART ROSCOPIADE VALORACIÓ N

TTO C O N S E R V A D O R8 - 1 2 S E M .

(M ed icac ió n , R H , in filtrac ion es )

E S TU D IO D IA G N Ó S TIC O(R X , E C O , R M N , a rtroTA C )

C L ÍN IC A

IN S U L TO TR A U M Á TIC O

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Rotura

• Tamaño

• Forma

Parcial

Completa

Delimitada

Masiva

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Tendones afectados

(SE, IE, SEC, IR)

• Profundidad• cara articular• cara bursal• intratendinosa

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Calidad tendones

• Calidad hueso

• Retracción / movilidad

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 1. LESIONES PARCIALES

CARA BURSAL

- DSA

- Resección EDC

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 2. LESIONES PARCIALES

CARA ARTICULAR

( < 25-30 años: valorar inestabilidad GH )

- Tto. Conservador (KIT hombro)

- Desbridamiento +/- DSA

- Valorar lesión IR >>>> cierre +/- coracoplastia

+/- plicatura capsular

- Inestabilidad >>>> plicatura capsular

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 2. LESIONES PARCIALES

CARA ARTICULAR

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 3. LESIONES DISTALES

NO RETRAÍDAS

- Sutura artroscópica

- Sutura - abordaje mínimo

- Tendinosis

refuerzo cofia de los rotadores (Gazielly)

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 3. LESIONES DISTALES

NO RETRAÍDAS

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 4. LESIONES RETRAÍDAS

CON MOVILIDAD Reparación abierta

RESUMEN

D SA

R esección ED C

C AR A B U R SAL

Tto conservador

D esbridam iento

C ierre + /- coracoplastia + /- p licatura capsular

Lesión IR

P licatura capsular

Inestabilidad

C AR A AR T IC U LAR

L.P .

S u tu ra a rtroscó p ica

S u tu ra - ab ord a je m ín im o

R efu erzo co fia ro tad ores (G az ie lly)

NO RET RAÍDAS

R ep arac ió n ab ie rta

RETRAÍDAS(con m ovilidad)

L.C.

GRACIAS

POR SU ATENCIÓN