interpretacion del cuadro-hematico.ppt

ENEY F. MONTES R M.D

Hemo Leucograma—Biometría hemática- hematimetría

Exámen de Sangre

Hemograma

Un solo parámetro que no sea normal , NO es valido para DIAGNOSTICO.

Ayuda a establecer el Dx y seguir su evolución durante el tratamiento

Por deficiencia de Hierro

Por enfermedad Crónica

Macrocítica

Hemolítica

Una disminución de la sangre en su capacidad de transportar oxígeno, causando hipoxia tisular.

Taquicardia Fatiga Palidez Disnea

APLASIA MEDULAR:

Es una enf. De la MO caracterizada por disminución del tejido hematopoyético en ausencia de: tumor, fibrosis u otros procesos como granulomas, acompañada de disminución de células sanguíneas en la S.P (una, dos o las tres series).

Se sospecha cuando hay pancitopenia y disminución del números de reticulocitos en SP

La esplenomegalia casi siempre descarta el diagnostico de aplasia.

MIELOPTISICA:

Es la ocupación de la M O por cualquier proceso patológico que distorsiona la arquitectura normal de la medula.

La causa mas frecuente son las micrometastasis de carcinoma.

MACROCITICAS: La mayoría de estas son megaloblasticas.

MACROCITOSIS: tamaño grande del GR.

MEGALOBLASTOSIS: tamaño grande de precursores hematológicos en la MO.

Es la relación entre la cantidad de hematíes respecto a la sangre total

se obtiene de la siguiente formula:

Hcto = GR x VCM/10

Es el tamaño promedio de todas las células

entre 36 y 360 fentolitros

Es la cantidad de hemoglobina en cada glóbulo rojo

HCM =Hemoglobina g/dl / GR en millones

Es la expresión de la concentración promedio de la hemoglobina en los eritrocitos

CHCM = HB x 100 /Hto

Esta constante se comporta como marcador de hipo, normo e hipercromía

Microcítica Normocrómica =VCM bajo y CHCM Normal.

Microcítica Hipocrómica = VCM – CHCM Bajos.

Normocítica Normocrómica = VCM-CHCM Normal

Normocítica Hipocrómica = VCM Normal y CHCM Bajo

Macrocítica Normocrómica =VCM Alto y CHCM Normal.

Macrocítica Hipocrómica = VCM Alto y CHCM Bajo

Deficiencia de B12 y/o Ac. Fólico y de Hierro

Es una medida de variabilidad en el tamaño de los eritrocitos

ADE > 15% = Anemia heterogénea

La HB es el pigmento respiratorio, una proteína conjugada formada por la unión del heme, que es un compuesto ferrico-porfirinico, con una globina de cuatro cadenas de polipéptidos.

Normal 12 a 15 g.

Por su afinidad, tiene una enorme capacidad para transportar O2.

Un gr de HB totalmente saturada (100%) transporta 1,34 ml de O2, en tanto que 100ml de plasma captan apenas 0,003 ml de O2 por cada mm Hg de PO, debido a la muy baja solubilidad del O2 en soluciones liquidas.

El mejor indicador de esta es el Bajo Recuento de Glóbulos Rojos.

HEMATOCRITO: Es tres veces el valor de la concentración de Hemoglobina.

HEMOGLOBINA :Es cerca de tres veces el recuento de los Glóbulos Rojos.

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.VCM

Nos indica si esta es

▪ Microcítica (menor de 80uu).

▪ Macrocítica si es mayor de 98 uu)

ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE GR. RDW

Sirve para la clasificación de acuerdo al tamaño de los GR. 12 y 17 normal-

Es útil en la diferenciación en las causas de microcitosis.

Es un índice de respuesta medular a la anemia.

RPI > 3 indica hiperproliferación.RPI < 2 indica hipoproliferación de la

serie roja

VCM < DE 80 micro micras

Deficiencia de hierro-Talasemias.

La microcitosis en enf crónica se debe a mala utilización o alteración en el metabolismo del hierro asociado por lo general a enf. No hematológicas.

Las causas más comunes son hemorragia aguda, hipoplasia medular, enfermedad renal Y anemia de enfermedad crónica.

Anemia hemolítica caracterizada por la destrucción de GR con liberación de hemoglobina por ruptura de la membrana celular-

Hipoplasia medular y Anemia Aplástica,

Síndromes mielodisplásicos y anemia de IRC

VCM > DE 98

La causa más común es deficiencia de vit B12 y acido fólico lo cual produce una alteración en la síntesis de DNA pero no en la síntesis de RNA.

El HIPOTIROIDISMO también puede causarla sobretodo cuándo no se encuentra deficiencia

de B12 y Ac fólico

LEUCOCITOSIS

Neutrofilia Eosinofilia Basofilia Linfocitosis Monocitosis

LEUCOPENIA

NeutropeniaEosinopeniaLinfopeniaMonocitopenia.

Neutrofilia: infección/ inflamaciónEosinofilia : alergia-parasitosis-

vasculitisMonocitosis :Virosis-TBC-Rikettsia-

Listeria-Leucemia mielo monocíticaLinfocitosis : Virosis-Mononucleosis-E

Barr-CMV-Brucelosis-Pertusis-Enf

Hematológicas e Inmunes.

Puede estar asociada con procesos inmunes

Medicamentosos.

Dengue-Malaria-leptospirosis-brucelosis- Fiebre amarilla.

20.000- 50.000 por milímetro cúbico producen un cuadro clínico similar a leucemia, pero hay desviación a la izquierda con presencia de metamielocitos y mielocitos secundario a infección.

MEGACARIOCITO

Normal 150.000 - 550.000

Trombocitopenia TrombocitosisTiempo de Sangria mide la

cantidad y calidad de las plaquetas

Es un reactante de fase aguda ,e indice inespecífico de inflamación.

Valores normales Hombres < de 50 años 0-15 mm/h yMujeres 0-20 mm/h.

Enfermedades inflamatorias.Hiperfibrinogenemia.HipercolesterolemiaHiperglobulinemia.Embarazo.Formación de pilas de moneda.Anemia(microcitica e hipocrómica)

Anisocitosis.-Drepanocitosis.-Esferocitosis.

Gluco corticoides a dosis altas.Hipofrinogenemia.-Policitemia. Insuficiencia hepática crónica-

caquexiaReacción leucemoide. S de

hiperviscosidad.

EL QUE ACEPTA MUCHAS COSAS FÁCILMENTE, CON

SEGURIDAD TENDRÁ MUCHAS DIFICULTADES…

LAO TSE