analgesia para trabajo de parto

Analgesia para trabajo de parto I Parte

Generalidades

Sandra Ximena Jaramillo R.

Residente II año

Anestesiología y reanimación

Tendrás a tus hijos con dolor Génesis Antiguo Testamento

Analgesia para el trabajo de parto

Alumbramiento

Analgesia para el trabajo de parto

Plexo hipogástricoHipogástrica derecha e izquierdaNervio hipogástrico superiorPlexo aórtico Nervios ováricos

Plexo sacro

Analgesia para el trabajo de parto

Analgesia para el trabajo de parto

• Características del analgésico ideal: Seguridad materna y del feto

Fácil administración

Inicio rápido y predecible

Control materno en el trabajo de parto

Analgesia en todas las etapas

Mantener el esfuerzo materno

Facilitar el nacimiento sin procedimiento invasivos

Analgesia para el trabajo de parto

• Preparación prenatal

Definir el rol de la madre en el trabajo de parto y enseñarle a asumirlo

• Soporte durante trabajo de parto (Doula)

Cochrane: Disminución de analgesia, partos instrumentados o cesáreas, mejoría de Apgar

Analgesia para el trabajo de parto

• Estimulación eléctrica trascutánea (TENS)

No diferencias en la intensidad del dolor y el uso de analgésicos

Analgesia para el trabajo de parto

• Acupuntura

Nivel de relajación y solicitud de epidural

Analgesia para el trabajo de parto

• Parto en agua

No diferencias en las medidas de desenlace

Analgesia para el trabajo de parto

• Aromaterapia

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia inhalatoria

Entonox: ON + O2

30- 40% alivio del dolor

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia sistémica : Opiodes

• Meperidina

• PCA

• Fentanyl

• Morfina

• Remifentanyl

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia regional

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia regional– Indicaciones

• Solicitud materna

• Desordenes hipertensivos

• Enfermedad medica preexistente

• Presentación fetal anormal

• Cesárea previa

• Trabajo de parto prolongado

• Deterioro del estado fetal

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia regional

– Contraindicaciones

• Rechazo materno

• Coagulopatía

• Infección local o sistémica

• Hipovolemia no corregida

• Falta de recursos

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia epidural

• Bloqueo sensitivo selectivo

• Epidural movil

• Combinación opiodes

• Disminción concentraciones de AL

Analgesia para el trabajo de parto

• Analgesia espinal

– Inicio rápido

– Etapas tempranas – tardías

Analgesia para el trabajo de parto