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CONSEJERÍA FAMILIAR
PUNTA ARENAS2009
CONSEJERÍA
Es el proceso a través del cual se ayuda a una persona (o familia) a tomar decisiones voluntarias e informadas respecto a su cuidado individual, al de su familia o a la modificación de conductas, comportamientos que implican un riesgo o un daño individual o familiar.
Consejería familiar: concepto
Consejería familiar• Relación de ayuda• Orientación familiar• Coaching• Counselling• Asesoramiento• Acompañamiento
Objetivos de la consejería:
• Aumentar la autonomía de las personas respecto a su ambiente social, profesional y cultural.
• Proporcionar herramientas en el “aquí y ahora”, que permiten un adecuado afrontamiento de aquellas situaciones difíciles.
• Capacitar (hacer capaz)
• ¿Cómo? A través de un análisis de cuáles son las necesidades y cuáles son los recursos personales y sociales del entorno que se pueden movilizar.
Consecuencias de una consejería
¿Qué se espera?• Nuevo equilibrio• Toma de decisión• Cambio• Consentimiento• Mejor comprensión• Anticipación
Consejería: ¿para quién?
• Individuos, parejas, familias.
• Grupos• Trabajadores• Directivos
Herramienta: el diálogo
Tipos de Consejería
• Según el foco: individual o familiar.
• Según el momento: anticipada o actual
¿Quién puede realizar la consejería?:
Todos aquellos quienestrabajan en áreas sanitarias,sociales, de prevención,mediación, etc.:
trabajadores sociales, enfermeras, pedagogos, médicos, abogados, psicólogos, mediadores, etc.
Rol del consejero:• Ayudar a clarificar la situación• Ayudar a reconocer y aceptar
las emociones despertadas por circunstancias perturbadoras determinadas (hechos actuales), respetando el derecho del individuo de tomar decisiones con su propio sistema de valores, recursos personales y capacidad de autodeterminación.
HABILIDADES DEL CONSEJERO:
• Capacidad de escucha reflexiva• Permitir el flujo de ideas sin enjuiciar.• Cuestionar y flexibilizar nuestras propias
creencias.• Capacidad de ayudar a redefinir
situaciones.• Capacidad de observación de los mensajes
no verbales.• Capacidad empática.• Observar y analizar las emociones que
surgen en la relación
¿Qué no hacer?
• Buscar el origen de los problemas.
• Analizar situaciones pasadas, volver a la infancia, analizar relaciones interpersonales.
• No es psicoterapia
• Hay que centrarse en lo necesario para modificar la situación actual.
• Apelar a los recursos personales y familiares
ELEMENTOS QUE DEBE CONSIDERAR
1. Definición del problema y sus implicancias: a quienes afecta, cómo se manifiesta, etc.
2. Evaluación de los factores que permiten que el problema exista.
Entrega de información breve. Alentar a examinar tantas soluciones como sea
posible5 Ayudar a tomar la decisión más apropiada evaluando
los pro y los contra de cada solución.
Según la Task force en salud preventiva canadiense:
La consejería debe considerar:El análisis del conocimiento y la motivación,La entrega de información, la modificación del comportamiento
inadecuado , El refuerzo del comportamiento deseado, y La supervisión de progreso a largo plazo
Descriptores que caracterizan a la Consejería
el solucionar educativo, preventivo, vocacional,
de apoyo, circunstancial, de problema,
de desarrollo, y a corto plazo
Proceso para asistir a la gente que está procurando funcionar más con eficacia
CONTENIDO:
Evaluativo: “desmenuzar el problema” Informativo: sólo los aspectos técnicos necesarios
para la toma de decisiones. De toma de decisiones: las decisiones para el
cambio
Para una adecuada consejería:tener en cuenta
• Paradigmas del consejero.• Habilidades del consejero.• Paradigmas del “aconsejado”.• Lugar y oportunidad.• Grado de motivación y etapa
del cambio.
Motivación
• Motor que mueve a la acción.
• Fuerza interna que permite crear, comprometerse, involucrarse.
• Ganas de…• La probabilidad de que
una persona inicie, continúe y se comprometa con una estrategia específica para cambiar
Etapas del cambio y rol del terapeuta
• Precontemplativa: aumento de la duda (aumento de la percepción del paciente de los riesgos y problemas de su conducta actual.
• Contemplativa: Inclinación de la balanza: evoca las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar; aumenta la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.
• Determinativa: Ayuda al paciente a determinar el mejor curso de acción que hay que seguir para conseguir el cambio.
Etapas del cambio y rol del terapeuta
• Activa: Ayuda al paciente a evaluar los beneficios de la decisión tomada y los riesgos.
• Mantenimiento: Ayuda al paciente a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir una recaída.
• Recaída: Ayuda al paciente a renovar el proceso de contemplación, determinación y acción, sin que aparezca un bloqueo o una determinación y acción, sin que aparezca un bloqueo o una desmoralización debidos a la recaída.
P.R.E.C.E.D.E.
Factores que ayudan a explicar conductas
• Factores predisponentes• Factores facilitadores• Factores reforzantes
Modelo P.R.E.C.E.D.E.(De L.W.Green con aportaciones de A. Bandura y J.L.Bimbela).
• P: Predisposing: Predisponentes• R: Reinforcing: Reforzantes• E: Enabling: Facilitadores• C: Causes : Causas• E: Education: Educacional• D: Diagnosis : Diagnóstico• E: Evaluation : Evaluación
Factores predisponentes• La información: lo que sabe, lo que no sabe,
en relación a la conducta que esta analizando.• Las actitudes, aspectos concretos como si “se
siente o no en riesgo”, si “se siente o no capaz de realizar dicha conducta”.
• Los valores y creencias respecto a las prácticas que se quieren modificar o eliminar y a las que se quiere promover. “valora dicha conducta preventiva como eficaz”.
Factores facilitadores
Factores reforzantes
a. La respuesta de los agentes clave del entorno (pareja, familia, grupo de iguales, profesionales de la salud, etc)
b. Respuesta del propio usuario.c. Consecuencias físicas y emocionales: placer
/displacer, comodidad / incomodidad, etc.d. Consecuencias tangibles: regalos, beneficios /
pérdidas económicas, etc.
ETAPAS (Prochaska)
PrecontemplaciónContemplación
Preparación
AcciónMantención
FACTORES(Green)
Predisponentes
Potenciar los predisponentesIdentificar los facilitadoresPrever los reforzantes
Utilizar los reforzantesÉnfasis en los reforzantes
“Decálogo de Petición de cambios”
1. Buscar un momento y lugar adecuados 2. Pedir solamente un cambio a la vez3. Describir la conducta clave: “cuando come 3 o
4 pasteles cada día”...4. Explicar cual es la consecuencia: “le sube el
colesterol”...
“Decálogo de Petición de cambios”5. Empatizar anticipándose a las dificultades que se
hayan detectado en el modelo P.R.E.C.E.D.E.: “entiendo que disfruta mucho comiendo dulces”.
6. Asumir propia responsabilidad si la hay: “tal vez yo no le he comentado con la suficiente claridad las consecuencias que para ud. puede tener el colesterol alto”.
7. Pedir cambio, mediante preguntas ¿que le parece que pueda hacer para que no tenga el colesterol tan alto?
“Decálogo de Petición de cambios”
8. Si (el usuario) no ha propuesto alternativas, ofrecérselas preguntándole: ¿qué le parece si....?.
9. Establecimiento de un acuerdo con el usuario, con respecto a la alternativa de cambio elegida.
10. Seguimiento y evaluación ( consideración de los apoyos metodológicos y emocionales) que el usuario va a necesitar para llevar a cabo esta conducta.
Temas de consejería:
• En salud sexual y reproductiva
• En adolescencia• En funciones
familiares• En cómo organizarse
frente a un problema de salud
• Promoción de hábitos y estilo de vida saludable
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