auscultación anghelo
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FIGUEROA BUSTAMANTE JOSE ANGHE
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1.- Habitación temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruido
2.- Tórax desnudo
3.- Pcte de respirar como de costumbre. Controlar boca abierta o ce
.- Pcte. !elludo. Humedece"ello, comprimir contra la pie
#.-Conocer los focos auscultaprincipales. $ebe ser ordena
completa
%.- &aber identificar los ruidorespiratorios.
El principiante en auscultaciómas bien demasiado que mu
poco.
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AUSCULTACIÓN RUIDOSPULMONARES NORMALES
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SE ANALIZA EN:
INTENSIDADAUMENTADA:
NIÑO. RESPIRACIÓN PUERIL esta aumentada por laelasticidad pulmonar!recuencia respiratoriaaumentada" introduce m#s aire
Si se $ace inspirar a pacientecon mas fue!a.
Mientras mas "e#$a"%" m#sen%r&ico en la respiraci'n
DISMINUIDA:
• Atletas" musculosos• Mu(eres• O)esos• Des&anados para respirar"
ast%nicos
• E& Pa'%#%$(as )%m%:
• Derrame pleural• En*sema pulmonar• Neumot'ra+• Polipo nasal" sinusitis"
adenoiditis
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TIM,RE RITMO
SIMETR-A TONO
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TIPOS DE AUSCULTACIÓN
A distancia: Si)ilancias
Rales ./medos a )
Corna(e
Respiraci'n 0ue(u
Ral Tra1ueal Inmediata
Mediata
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AUSCULTACIÓN MEDIATA:
I: SONIDOS RESPIRATORIOSNORMALES
Respiraci'n )r'n1uica o Soplo Larin&o2tra1ueal
Sonido 3spero" 4 aspirada" componente Inspiratorio5espira
Respiraci'n ,ronco26esicular
Sonido de transici'n" componente inspiratorio: murmullo7esicular mas rudo" componente espiratorio prolon&ado
Murmullo 6esicular
Ruido sua7e" se produce en los al7%olos 6 aspirada
componente Inspiratorio5Espiratorio
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IISONIDOS O RUIDOS RESPIRATORIOSANORMALES Mumu##% *es+)u#a:
D+sm+&u)+,& : locali8ada" )ilateral
Aume&'% : Locali8ado" ,ilateral
Otras:2 es-+a)+,& -%#%&$a"a: Asma" en*sema
2 e&'e)%'a"%: di*cultad local" *)rosis pulmonar" pleural
2 u"%: In9amaci'n ,ron1uial
Res-+a)+,& ,&/u+)a:
S%-#% Tua+%
S%-#% P#eu('+)%
S% #% Ca*e&%s%
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AUSCULTACIÓN DE RUIDOS ANORMALES:SOPLO TU,ARICO
S%-#% Tua+)%:
sonido rudo" intenso" seimita pronunciando la A0locali8ado" neumona"in;arto pulmonar" T)c"
etc
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AUSCULTACIÓN DE RUIDOS ANORMALES:SOPLO PLEUR-TICO
S%-#% P#eu('+)%:
Soplo )r'n1uicoproducido por derrame"so)re el ni7el" se imitapronunciando la E" d%)il"espiratorio
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AUSCULTACIÓN DE RUIDOS ANORMALSOPLO CA6ERNOSO < AN!ÓRICO
S%-#% Ca*e&%s%:
Soplo de tono )a(o" inspiratoriose imita pronunciando la O en7o8 )a(a" ca7erna = >cm" T,C"A)scesos" .idatidosis
S%-#% A&f,+)%:
tim)re met#lico" &ran c#maraa%rea" ca7erna = ?cm oNeumot'ra+" se imita soplando
en una )otella 7aca
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III AUSCULTACIÓN SONIDOS RESPIRATORIOACCESORIOS
S%&+"%s
es-+a'%+%sa))es%+%s
B%&)%-u#m%&aes:
RALES %
Es'e'%es
P#eua#es: F%'e-#eua#
Se)%s
H1me"%
s
R%&)us 2C%&a3eS++#a&)+as
Su)e-+'a
4 uu3asCe-+'a&'es
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RUIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS:RALES SECOS
•
R%&)us: sonido &ra7einspiratorio o espiratorio
• C%&a3e: sonido &ra7e seori&ina en larin&e" tr#1uea o&randes )ron1uios no semodi*ca con la tos
•S++#a&)+as: sonido a&udo"predominante espiratorio"pe1ue@os )ron1uios" Asma"EPOC" En*sema" !alla Cardaca
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RUIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOSRALES .MEDOS
Ra#es Su)e-+'a&'es:
Bdiscontinuos" tonos )a(os" semodi*can con la tos" seproducen en los )ron1uios )ron1uiolos
,ur)u(a &ruesa" media o *na: serelaciona con el sitio deproducci'n" causas" .em'ptisis"Neumona" ,ron1uitis" EdemaA&udo De Pulm'n" T,CB7%rtices
Ra#es Ce-+'a&'es:
Ori&en al7eolar" $omo&%neos" al*n de la inspiraci'n" causas"
neumona" Edema a&udo depulm'n" in;arto de pulm'n"
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RUIDOS RESPIRATORIOSACCESORIOS:!ROTES PLEURALES
F%'es P#eua#es:Sonido" )a(o inspiratorio espiratorio" discontinuo"se modi*ca con la presi'nlocal" doloroso"desaparece con elderrame pleural"causasPleuresa seca o GH a
T,C"neumona" neoplasia"etc
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RUIDOS RESPIRATORIOSACCESORIOS:CUADRO DI!ERENCIAL
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CLASIFICACIÓN DELOS ESTERTORES
Estertor tra1ueal Roncus
Si)ilancias
Estertor Bcrepitantes"su)crepitantes"
ca7ernosos" cru(idos !rotes pleurales
ESTERTOR
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ESTERTOR TRA0UEAL
Secreciones
acumuladas en)ron1uios &ruesos"tr#1uea larin&e
Sonido )rusco"desapaci)le" con;uso"
audi)le a distancia
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RONCOS < SI,ILANCIAS Impropiamente
denominados
estertores secos Disminuci'n del
di#metro de los)ron1uios )ron1uiolos
!ase inicial de la)ron1uitis
Edema de lamucosa
Espasmo de lamusculatura)ron1uial
Asma
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RONCUS
Tonalidad &ra7e
Se ori&inan en tr#1uea )ron1uios &randes
Inspiraci'n espiraci'nBP
Se modi*can con latos
SI,ILANCIAS O ESTERTOR
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SI,ILANCIAS O ESTERTORPIANTES
Tonalidad a&uda sil)ante
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ESTERTORES CREPITANTES
Crepitaciones le7es"*nas e i&uales
Se@ala la 222 al7eolitis*)rinoleucocitaria
Audi)le al *nal de la
inspiraci'n
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ESTERTORES SU,CREPITANTES
Estertores $/medos Perci)en en toda la ;ase
respiratoria
Parecidos a )ur)u(as
Se da por in9amaci'n de)ron1uiolos respiratorios
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CRUJIDOS
A la auscultaci'n parecen)ur)u(as &randes
Aparecen por lo &eneral en re&i'napical
Caracteri8an por su esta)ilidadBsemanas" meses
Se da durante la inspiraci'n Braroen Esp
Presencia de ca7ernas o /lcerascon secreciones 7iscosas" rodeadade par%n1uima pulmonarcondensado
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!ROTES PLEURALES
Roce de las G $o(as pleurales
Notorio al *nal de la inspiraci'n
No se modi*ca con la tos
Se perci)e en las partes in;eriores delpulm'n BT>
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I6 AUSCULTACIÓN DE LA 6OJ B%&)%f%&(a: Incremento de la auscultaci'n de la 6o8" condensaci'n"
Neumona" T,C" Neoplasia Pe)'%+#%/u+a: percepci'n clara de la 7o8" condensaci'n en contacto
con )ron1uios de ? mm o en las ca7ernas
Pe)'%+#%/u+a 7f%&a: Percepci'n de la 7o8 cuc$ic$eada Por encimade los derrames pleurales" condensaciones o ca7ernas super*ciales encontacto con un )ron1uio &rueso
E$%f%&(a: 7o8 de ca)ra Tem)lorosa entrecortada" )orde superior delderrame pleural
6%! A&f,+)a:tim)re met#lico" &ran c#mara a%rea"neumot'ra+ a tensi'
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