clase 2 - morbilidad y mortalidad materna en el peru. objetivos del milenio

: •NAZARIO CARRASCO IZQUIERDO •PROFESOR PRINCIPAL

La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras está embarazada o 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su duración y lugar, debida a cualquier causa relacionada con la gestación o agravada por ésta, o con su forma de atención, pero no con causas accidentales o incidentales.

Asociado al nivel Perú: social, económico y cultural del país.

Expresión fidedigna de la inequidad y exclusión social.

MORTALIDAD

MATERNA

ES UN INDICADOR DE .

De la cobertura y calidad de los servicios de salud.

De la calidad de vida de la población.

Del ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer.

Razón de mortalidad materna

Es el número de defunciones maternas por 100.000

nacidos vivos.

Tasa de mortalidad materna

número de defunciones maternas por 100,000

mujeres en edad reproductiva

RAZON Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA

Razón de mortalidad materna

FACTORES DE

RIESGO

GENERALES

•Edad

•Multiparidad

•Embarazo

no deseado

•Intervalo

intergenésico

•Falta de atención

pre natal

•Talla

•Bajo nivel

educativo

OBSTÉTRICOS

•Abortos

•Embarazo ectópico

anterior

•Prematuridad

•Pre eclampsia

•Cesáreas previas

•Hemorragias

•Otros

PERSONALES

•Hipertensión

•Infecciones urinarias

•Infecciones vaginales

•Tuberculosis

•Diabetes

•Desnutrición

•Anemia

•Otros

MUERTE MATERNA DIRECTA MUERTE MATERNA INDIRECTA

SEGÚN CAUSAS

Es la que produce resultado de una complicación obstétrica, del estado de embarazo, parto o puerperio, o por intervenciones u omisiones o

tratamientos incorrectos.

Es la atribuida a una causa no obstétrica, es el resultado de una enfermedad preexistente

o de una enfermedad que se desarrolla durante el embarazo, parto o puerperio, pero que es agravada por la adaptación fisiológica que

produce la gestión.

Según ENDES 2009: la mortalidad materna ha

disminuido en más de 40 % en el país en los

últimos nueve años.

La mortalidad materna ha disminuido de 185 a

103 casos por cada cien mil nacidos vivos.

II ANÁLISIS SITUACIONAL NACIONAL DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad

materna ha

disminuido de 185 a

103 casos por cada

cien mil nacidos

vivos.

El 86% de muertes maternas registradas para el año 2001 ocurrió en 14 departamentos: Puno, Cajamarca, Cusco, Lima, Huánuco, Piura, La Libertad, Ayacucho, Junín, Ancash, Loreto, Lambayeque, Amazonas y Huancavelica.

Fuente: DGSP- MINSA, 2002

Muertes maternas por lugar de ocurrencia y control prenatal 2002

PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN CAUSAS 1997-2002

DGSP – MINSA 2002

Watanabe. INEI 2002

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL

LUGAR DONDE SE ATIENDEN LOS PARTOS

Vicuña. INEI 2002

Vicuña. INEI. 2002

Explicación del reducido acceso a la Atención Calificada del Parto

POBREZA

Vicuña. INEI. 2002.

A mayor situación de pobreza,

menor cobertura de

parto institucional, a pesar de

una gran proporción

de cobertura de control prenatal

A mayor situación de pobreza,

menor cobertura de

parto institucional, a pesar de

una gran proporción

de cobertura de control prenat

CALIDAD DE ATENCION

Fuente: Percepciones de mujeres sobre el uso de los servicios

para la atención de parto. Perú. 1998. Proyecto 2000

DEMORAS EN LA ATENCION MATERNA

En los casos de las muertes maternas, fueron más los casos de mujeres

que no reconocieron la situación de riesgo o que demoraron

en buscar atención .

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Aparentemente no hubo demora en la atención de la paciente

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Hubo limitaciones a nivel de personal (competencia técnica, ausencia, mala atención, idioma), equipamientos o disponibilidad de insumos

Objetivo 5. Mejorar la salud materna.

OBJETIVOS DEL MILENIO

Implementación de la Normatividad

Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad

materna en tres cuartas partes.

•.

•Guías de atención integral de la

salud sexual y reproductiva.

•Norma técnica de

planificación familiar.

Manual de orientación/consejería

en salud sexual y reproductiva.

Norma técnica para la atención

del parto vertical con adecuación

intercultural

a) Intervenciones de atención materna infantil.

vigilancia de las gestantes basada en el enfoque de riesgo y la

capacitación de los agentes comunitarios de salud para la detección

de los signos de alarma y la atención del parto.

b) Mejoramiento del acceso a la planificación familiar

Brindar información sobre métodos anticonceptivos a:

•Adolescentes

•Mujeres con alta paridad

c) Mejoramiento de la calidad de la atención

materno infantil

d) Servicios para adolescentes

e) Mejoramiento del acceso a la atención de las

emergencias obstétricas

Detectar grupos de alto riesgo, focalizadas en las regiones de mayor

pobreza, pero también en zonas de mayor concentración de

mortalidad materna. brindar cuidados obstétricos esenciales.

Se implementaron en algunos establecimientos estrategias para la

atención diferenciada, tomando en consideración las necesidades y

expectativas propias de los adolescentes.

Se incluye el mejoramiento de la infraestructura, una mejor definición

de las redes desde el punto de vista funcional, y el fortalecimiento de

la capacidad resolutiva según funciones obstétricas y neonatales de

los establecimientos.

f) Adecuación cultural

g) Eliminación de barreras económicas

h) La participación ciudadana

se incluyen las casas de espera, promovidas por el Ministerio de

Salud, por instituciones de la comunidad, por USAID y UNICEF.

se fueron implementando sistemas de financiamiento

público, tales como el Seguro Escolar, Seguro Materno Infantil,

Seguro Integral de Salud y actualmente el Plan de Aseguramiento

Universal.

El Ministerio de Salud y algunos gobiernos regionales, han desarrollado

en los últimos años, un proceso de participación que se han traducido en

Comités Locales de Atención de Salud - CLAS, en los sistemas de

vigilancia y en los planes participativos regionales, en mesas de

concertación en los diferentes niveles; en donde muchas de sus

prioridades, han estado en torno a la reducción de la mortalidad materna.

Gegráficas

Económicos

Culturales

Actitudinales

CASAS DE ESPERA

Capacidad

Resolutiva

Adecuación cultural

Sensibilización

Cognitivas Capacitación

Organizacionales

SIS

BARRERAS ESTRATEGIAS

estrategias de intervención

INCIDENCIA POLÍTICA

RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

LAE I- LAE 2- LAE 3-

Comprometer a los

Poderes del Estado y los

tres niveles de Gobierno,

Generar acuerdos de

cooperación internacional

Comprometer la

participación multisectorial

permanente: Sector

Público, Sector Privado,

Colegios Profesionales,

Programas Sociales e

Instituciones formadoras

de recursos humanos,

llámese universidades u

otras.

Dotar de personal para la

atención obstétrica y

neonatal de acuerdo a las

necesidades y capacidad

resolutiva de los

establecimientos.

Fortalecer los Centros de

Desarrollo de Competencias

para personal de salud -

CDC, a fin de que todas

las regiones operativicen

estos centros.

Desarrollar un Programa

de acompañamiento a

profesional SERUMS

Fortalecer la

infraestructura de los

EESS para la atención

institucional del parto y

del recién nacido.

Asegurar equipos

para la atención

prenatal, del parto,

puerperio, recién

nacido

Garantizar la

disponibilidad

permanente de

medicamentos e

insumos.

estrategias de intervención

PROCESOS DE ATENCIÓN Y GESTIÓN

DE LA SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL

Y COLECTIVA

PARTICIPACIÓN FAMILIAR Y

COMUNITARIA

LAE 4- LAE 5- LAE 6-

Calidad e integralidad

de la atención

Fortalecer la gestión

Mejorar el sistema

de referencia y

contrarreferencia

implementación del

“Plan de parto”.

Aplicación de las FON

claves de atención:

roja, amarilla y azul

Educación en salud

Medio ambiente

promoción, prevención y

conductas saludables

incorporar a la docencia

de pregrado y postgrado,

las políticas y estrategias

para la RMMP.

manejo de residuos

sólidos y contaminación del

aire.

Sostenibilidad de las

estrategias locales:

1.“CASAS DE ESPERA”

2.AGENTES

COMUNITARIOS DE

SALUD - ACS.

3.SISTEMAS DE VIGILANCIA

CIUDADANA Y

COMUNITARIA Estrategias locales:

-“radar de gestantes”,

-“evacuación comunitaria

de emergencias”.

estrategias de intervención

RESPONSABILIDAD SOCIAL, EMPRESARIAL

Y CORPORATIVA

COMUNICACIÓN SOCIAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTERSECTORIAL

LAE 7- LAE 8-

LAE 9-

Promover el Voluntariado

Social Corporativo

Participación de las

empresas en acciones de

promoción y educación para la

salud, con énfasis

en salud materna y salud

sexual y reproductiva

Aporte de la empresa

privada local en el

fortalecimiento, operatividad y

eficacia de las casa de

espera materna y de los

sistemas locales de vigilancia

comunitaria.

Diseñar y producir

material informativo –

educativo para las

actividades de

promoción de la salud

sexual

y reproductiva y

prevención de la

Mortalidad Materna

Perinatal.

Acciones de difusión

en medios masivos y

alternativos, como la

radio, televisión e

Internet.

participación

de otros sectores y

sub sectores

(RENIEC, Municipios,

EsSalud, Sanidad de

Fuerzas Armadas y

Policiales e

instituciones privadas

de salud).

Fortalecer el SIP

2000 a nivel nacional.

Garantizar la

calidad, consistencia y

veracidad de la

información

Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad

materna en tres cuartas partes

Reducir la razón de mortalidad materna

a 66 x 100,000 nacidos vivos.

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