acrilisa congreso sco2010

Acrilisa: Por qué creo que es

el mejor

Gabriel Oliveros, MD

Simposio ASOCCYR /ALACCSA

Bogotá, Agosto 14 /2010

Historia Personal con Presbicia

• Corrección con Monovisión en LASIK

(Desde 1995)

• Comienzo a usar LIO MF en 1997: Array

• Desarrollo de técnica LASIK Multifocal

personal en (2000-2006)

• Nuevos LIO MF (2004-2005): Restor + 4.0

y Rezoom

Historia Personal con Presbicia

• Monovisión con CK en 2005-2008

• Uso de Acrilisa desde 12/2006

• Comienzo a utilizar Acomodativos

(Crystalens) desde 05/2010 : 2 pctes

binoculares

Glare (LIO No asféricos)

Acri.Tec Diffractive IOLs

366 LISA

Lens

foldable - monoblock

Square border

11.0 mm total Ø

Optic

acrylic-hidrofobic-biconvex,

with UV absorvent, 6 mm Ø

LISA

Aspheric, bifocal, +3.75

addition

Haptics 0º, Square border

Power 0 / +32 D

Incision 2.0 - injector available

Acri.Tec 366 LISA

• L Luz: 65% distancia, 35% Cerca.

Mejora la sensibilidad al contraste

• I Independiente del tamaño pupilar

• S Suave transición

• A Asfericidad

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

0.0

1 3 52 4 6

Classic Diffractive IOL

50:50

Pupil Diameter

Lig

ht D

istr

ibu

tio

n

Far

Near

LIOs Difractivas Acri.Tec

0.1

0.2

0.35

0.4

0.5

0.6

0.65

0.8

0.9

1.0

0.0

1 3 52 4 6

Symmetrical Implant of Acri.Tec 366 LISA

Pupil Diameter

Lig

ht D

istr

ibu

tio

n

far

near

Acri.Tec 366 LISA

Suave Transición

La gran ventaja

• Entra por

microincisión

( sub 2.0 mm)

• Queda

inmediatamente

centrado

Ventajas

Excelente visión lejana

Excelente visión cercana (sin imágenes

fantasma y a muy buena distancia)

Buena visión intermedia

Ambos ojos son iguales

No requiere de Mix and Match

Ventajas

Permanece claro por siempre (no glistening)

Perdona pequeños residuos refractivos

Síntomas nocturnos tolerables,

especialmente los primeros 2 meses, luego

desaparecen ó el paciente se adapta (3-6

meses)

Correcciones tóricas hasta 14.0 Dioptrías

Ventajas

• No requiere cicloplegia, el paciente

recupera su visión rápidamente

• Ud mismo lo puede calcular, no necesita

cálculo de la fábrica

Baja incidencia de OCP

La mejor sensibilidad al contraste

37 Monoculares.

298 Binoculares (149 pac)

6 Lentes Acrilisa tóricos

335 ojos en 3 años y medio

(Dic/2006 a Julio/2010)

Estadísticas

cataratas36%

refractivo64%

90%

10%

binocular

monocular

N:335

120/335 Catarata

215/335 Facorefractiva

Comparativo AV lejana pre y post

0

20

40

60

80

100

120

140

<20/400 20/100 - 20/400 20/40 - 20/80 >20/40

Nu

mero

de P

acie

nte

s

Agudeza Visual

AV Lejana Pre

0

50

100

150

200

250

20/80 -20/400

20/50 - 20/7020/30 - 20/4020/25 - 20/20

Nu

mero

de P

acie

nte

s

Agudeza Visual

AV Lejana Post

Comparativo AV cercana pre y post

0

50

100

150

200

250

No J-7 J-7/J-5 J-4/J-2 J-1Nu

mero

de P

acie

nte

s

Agudeza Visual

AV Cercana Pre

0

50

100

150

200

250

300

J-4/J-7 J-2/J-3 J-1

Nu

mero

de P

acie

nte

s

Agudeza Visual

AV Cercana Post

+ 95% de los pacientes j-3 ó mejor

80% de los pacientes en j-1

En quiénes los implanto

• Es mi lente de elección para todas las cirugías sobre cristalino : catarata y facorefractiva

• Présbitas Emétropes mayores de 50 años o mayores de 45 años con otros defectos refractivos asociados (hipermétropes o miopes)

• No lo uso en pacientes mayores de 75 años (mácula?)

Cómo ser exitoso en este implante

Usar fórmulas optimizadas

Personalizar la fórmula, inicialmente cada

20 pacientes, luego cada 50 pacientes

Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D

con ILR

El objetivo es dejar el paciente de Neutro a +0.50

Cálculo de poder de LIO con

diferentes fórmulas

Optimice y luego personalice

Cómo ser exitoso en este implante

• Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D

con ILR:

Uso Nomograma de Nichamin

Página Web de AMO:

www.ilrcalculator.com

En caso de Cirugía Refractiva Previa

Conclusiones

• Rango de visión completo muy

satisfactorio

• Alto nivel de AV lejana, intermedia y

cercana

• Buena sensibilidad al contraste bajo

condiciones fotópicas y mesópicas

• Poca sintomatología nocturna

UP TO SEPTEMBER 2006

PATIENTS EYES

Bilateral

Cataract

Between 25 and 45 years 0 0

Between 45 and 65 years 20 40

Between 65 and 85 years 11 22

Monolateral

Cataract

366 in single eye 0 0

Clear lens / 366D 3 3

Initial Cataract / 366D 17 17

IOL / 366D 1 1

Clear

Lens

Myopia > 50 años 7 14

Hyperopia > 50 años 16 32

Presbyopia > 60 años 0 0

Special

Cases

Post-LASIK Phaco 3 6

Traumatisms and others 3 4

81 139

Acri.Tec 366 LISA