exámen físico iii

Escuela de Enfermería sede Antofagasta

EXÁMEN FISICOIII parte

Auscultación Pulmonar

Murmullo vesicular : Ruidos vesiculares de carácter suave , como una brisa y grave .El sonido inspiratorio es más prolongado que el espiratorio.

Lugar de auscultación: Máxima intensidad en los primeros espacios intercostales y en los infraescapulares.

Origen: Provocado por el paso del aire a través de las vías aéreas de pequeño calibre.

Ruido Broncovesicular: Ruidos de tono medio , como soplos. La fase inspiratoria es semejante a la espiratoria.

Localización: En el 2º espacio intercostal derecho anterior y entre ambas escápulas en la cara posterior.

Origen :Producido por el paso del aire a través de las vías aéreas de gran tamaño.

Ruido bronquial : Es fuerte y agudo, de calidad hueca.La espiración es más larga que la inspiración.

Localización: Por encima de las clavículas a ambos lados del esternón, por encima del manubrio y a ambos lados de las escápulas.

Origen: Producido por el movimiento del aire a través de la tráquea , cerca de la pared torácica.

Ruidos Adventicios

Crepitantes o Estertores : Sonidos distintivos , no continuos parecidos a un burbujeo.

Localización: Bronquios alveolares , alvéolos pulmonares

Ej. Condensación pulmonar.

Sibilancias : Corresponden a sonidos de tipo musical de alta tonalidad, semejantes a un silbido.

Localización : Bronquios de pequeño calibre.

Obedece a una mayor turbulencia al paso del aire en zonas donde existe obstrucción bronquial.

Ej. Asma (broncoconstricción)

Roncus: Ruidos graves , rudos y sordos que se auscultan principalmente durante la inspiración y espiración.Se eliminan con la tos.

Localización : Bronquios gruesos

Ej. Presencia de secreciones espesas , espasmo muscular

Auscultación cardiaca

Sistema Vascular

Signos de Insuficiencia venosa y arterial

Tipos de tórax según Morfología

- Tórax en Tonel ó Tórax enfisematoso

Caracterizado por aumento de su diámetro ánteroposterior , ángulo xifoideo obtuso y ligera acentuación de la convexidad del dorso.

Tórax enfisematoso

Tórax en Quilla

El esternón protruye hacia adelante como la pechuga de un pollo , secuela muchas veces de Raquitismo.

Tórax de zapateroEl esternón se hunde en su parte inferior (pectus escavatum) deformación congénita o secuela de raquitismo.

Tórax Cifoescoliótico

Las posibles desviaciones de la columna se combinan de diferentes formas ( cifosis, lordosis y escoliosis ).Estos trastornos son de tipo congénito , raquitismo .

Exámen Mamario

Para su exploración, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila, formando la cola de Spence. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfáticos axilares.

Ginecomastia: mamas en el hombre.

ABDOMEN

TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

Abdomen

Cuadrantes Abdominales

Tipos de Abdomen

- Abdomen globuloso o prominente: Abdomen globalmente aumentado.

-Abdomen Excavado: Abdomen globalmente disminuido de volumen .

-Aumento de volumen localizado : Obesidad,Meteorismo, ascitis , tumor.

-Abdomen en alforja : Epigastrio se ve deprimido siendo prominente en la región subumbilical.

-Abdomen en delantal : En grados muy avanzados de obesidad , la pared abdominal engrosada por abundante tejido adiposo , cuelga sobre la inferior y el pubis cubriendo incluso los genitales.

Incisiones quirúrgicas abdominales

Sensibilidad abdominal de rebote : Signo de Blumberg.

Circulación colateral

Hernias

Columna y extremidades

-Posición de la cabeza tiene que estar centrada.

-Simetría en la altura de los hombros

-Simetría de los omoplatos

-Simetría del tórax

-Simetría de la altura de las caderas.-

Alteraciones de la columna vertebral

Escoliosis: Curvatura (s) lateral (es) de la columna(patológica).

Cifosis: Curvatura de la columna dorsal con convexidad posterior.

Lordosis: Curvatura en la columna lumbar con concavidad posterior. Existen normalmente dos curvaturas lordóticas hacia dentro del cuerpo: la lordosis lumbar y la cervical.

Las alteraciones de la columna vertebral se pueden dar en dos planos; el medial y el frontal. Dentro del plano frontal encontramos la escoliosis. Mientras que la cifosis y la lordosis son vistas desde un plano medial (lateral).

ESCOLIOSIS

Cifosis

Lordosis

Extremidades

Anomalías congénitas de los dedos

Polidactilia : Dedos supernumerarios , desarrollados o rudimentarios.

Sindactilia: Dedos unidos

Macrodactilia : Dedos excesivamente grandes

POLIDACTILIA

SINDACTILIA

ARACNODACTILIA

Microdactilia :Dedos muy pequeños

Isodactilia : Dedos cortos e iguales

Aracnodactilia :Dedos muy largos y delgados

Deformaciones del pie

Pie Pie Varus (hacia adentro)

Pie Valgus(hacia afuera)

PieEquinoTal

us

Genu valgum

Genu varum