acne y otras infecciones bacterianas 2601pptx.pptx

UNAMFESI

HGZ 29

ACNE Y OTRAS

INFECCIONES

BACTERIANAS

•CASTILLO PATIÑO ELIZABETH

•PACHECO SALAZAR EDUARDO JAVIER

•HERNANDEZ MENDOZA OMAR RAZIEL

ACNE

DEFINICION

Dermatosis

caracterizada por una

foliculitis crónica

producida por el

Corynebacterium

acnes asociada a un

trastorno de

queratinización

EPID

EM

IOLO

GIA

.La

prev

alen

cia

del a

cné

en lo

s ad

ulto

s

es d

e un

3%

en

varo

nes

y en

tre

un 1

1-12

% e

n m

ujer

es

Adolescentes entre los 13 y los 18 años

ETIO

LOG

IA

durante la pubertad,

las hormonas

sexuales,

los estrógenos en las

mujeres

los andrógenos en los

hombres

Hacia los 12 o 14

años de edad

El Corynebacterium

acnes

Staphylococcus aureus y

albus

La presencia de cicatrices sugiere la existencia de

episodios anteriores de acné

grave, y su presencia puede justificar aplicar un

tratamiento más agresivo para evitar su aparición en el futuro.

FAC

TO

RES D

E

RIE

SG

O

• Aumento de producción

de sebo e hiperplasia de

la glándula sebácea. • Descamación anormal

de los queratinocitos. • Presencia de Propionibacterium

acnes.• Inflamación.

CLASIFICACION

Acné leve o grado I: se caracteriza principalmente por la

presencia de comedones no inflamatorios.

Acné moderado o grado II: se manifiesta por la

aparición de comedones junto a pápulas y pústulas

inflamatorias.

Acné grave o grado III: cursa con nódulos y quistes

junto a abundantes pápulas y pústulas inflamatorias.

Acné muy severo o grado IV: hay más de 50 lesiones

inflamatorias en una mitad de la cara. A este grupo

pertenece el acné noduloquístico y el acné

conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares

grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas

pequeñas pápulas, pústulas y comedones.

Por tip

o d

e le

sión

1.Acné

comedón 

o comedo

niano

2.Acné

papuloso

3.Acné

atrófico

4.Acné

congloba

ta 

6. Acné

queloideo

6. Acné

vulgar

Por

perí

odo d

e

apari

ción

1)Acné neonatorum2)Acné infantil3)Acné de la infancia media4)Acné preadolescente5)Acné premenstrual

CUADRO

CLINICO

COMEDONES

No inflamatorias

Comedones o

espinillas.

Abiertos o

puntos negros.

Cerrados o

puntos

blancos.

Inflamatorias

Superficiales

Papulas

eritematosa

s

Pústulas

Profundas

Nódulos

Quistes

Cicatrices

Por exceso de

colágeno

Cicatrices

hipertróficas

Queloides

Por defecto

de colágeno

Cicatrices

puntiform

es

Cicatrices

fibróticas

Cicatrices

blandas

Atrofia

muscular

anetodérmic

a

TRATA

MIE

NTO

Conce

pto

s ese

ncia

les so

bre

cuándo y có

mo tra

tar u

n a

cné

• Tratar desde el inicio, cuando consulten

• Adecuar el tratamiento a la lesión: tipo

predominante,

extensión y gravedad

• Efectuar siempre tratamientos completos y

prolongados

• Explicar bien la posibilidad de nuevos futuros

brotes, por lo que el tratamiento tópico

debe ser mantenido durante años, aunque

pueda ser suspendido durante los meses en

que se tome el sol

• Dar importancia a lo que se receta

• No esperar respuesta antes de 2 meses

• Mínimo dos fármacos, muchas veces tres.

¡Nunca monoterapia!

• Exigir controles periódicos y revisar el

cumplimiento

del tratamiento

Trata

mie

nto

FURUNCULOSISNodulo inflamatorio profundo del foliculo

piloso que produce necrosis e intensa

reaccion perifolicular llegando a formar

un absceso folicular.

EPID

EM

IOLO

GIA

ETIO

LOG

IA

STAPHYLOCOCCUS AURUS gram +

FAC

TO

RES D

E

RIE

SG

O INMUNOSUPRESIONHUMEDAD DEFICIT DE ZINC

DEFICIT DE MBL

FISIOPATOLOGIADEPRESION

DEL SISTEMA INMUNE

INFECCION POR

STAPHYLOCCUS AURUS

FOLICULITIS:INFECCION

SUPERFICIAL PELO

INVASION A PLANOS

PROFUNDOS

DESTRUCCION DEL PELO,

FOLICULO Y GLANDULA SEBACEA

FURUNCULOSIS

ABSCESO

RECCION INFLAMATO

RIA Y PRODUCCIO

N PUS

FISTULA A GLANDULAS

VECINAS

CARBONUCO O ANTRAX

CICATRIZ

CUADRO CLINICOZonas de foliculo

piloso que se encuentre en friccion y humedad constante

CUADRO CLINICO

pustulas o

absceso de

1 a 3 mm a 2 cm,

delimita

do con halo

eritematoso dejando

salir pus a

marillenta

llamado clavo

CUADRO CLINICO

DX

LABORATORIO leucocitosisCULTIVO Del centro y periferia STAPYLOCCUS AURUS

HISTOPATOLOGIA INFLITRADO DE PMN

TX

NO FARMACOLOGICO Polvos secantes (oxido

de zinc) Soluciones antisepticas

yodo al 1% Lavado de ropa Jabon c/clorhexidina

(Hibiscrub)

TX

FARMACOLOGICO

TX

QUIRURGICO DRENAJE PUSTULA aplicando posteriormente

povidona yodada (Betadine®) 3 veces al

día durante 5-7 días. En las fases iniciales

se debe aplicar calor

local en forma de compresas húmedas.

ERISIPELA

INFLAMACION AGUDA DE LA DERMIS Y LA PORCION SUPERIOR DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO CAUSADO POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO, POSTRAUMATICO Y DE RAPIDA EVOLUCION ACOMPAÑADA DE FIEBRE Y SINTOMAS GENERALES,

EPID

EM

IOLO

GIA

ETIO

LOG

IA Streptococcus beta hemoliticoStaphylococucs aurus

Haemophilus influenzae

FACTORES DE RIESGO

micosis previa

obstruccion linfatica cronica

sx nefrotico

FISIO

PATO

LOG

IALESION EN PIEL

INFECCION ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO

INFLAMACION E INFILTRACION DE PMN

DESCAMACION SIN CICATRIZ

CUADRO

CLINICOPLACA ERITEMOIDE DOLOROSA Y PRURIGINOSA

CUADRO CLINICO

PUEDEN APARECER AMPOLLAS SEROSAS O SEROHEMATICAS

CU

AD

RO

C

LIN

ICO

FIEBRE DE 40°

DX CLINICOLABORATORIO:

LEUCOCITOSIS 5 000

DX

DIF

ER

EN

CIA

L

CELULITIS: Inflamacion aguda de

tejido celular subcutaneo originada

por estreptococo con

mas frecuencia en DM e

inmunocomprometidos,

con antecedentes de

ulceracion previa acompañada con linfadenopatia formandose abscesos

y zonas de necrosis

HIS

TO

LOG

ICA

ME

NTE

DX

DIF

ER

EN

CIA

L

FASCITIS NECROSANTE (SX FOURNIER)

Infeccion estreptoccica de tejidos blandos manifestado por enrojecimiento, edema y dolor en extremidades, progresando a un color violaceo acompañado de vesiculas y ampollas causando zonas de necrosis

Afeccion en escroto “SX DE FOURNIER”

TRATA

MIE

NTO

NO FARMACOLOGICO REPOSO E INMOVILIZACION DE

MIEMBRO AFECTADO COMPRESAS HUMEDAS

CON SOLUCION SALINA

FOMENTOS SULFATADOS 1% SI HAY

COSTRAS EVITAR TRAUMATISMOS

BUENA HIGIENE

TX

AINESANTIBIOTICO PENICILINA G PROCAINICA 800 000

U/DIA CONTINUA CON BENZATINICA 1 200 000

U/DIA C/8 DIAS POR 8

MESES

ERITROMICINA 1 a 2

g/dia

CO

MPLI

CA

CIO

NE S ABSCESONECROSISGANGRENAFIEBRE REUMATICA

GLOMERULONEFRITIS

PIODERMITISPIODERMA /IMPÉTIGO

Infecciones de la piel y tejido celular subcutáneo producida por

los gérmenes piógenos mas comunes.

Fitzpatrick pp 605 / Rondon Lugo pp 453Gati 254Manzur Diaz Almeria Cortez 192

FACTORES PREDISPONENTES

EMPLEO / OCUPACIONALES

EDAD

GENERO

MEDIO AMBIENTE

AFECCIONES CONCURRENTES

ESTADOS INMUNOLOGICOS

ANTIBIOTICOS SISTEMICOS

CORTICOESTEROIDES LOCALES

STAPHYLOCOCCUS

AUREUS

STREPTOCOCCUS B HEMOLITICO

COCO GRAM + QUE SE AGRUPA EN CADENAS AC. LOPOTEICOICO =FIBRILLASCAPSULA DE AC. HIALURONICO

PROTEÍNA M EN CAPSIDE (RESISTENCIA A FAGOCITOSIS, CITOTOXICA Y ANTIGENICA)

COCO GRAM + QUE SE AGRUPA EN RACIMOS AC. LOPOTEICOICO =FIBRILLASALTA AFINIDAD A FIBRONECTINA EN SUPERFICIERECEPTORES PARA COLÁGENO EN SUPERFICIEPROTEÍNA A (FACTOR DE VIRULENCIA, ACOPLAMIENTO CON IgGENZIMAS: Hialuronidasa, Estafiloquinasas , Lipasas , Coagulasas TOXINAS: Hemolisinas, Toxina exfoliatina.

CORNEOCITO

AGENTE DAÑINO

FOCO PRIMARIOAtaque al folículo pilosebaceo

Origen a la pústulaAcción necrosante > forúnculo

/antrax

REACCIONES SEGUNDAS(microbid

es)

IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO

MORFOLOGÍA

Vesículas/ Pústulas

1 a 3 cm

Transitorias

Fácil ruptura > Erosiones > Costra

Costra

Amarillo – oro

Curación central

TOPOGRAFÍALesiones dispersas de elementos

independientes que pueden confluir.Lesiones satelite por autoinoculación

IMPÉTIGO AMPOLLOSOMORFOLOGÍA

Vesículas/ Ampollas

Líquido amarillo, claro, turbio.

No eritema

Ruptura > Erosión húmeda superficial

TOPOGRAFÍAZonas intertrigio

ECTIMA

MORFOLOGÍA

Ulceración > Costra gruesa y adherente

Hipersensibilidad

InduradasTOPOGRAFÍA

Parte distal de extremidades

AU

XIL

IAR

ES

PARA

CLI

NIC

OS

LABORATORIO

Tinción de Gram

Cocos Gram+ en cadenas o racimos al interior de neutrofilos.

Cultivos

TRATAMIENTO

HIDROSADENITIS

Infección piogena, supurativa y crónica de las glandulas

sudoriparas apócrinas localizadas principalmente en regiones axilar,

perianal y genital.

FISIOPATOLOGÍA

TUMEFACCIÓN DOLOROSA PROFUNDA

FLUCTUACIÓN

APERTURA ESPONTANEA

REABSORCIÓN

DESEMBOCADURA DEL FOLICULO > ASIENTO

HABITUAL DEL ESTAFILOCOCOBLOQUEO DE DRENAJE

CUADRO CLÍNICO

NODULO INFLAMATORIO QUE

PRESENTA UN ABSCESO

TOPOGRAFÍAZonas de glándula apócrinas

TRATA

MIE

NTO

Medidas de higiene

Antibioticoterapia (de

amplio espectro:

eritromicina, tetraciclina

y sulfas VO)

Drenaje

BIB

LIO

GRA

FIA Arenas Roberto, ATLAS DERMATOLOGIA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, 3ra ed. Edit. Mc Graw Hill, Mexico

http://www.laanunciataikerketa.com/trabajos/axilas/piel.pdf

http://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma040.pdf

http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/HOSPITALIZACION/MEDICINA%20INTERNA/GUIA%20DE%20MANEJO%20ERISIPELA%20Y%20CELULITIS.pdf

http://www.sflb.com.ar/revista/2007_02_05-06.pdf

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20DE%20MANEJO%20DE%20ENFERMEDADES%20EN%20PIEL.pdf

http://www.laanunciataikerketa.com/trabajos/axilas/piel.pdf