la médula espinal, menínges medulares e irrigación
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ANATOMÍA DEL NEUROEJE
JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ
RESIDENTE I.
LA COLUMNA VERTEBRAL
• Protege M.E y Nervios Espinales.
• Soporta el Peso Corporal.
• Eje en parte Rígido y Flexible para el Cuerpo y Pivote para la Cabeza.
• Postura y Locomoción.
LA COLUMNA VERTEBRAL
• 72 a 75 cm de Longitud.
• Movimiento entre 24 vértebras.
• Composición Típica:
▫ Cuerpo Vertebral.
▫ Arco Vertebral o Neural. P & L.
▫ Siete Apófisis.
Espinosa.
2 Transversas.
4 Articulares.
CARACTERÍSTICAS REGIONALES
• Hueso Anular.
• Caras Articulares Superiores: Cóndilos Occipitales.
• Arcos Anterior y Posterior.
▫ Tubérculo.
▫ Masa Lateral.
• Surco Profundo en Arco Posterior.
CARACTERÍSTICAS REGIONALES
• Carillas Articulares Superiores sobre las que rota el Atlas.
• Apófisis Odontoides.
• Ligamento Transverso Atlas.
• Gran Apófisis Espinosa Bífida.
VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS
Parte Características
Cuerpo Pequeño y más ancho de lado a lado que AP. Sup
Conc, Inf Conx.
Orificio Vertebral Grande y Triangular
A. Transversas Orificios Transversarios.Tubérculos Ant y Post.
A. Articulares Carillas articulares ascienden en sentido P.
A. Espinosas Corta y bífida(C3-C5). C6 y C7 Prominente.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS
Parte Características
Cuerpo Forma de Corazón.1 o 2 Fositas Costales
Orificio Vertebral Circular y Pequeño
A. Transversas Largas y robustas.Longitud T1 a T12
A. Articulares Carillas Sup sentido P.Inf hacia Adelante.
A. Espinosa Larga, con inclinación Pinf.
VÉRTEBRAS LUMBARES
Parte Características
Cuerpo Macizo, forma arriñonada.
Orificio Vertebral
Triangular.
A. Transversas Largas y Finas. A. accesoria en cara P base de c/Apófisis.
A. Articulares A. Mamilar en cara Post de c/A. art. Sup
A. Espinosa Corta y Robusta, ancha con forma de hacha.
SACRO
• 5 Vértebras fusionadas.
• Conducto sacro contiene raíces Nerviosas Cauda Equina.
• Orificios Sacros: Ramos dorsales y ventrales N. Espinales.
• Cara Pélvica Lisa – Dorsal, Rugosa
• Hiato Sacro: Ausencia Láminas y A. Espinosas de S5.
CÓCCIX
• Pequeño Hueso Triangular.
• 4 Vértebras Rudimentarias.
• Cara Pélvica Cóncava y Lisa.
• Cara Dorsal A. Art. Rudimentarias.
• No participa en Soporte peso.
• Ligamento Anococcígeo.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR
• Cubre y Conecta Caras AntLats de Cuerpos y Discos I.V.
Cara Pélvica del Sacro.
Tubérculo Ant C1 y Occipital.
• Estabilidad Articulaciones.
• Evita HiperExtensión.
LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR
• Interior del Conducto Vertebral.
• Cara Posterior de Cuerpos V.
• Discos I.V + Bordes Post de C2 al Sacro.
• Impide Hiperflexión – Protusiónde los Discos.
LIGAMENTOS ACCESORIOS
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
• 3 sem. Ectodermo Placa Neural.
Tubo Neural.
• Se cierra en la Línea Media.
• Neuroporos: 24 y 27 días.
• Capa Ependimaria y Del Manto.
Placa Alar y Placa Basal
ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL
• Interior del Canal Vertebral.
• Primera Vértebra Cervical.
• Adulto 2 o 3 Vertebras Lumbares.
• Longitud 40 a 45 cm.
FORMA Y REGIONES
• Cilíndrica. D & C.
• Dos engrosamientos (14mm)
Cervical.
LumboSacro.
• Región torácica (8mm).
• Cono Medular.
• Filim Terminale.
SEGMENTACIÓN MEDULAR
• Somites Configuran el Tronco en Sentido RostoCaudal.
I. Motora I. Sensitiva
• Ext. C/seg Medular inerva grupos Msc. C/Derm. se corresponde con un G. E.
FISURAS – SURCOS – RAÍCES - CORDONES
SURCO INTERMEDIO POSTERIOR
Región Cervical.
• 2 surcos Longitudinales.
• Entre Surco Posterior y Surco Lateral Posterior.
Divide al Cordón Posterior en dos Fascículos.
Gracilis Cuneatus
COLA DE CABALLO O CAUDA EQUINA
• Desarrollo Fetal. M.E – Canal V.
• Fetos de 10cm L5.
• Recién Nacidos L2.
• Raíces largas y verticales.
A nivel Lumbar y Sacro, forman nutrido Haz de fibras.
ANATOMÍA INTERNA DE LA MÉDULA
ANATOMÍA MICROSCÓPICA DE LA MÉDULA ESPINAL
• Fibras nerviosas de diferentes calibres.
• Ascendentes o Descendentes.
Agrupadas en Fascículos diferenciados en cuanto a
Función.
VÍAS ASCENDENTES
• Centros Superiores Estímulos P.
• Propiocepción Conciente & T.D.
• Bulbo Raquídeo en NG & NC.
• Axones a lado opuesto del Bulbo y Ascienden por el L.M.
• Núcleo Ventral PosteroLat.
• Área Sensitiva Corteza Cerebral.
Sensibilidad Propioceptiva Inconsciente
Vías Espinocerebelosas.
Vías del Tacto y la Presión
Fascículo EspinoTalámico Ant.
Vías del Dolor y la temperatura
Fascículo EspinoTalámico Lateral.
CorticoEspinal LAT
RubroEspinal
ReticuloEspinal L
VestibuloE
OlivoE
Vías Descendentes
SUSTANCIA GRIS
Cuerpos Neuronales, prolongaciones.
Terminaciones de Fibras aferentes de la Médula.
• Fibras M o Am. / Neurópilo.
• NEURONAS
GOLGI I GOLGI II
NÚCLEOS DEL ASTA POSTERIOR
• N. Posteromarginal.
• Substancia Gelatinosa. N. Sensibilis propius.
• N. Propio del Asta Posterior.
▫ EspinoTalámicos.
▫ EspinoTectales.
• Núcleo Dorsal o Columna de Clarke.
▫ EspinoCerebeloso Dorsal.
NÚCLEOS DEL ASTA ANTERIOR
• Grandes Células Motoras de forma Estrellada.
• Terminan como Placas Motoras.
• Dos Núcleos Mediales.
▫ Dorsal M. Axial Tronco.
▫ Ventral.
• Dos Núcleos Laterales.
▫ Paredes Tronco y Cuello.
• Nuevos Núcleos. C4 & C6
CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL
• I. Núcleo PosteroMarginal.
• II. Células S. Gelatinosa.
• II y IV. Núcleo Propio A. Posterior.
• V. Medial y Lateral.
• VI. Base Asta Posterior.
CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL
• VII. Núcleo de Clarke.
• VIII. Núcleos Comisurales.
• IX. Grandes Neuronas Motoras.
• X. Neuronas Rodean Canal.
MENINGES MEDULARES
• Saco Fibroso Inelástico que recubre internamente Canal Vertebral hasta parte media del canal Sacro.
• Agujeros de Conjunción: Saculaciones que envuelven Raíces Medulares - Epineuro.
• Espacio Epidural.
MENINGES MEDULARES
• Fina Membrana Avascular unida por finas Trabéculas a la Pia.
• Dura Aracnoides
Subdural
• Aracnoides Pia
SubAracnoideo
MENINGES MEDULARES
• Delgada Memb. Conectiva Vascularizada.
• Línea Splendens.
• Ligamento Dentado. Digitaciones de la Pía que se fijan a la Dura.
• Espacio de Virchow – Robin.
• Filum Terminale.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
• Unión de Arterias Vertebrales.
• Recibe Anastomosis de A. Radiculares que entran por agujeros de Conjunción.
• Arteria de AdamKiewicz. L2.
• Ramas Centrales. A. Anteriores.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
• Plexo Arteriolar en la Pia vecina a los surcos laterales Post.
• Arterias Vertebrales + Ramas Posteriores Radiculares.
• Astas y Cordones Posteriores.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
Inicialmente por Plexo Venoso de Piamadre.
Venas Espinales Ant y Post.
Venas Radiculares.
Venas Intervertebrales.
Plexos Venosos Vertebrales Int y Ext.
LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO
• E.S.A + Vent. Cerebrales + Canal C.
• 100 – 150 cc.
• ¼ Parte en Ventrículos Laterales.
• Densidad 1005 – 1008.
• Ph 7.4.
FUNCIONES DEL L.C.R
Transporte y Eliminación
Compensar Cambios Vol Intratecal
Amortiguador
Cerebro
LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO
Plexos Coroides.
Espacios Subaracnoideos de Cisterna Magna.
Luschka – Magendie.
Senos Durales V.S.A.
Composición
Mg/100 mL
Na: 325
Cl: 445
K: 11
Ca: 5
Mg: 2.5
Hco3: 65
Prot: 20
Gluc: 70
Urea: 20
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