fracrturas pie tobillo
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JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
Mecanismo: Caída de un objeto pesado sobre el antepié o una rueda metálica rodando por
encima
Tto: ALINEAR FRAGMENTOS
(evita caída cabeza mttno.)
Yeso almohadillado
Fijación con agujas de Kirschner
Fx + 1… lo más importante hemorragia y
vascularización del antepié.
Tras 4 semanas de descarga…colocar yeso de carga x 4
sem.
JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
Tto
Reducción cerrada + fijación interna con tornillos
Retirar tornillos porsterior a 6 sem.
Luxación o subluxación entre la cuña y 2do mttno.
Articulaciones tarsometatarsianas (c/s Fxs MTT).
Poco frecuente Traumatismo grav: DI o IND
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Gran consolidación
• PROBLEMA: Asociacion de lesión IA con S.A
Mecanismo de lesión
• Caida considerable sobre uno o ambos talones
• Disminucion del angulo
• Ocasiona: abrirse en 2 o más fragmentos
• Fracturas extraarticulares
• Fracturas intraarticulares
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Extraarticular
• Dolor intenso
• Tto: pie elevado 1 semanas y yeso por 6 semanas.
Intraarticular
• Parte lateral de la art. Subastragalina desejada y fxs conminutas por aplastamiento,
• Tumefacción, edema, perdida de altura de talon, movilidad doloros y limitada
• Tto: reducción abierta + osteosíntesis (parte lateral de A.SA separada/hundida)
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Alta incidencia con necrosis avascular(cpo astragalo) y seudoartrosis
* Complicacion: enfermedad articular degenerativa del tobillo y articulación
subastragalina (artrodesis)
Mecanismo: DORSIFLEXION EXAGERADA
Tto: Reducción cerrada (equinizandopie) + fijación interna
- Yeso por 2 meses
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Lesión en inversión
Dolor al palpar + ligero edema
Vendaje elástico x 3 semanas.
Puede cargar inmediatamente
Traumatismo mas intenso
Rotura completa:
subluzcion o luxación de
tobillo
* Tomar RX
Yeso para carga en eversión y
valgo x 2 mesesCambio de yeso en la 1er semana…mejor
adaptación del tobillo JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
Dorsiflexión pasiva súbita resistida +
contracción potente de los gemelos
Dolor local intenso + imposibilidad para caminar
Depresión de tendón a 5 cm de
su inserción Signo Thompson (+)
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Botina de yeso por 2 meses
* Carga a las 4 semanas.
• Abducción…
• Avulsiona maléolo interno x debajo interlinea articular
Traumatismo
• Aducción…
• Cizalla maléolo interno x encima interlinea articular
Reducción abierta + Osteosintesis
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Cizallamiento por encima de la interlínea articular debido a abducción o rotación externa
Reducción cerrada
Botina de yeso por 6 semanas
*Carga a las 3 semanas o más.
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Abducción o rotación externa cizalla maléolo externo y avulsiona maléolo interno
reducción abierta y fijación interna de ambos
botina de yeso durante 2 meses.
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Traumatismo en abducción esguince
del ligamento tibioperoneo…avulsiona el maléolo interno o desgarra el ligamento
medial.
“Fx proximal en diáfisis peroneal”
Desplazamiento lateral del peroné Reducción cerrada:
tornillo x sindesmosistibioperoneal (fijación interna)
Botina de yeso x 2 meses
Retirar el tornillo transfixiante.JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
Caída de pie de altura considerable = estalla el extremo
distal de la tibia, destrucción completa del
tobillo.
Reducción abierta + fijación interna rígida
artrodesis primaria
diferida del tobillo.
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