enfermedad trofoblàstica gestacional
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HISTORIA• HIPÒCRATES 4 AC HIDROPESÌA DEL ÙTERO• WILLIAM SMELLIE 1700 TERMINO HIDATICO Y
MOLA• VELPEAU Y BOIVIN XIX DEGENERACIÒN QUÌSTICA• FELIX MARCHAND 1895 PRECEDÌA AL
CORIOCARCINOMA• FELS ROESLER Y ZONDECK > HCG
CONCEPTO
• DESARREGLO DEL DESARROLLO DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÒN ASOCIADO A
PROLIFERACIÒN TROFOBLÀSTICA NO
REGULADA E INVASIÒN CON
PROPENSIÒN A LAS METÀSTASIS
HEMATÒGENAS
MANIFESTACIONES CLÌNICAS• RETRASO MENSTRUAL• HEMORRAGIA• NÀUSEA• VÒMITO• HIPERTIROIDISMO• SDRA• TAMAÑO UTERINO• QUISTES
TECALUTEÌNICOS
COMPLETA
• ABORTO INCOMPLETO
INCOMPLETA
• GENOMA PATERNO• PLACENTA>• SIN EMBRION
EMBRIONESANDROGENETICOS
• GENOMA MATERNO
• PLACENTA PEQUEÑA
• CON EMBRION
EMBRIONESGINOGENETICOS
MOLA COMPLETA• 90% FECUNDACIÒN MONOSPERMICA• 10% FECUNDACIÒN DISPÈRMICA
• UNIPARENTAL
• MOLA HOMOCIGOTA• MOLA HETEROCIGOTA
MOLA PARCIAL• TRIPLOIDÌA DIÀNDRICA
• 90% FECUNDACIÒN DISPÈRMICA• 10% FECUNDACIÒN MONOSPÈRMICA
• BIPARENTAL
• XXX 40%• XYY 2%• XXY 58%
QUIMIOTERAPIA DE AGENTE ÙNICO
1. METOTREXATO 20-25 mg IM AL DÌA , 5 DÌAS (SE REPITE CADA 7 DÌAS SI ES POSIBLE)
2. DACTINOMICINA 10- 12 ug/Kg IV AL DIA, 5 DIAS3. METOTREXATO 1 mg/Kg `LOS DIAS 1,3,5,7 4. METOTREXATO 30 mg/m2 SEMANAL
SEGUIMIENTO
1. TRES TÌTULOS SEMANALES NORMALES CONSECUTIVOS DE HCG (1-3 SERIES)
2. HCG CADA 2 SEMANAS DURANTE 3 MESES MENSUALMENTE DURANTE 3 MESES BIMENSUAL DURANTE 6 MESES CADA 6 MESES
3. EXAMEN PELVICO FRECUENTE4. ANTICONCEPCIÒN
ENFERMEDAD RECIDIVA
SIN METASTASIS 2%
METASTASIS DE PRONÒSTICO FAVORABLE
5.4%
METASTASIS DE PRONÒSTICO ADVERSO
21%
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