alteraciones en cejas y parpados

DRA. JUANA IRMA BRISEÑO ROMERO

RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR

ALTERACIONES EN CEJAS Y PARPADOS

CEJAS

Pliegues de piel engrosadas cubierto con pelo.

Sostenido por pliegues musculares FRONTAL Y SUPERCILIAR.

Glabela: entre las cejas, sin pelo.

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

CEJA

área pilosa ubicada

aproximadamente

unos 2 cm por

encima del ojo en la

cara de los humanos,

encima de la

cavidad ocular. sirve

para proteger al ojo

del sudor (o lluvia)

que fluye por el

rostro o de la fuerte

irradiación solar y, en

general, de

agresiones exteriores

como el polvo o la

arena, apoyando

también la función de

las pestañas

PARPADOS

SUPERIOR: termina en cejasINFERIOR: mejilla

FUNCIONES: protegen parte anterior globo ocularDistribución de lágrima que protege a cornea

y conjuntiva.

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

ESTRUCTURAS DE LOS PARPADOS:5 capas de la superficie a lo profundo

1.- CUTANEA2.- MUSCULO ORBICULAR DEL OJO

ESTRIADO3.-TEJIDO AREOLAR4.- LAMINAS TARSALES5.-CONJUNTIVA PALPEBRAL

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

ANATOMIA

PARPADO

SUPERIOR

ANAT OMIA

PARPADO

INFERIOR

BORDES PALPEBRALESLongitud: 25 a 30 mmGrosor: 2 mmANTERIOR: PestañasGlándulas de ZeisGlándulas de MollPOSTERIOR:Glándulas de Meibomio o tarsalesORIFICIO LAGRIMAL

ANEXOS OCULARES

GLANDULA D E ZEIS

SEBACEA

situadas en la

dermis media y

formadas por

células llenas de

lípidos que se

desarrollan

embriológicament

e en el cuarto

mes de gestación,

como una

gemación

epitelial del

folículo piloso

GLANDULAS DE MOLL

SUDORIPARAS

están formadas

por un glomérulo

secretor y un

conducto excretor

que desembocan

directamente a la

superficie de la

piel

GLANDULAS DE MEIBOMIO

en latín glandulae

tarsalis, son

glándulas sebáceas que

se encuentran situadas

en los párpados superior

e inferior y producen una

secreción compuesta por

diferentes sustancias,

entre las que abundan

diversos lípidos como

fosfolípidos , triglicéridos

y esteroles libres. Esta

secreción forma parte de

la película lagrimal y

previene su evaporación.

Existen unas 50

glándulas de este tipo en

el párpado superior y 25

en el inferior.

FISURA PALPEBRALEspacio elíptico entre 2 párpados abiertosCantos medial y lateral

ORIFICIO LAGRIMALCARUNCULA LAGRIMALEPICANTO: orientales y niños pequeños

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

TABIQUE ORBITARIO

Fascia situada atrás del músculo orbicularSirve de barrera entre el párpado y la orbitaVasos y nervios : lagrimales, supraorbitarios.Nervio infratroclearVenas angular y oftálmicas

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

RETRACTORES DE LOS PARPADOSSUPERIORComplejo elevardorElevador del párpado superiorMúsculos de Muller (tarsal superior)

INFERIORRetractorMúsculo recto inferior

ANEXOS OCULARES ANATOMIA

INERVACIONMOTORA: III par oculomotor (Sx de Horner)

SENSITIVA: V par trigéminoDivición oftalmica: lagrimal pequeño,

supraorbitario,supratroclear, infratroclear, nasal externo.

Divición maxilar: infraorbitario,cigomático facial, cigomático temporal.

PARPADOS ANATOMIA

RIEGO SANGUINEO Y LINFATICOS

Arterias lagrimal y oftálmicaRamas palpebrales lateral y medialArcadas tarsales

Vena oftalmicaPlexos pretarsales y postarsales

PARPADOS ANATOMIA

LINFATICOS

LATERAL: preauriculares y parotídeosMEDIAL: submandibulares.

PARPADOS ANATOMIA

ORZUELOInfección de glándulas palpebrales.Staphylococcus aureus.

INTERNO: glándulas de MeibonioEXTERNO: glándulas de Zeis o de Moll.

INFECCIONES E INFLAMACIONES DE LOS PARPADOS

CUADRO CLINICODolorEnrojecimientoInflamación

TRATAMIENTOCompresas calientesIncisión y drenajeUngüento antibiótico c 3 hrsAntibióticos sistémicos (Celulitis)

ORZUELO

ALTERACIONES DE PARPADOS

ORZUELO

ALTERACIONES DE PARPADOS

ORZUELO

INTERNO

PARPADO

IZQUIERDO

Inflamación granulomatosa crónica estéril idiopática de glándulas de Meibomio.

CUADRO CLINICOIndolora localizadaSemanasInflamación leveHacia la superficie conjuntivalGrande causa astigmatismo

CHALAZION

DIAGNOSTICOEstudio histopatológico (endotelio acinar,

celulas de Langerhans).Recurrente: biopsia por Ca de glándulas de

Meibomio

TRATAMIENTOQuirúgicoEsteroides

CHALAZION

ALTERACIONES DE PARPADOS

CHALAZION

ALTERACIONES DE PARPADOS

CHALAZION

ALTERACIONES DE PARPADOS

CHALAZION

ALTERACIONES DE PARPADOS

CHALAZION

Inflamación bilateral crónica de los bordes palpebrales.

2 tipos:A) Estafilocócico: Staphylococcus aureus

(ulcerativa) y epidermidis, estafilococus coagulasa.

B) Seborrreica( no ulcerativa) por Pityrosporum ovale.

BLEFARITIS ANTERIOR

EPIDEMIOLOGIAaumenta su incidencia con la edad más común en pacientes de piel clara ( tal

vez por el acné rosácea)climas más fríos aumento de la incidencia en pacientes con

retraso mental pudiendo llegar al 30% de los Síndromes de Down.

BLEFARITIS

CUADRO CLINICO ESTAFILOCOCICAIrritaciónArdor PruritoHiperhemia periorbitariaEscamas o granulaciones que penden de las

pestañasPérdida de pestañas

BLEFARITIS ANTERIOR

CUADRO CLINICO SEBORREICOEscamas grasosasNo hay ulceraciónMenos enrojecidos bordes palpebrales

BLEFARITIS ANTERIOR

TRATAMIENTOLimpiezaJabón y champú acuososUngüento antibioticoSulfonamida

BLEFARITIS ANTERIOR

ALTERACIONES DE PARPADOS

BLEFARITIS

Inflamación de los párpados secundaria a disfuncion de glándulas de Meibomio.

CAUSAS: Colonización de estafilococo

CUADRO CLINICO Bilateral Crónico Inflamación (meibomianitis) Hiperhemia telangectasia Secreción espesa Orzuelo ó chalazión

BLEFARITIS POSTERIOR

TRATAMIENTOAntibiotico sistémico prolongadoTetraciclina 250 mg c 12 hrsEritromicina 250 mg c 8 hrsEsteroides tópicos débiles prednisolona 0.125

% c 12 hrsAntibióticos tópicosLagrima artificial

BLEFARITIS POSTERIOR

ALTERACIONES DE PARPADOS

BLEFARITIS

POSTERIOR

ALTERACIONES DE PARPADOS

BLEFARITIS

ANTERIOR

O ROSACEA

OCULAR

PARPADOS SUSPERIOR E INFERIOR

PATOLOGIAS