caso clinico janet baldeon

CASO CLINICO DE NIÑO II

, JANET BALDEON VARA

Lima – Perú2011

Facultad de Ciencias de la SaludEscuela Profesional de Odontología

FiliaciFiliacióón:n:

PACIENTE :YAIR PAYATA PATALAEDAD :9AÑOS 10 MESESSEXO : MASCULINOFECHA DE NACIMIENTO 20-07-2000PROCEDENCIA : LIMA

MMotivo de consultaotivo de consulta::

Mamá refiereMamá refiere:: QUIERO QUE LE CUREN LOS DIENTES A QUIERO QUE LE CUREN LOS DIENTES A MI HIJO ANTES QUE LE EMPIECE A DOLERMI HIJO ANTES QUE LE EMPIECE A DOLER

1. ANAMNESIS

ANEXOS : Normales

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL

APRECIACIÓN GENERAL : Normal

FASCIES : No característica

GRADO DE COLABORACIÓN : receptivo

TEMPERATURA : 37 GRADOS

LESIONES : Ausentes

EXAMEN EXTRAORAL

Forma del Cráneo : dolicocefalo Perfil A-P : Convexo Forma de la Cara : dolicofacial Perfil vertical : Normodivergente

3. EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS DUROS

Dentición: mixta

ARCO DENTARIO

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

FORMA OVALADO OVALADOTIPO I I

IHO : 1.33R . c : bajo

Oclusal superior

RMI: clase IRCI:

OJ: 3mmOB: 30%

OCLUSIÓN

RMD: clase IRCD:

Línea superior: Centrada.

Línea inferior :centradaLateral derecha

Intra oral

Lateral izquierdaIntra oral

De frenteIntra oral

Radiografia peri apical de la pieza 8.5

Radiografías bite wing izquierda

Radiografia panoramica

4. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES

Pza. 75.- IRL (Om) cde fondo heterogeneo de de margenes difusos ubicado en oclusomesial con aparente compromiso del cuerno pulpar mesial

RADIOGRAFÍAS bite wing izquierdo

Pza. 6.5 IRL compatible con lesion cariosa en mesial

RESUMEN DE LA ENTREVISTA:Paciente de sexo masculino de 9 años y 10 meses de edad nacido de parto normal a termino recibio lactancia materna hasta 1 año 6 meses no uso biberon la salud del niño ha sido buena no ha sufrido enfermedad infecto contagiosa tampoco tuvo reacciones alergicas a ningun medicamento o alimento Comenzo a gatear a los 8 meses se sostuvo de pie al año pronuncio las primeras palabras a los 12 meses controlo sus esfinteres a los 2 años La erupcion de su primer diente fue a los 6 meses lo cual le provoco babeo y fiebre no tiene ningun habito y se cepilla los dientes tres veces al dia

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

Tejidos Blandos: Gingivitis aguda marginal localizada asociada a placa en pzas 2.2 y 2.4

FFP .1.6 503 6.3 3.4 3.5 3.6 4.4 FRACTURA. 1.1 (d) MANCHA BLANCA ACTIVA .1.6V 5.5V

3.4º 4.6º 3.7º LESIONES CARIOSAS EN ESMALTE

K02.0 84 1.6V LESIONES CARIOSAS EN DENTINA

K02.1 8.5OM 4.6V 6.5OM 3.6V 4.6V REMANENTE RADICULAR 7.4

ODONTOGRAMA RX PERIAPICAL PZA 8.5 RX BITE WING DEL LADO IZQUIERDO RX PANORAMICA FOTOS INTRA ORALES Y EXTRA ORALES MODELO DE ESTUDIO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: Tejidos Duros:

K002 FFP .1.6 503 6.3 3.4 3.5 3.6 4.4K020 FRACTURA. 1.1 (d)K002 MANCHA BLANCA ACTIVA .1.6V 5.5V 3.4º 4.6º 3.7ºK021 LESIONES CARIOSAS EN ESMALTE 1.6VK020 LESIONES CARIOSAS EN DENTINA 8.5OM 4.6V 6.5OM 3.6V 4.6VS025 REMANENTE RADICULAR 7.4

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

Oclusión: clase I.

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS:

Riesgo estomatológico: bajo

Conducta : receptiva

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

1. Motivar y educar a los padres y paciente acerca de la salud bucal

2. Enseñar al paciente el correcto cepillado 3. Remineralizar manchas blancas mediante

la fluorizacion4. Prevenir lesiones cariosas futuras

mediante la aplicacion de sellantes5. Restaurar y rehabilitar lesiones cariosas

presentes en boca.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

• FASE SISTÉMICANo requiere

• FASE ESTOMATOLÓGICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Instrucción de Higiene Oral, Técnica de cepillado, y charla sobre tipo de

dieta criogénica a los padres. FASE DE HIGIENE: Profilaxis

FASE PREVENTIVA: Barniz de Flúor 5% Aplicación de sellantes piezas:

1.6 2.6 4.6 4.4 3.4 3.5 3.6

6. PLAN DEL TRATAMIENTO

FASE CORRECTIVA:

exodoncia del remanente 7.4 restauracion con resina simpe 1.1d 3.6v 4.6v 6.5om tto pulpar 8.5

8. PLAN DEL TRATAMIENTO

FASE DE MANTENIMIENTO:Controles clínico periódicos cada 2 meses:Fisioterapia Oral, fluorizacion con fluor neutro al 2% cada 6 mesesControl radiográfico cada 6 meses

8. PLAN DEL TRATAMIENTO

1. Cita: Profilaxis y Fluorización2. Cita:toma de rx ,fotos , y modelo de estudio3. Cita:sellantes en piezas 3.4 3.5 3.6 resina

3.6v4. Cita: pulpectomia pza 8.5 resina 4.6 y

sellante 4.6 4.45. Cita: Resina simple en pza 1.1 1.6 5.5 y

sellante 1.66. Cita:sellante 2.6 resina 6.57. Cita : alta

Programación de Tratamiento