4.) pulmones, segmentación broncopulmonar, pleura - prof. iraima acuña

Pulmones, Bronquios Segmentarios y Pleura

Dra. Iraima Acuña G

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CD Anatomía Sobotta

CONTENIDO

Pulmones: Ubicación.Ubicación. Caras, bordes, fisura y lóbulos.Caras, bordes, fisura y lóbulos. Segmentación pulmonar. Segmentación pulmonar. Relaciones.Relaciones. Irrigación e inervación.Irrigación e inervación. Pleura. Recesos pleurales. Relaciones.Recesos pleurales. Relaciones.

Pulmones

Ubicación:

Forma: semicono; se les describen:Base.Vértice.Caras: costal, diafragmática y mediastinal.Bordes: anterior, posterior e inferior.

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Características particulares del pulmón derecho:

Divididos por las fisuras interlobares en lóbulos. Entre los lóbulos: plano interlobar o fisural.

CD Anatomía Sobotta Cara Costal Pulmón Derecho

Cara costal: Corresponde a la pared torácica. Dividida en ambos pulmones por la fisura oblicua

(mayor). En el pulmón derecho también por la fisura horizontal (menor).

CD Anatomía Sobotta

Cara costal pulmón derechoCara costal pulmón

izquierdo

Anterior

Anterior

Cara medial o mediastinal: Se encuentra el hilio pulmonar, por donde

entran y salen los elementos del pedículo. Se prolonga hacia abajo y atrás por el ligamento pulmonar (triangular) de la pleura.

CD Anatomía Sobotta

Cara mediastínica pulmón derecho

Cara mediastínica pulmón izquierdo

CD Anatomía Sobotta

CD Anatomía Mc Minn

Vista lateral derecha Vista lateral izquierda

El hilio pulmonar divide la cara mediastínica del pulmón en tres porciones: prehiliar, retrohiliar y suprahiliar.

Cara mediastínica pulmón izquierdo

Cara mediastínica pulmón derecho

CD Anatomía Netter

Ápice o vértice: Separado de la región supraclavicular por el septo

cervicotorácico. Cara inferior o diafragmática: delimitada por el borde

inferior o circunferencial del pulmón.

CD Anatomía Sobotta

a) Fisura oblicua o mayor: Se encuentra en ambos pulmones. Extendida desde la parte posterosuperior a la

anteroinferior del hilio. Trayecto:

CD Anatomía Sobotta

Cara costal pulmón izquierdo

Separa por delante al lóbulo inferior del superior (pulmón izquierdo) y del medio y superior (pulmón derecho) y por detrás, al lóbulo superior del inferior.

Está completa en el 60% de los casos. .

S

I

S

MI I

S

CD Anatomía Sobotta

Cara costal pulmón izquierdo

Cara costal pulmón derecho

Vista posterior

Divide la cara diafragmática (inferior) en dos partes desiguales:

a) Anterior: corresponde en el pulmón derecho al lóbulo medio y en el pulmón izquierdo al lóbulo superior (língula).

MI I

b) Posterior: que corresponde en ambos pulmones al lóbulo inferior.

CD Anatomía Sobotta

S

b) Fisura horizontal o menor: Existe solo en el pulmón derecho. Separa el lóbulo superior del medio; completa

solo en el 20% de los casos.

S

M

CD Anatomía Sobotta

Cara costal pulmón derecho

Borde Anterior: Interrumpido a la derecha por la cisura horizontal

y formado por el lóbulo superior y medio.

S

M

CD Anatomía Sobotta

Cara costal pulmón derecho

A la izquierda el borde anterior pertenece en su el borde anterior pertenece en su totalidad al lóbulo superior.totalidad al lóbulo superior.

La La incisura cardíacaincisura cardíaca crea una prolongación fina crea una prolongación fina por debajo de ella: la por debajo de ella: la língula.língula.

S

CD Anatomía NetterCD Anatomía Sobotta

Cara mediastínica pulmón izquierdo

AP

Cara costal pulmón izquierdo

Borde Posteromedial: Redondeado e interrumpido por la fisura oblicua;

pertenece al lóbulo superior e inferior tanto a la derecha como a la izquierda.

II

S S

CD Anatomía Sobotta Vista posterior

Inferior o circunferencial: Separa la cara diafragmática

de la costal y medial. Interrumpido lateral y

medialmente por la fisura oblicua.

CD Anatomía Sobotta

Vista lateral pulmón derecho.

Irrigación pulmonar: Arterias pulmonares: Llevan la sangre venosa

hasta las redes capilares y sacos alveolares. Venas pulmonares: Recogen la sangre arterial

de las zonas respiratorias del pulmón y la sangre venosa de la pleura visceral y bronquios intrapulmonares.

CD Anatomía Netter

Las arterias bronquiales: llevan sangre oxigenada a los tejidos no respiratorios, a nervios, paredes de vasos pulmonares y una parte de la pleura visceral.

Las venas bronquiales: llevan la sangre venosa procedentes de las primeras ramificaciones bronquiales, a la vena ácigos, hemiácigos e intercostales posteriores.

Inervación pulmonar: plexos pulmonares anterior y posterior.

Segmentación Pulmonar

Los bronquios principales se expanden en el pulmón dando origen a los bronquios lobares, segmentarios y subsegmentarios.

CD Anatomía Mc Minn

CD Anatomía Netter

Cada lóbulo pulmonar se encuentra dividido en segmentos pulmonares, que se caracterizan por:

Tener un pedículo broncovascular (bronquio segmentario y rama tercearia de la arteria pulmonar)

Tener forma piramidal, de base periférica y vértice hiliar.

Drenado por las venas pulmonares (porciones intersegmentarias).

Pueden ser extirpados quirúrgicamente.

Anatomía Snell

Segmentación Pulmonar

Pulmón Derecho: Lóbulo Superior: Segmento apical. Segmento anterior. Segmento posterior. Pulmón Izquierdo: Lóbulo Superior: Segmento Segmento

apicoposterior.apicoposterior. Segmento lingular.Segmento lingular. Segmento anterior. Segmento anterior.

A

ANTP

AP

ANT

L

CD Anatomía Netter

A

ANTP

AP

ANT

L

CD Anatomía Netter

Pulmón derecho: Lóbulo Medio: Segmento lateral. Segmento medial.

ML M

L

CD Anatomía Netter

Vista AnteriorVista Lateral

Pulmón derecho: Lóbulo Inferior: Segmento apical. Segmento basal medial. Segmento basal anterior. Segmento basal lateral. Segmento basal posterior.

A

BM

BABL

BP

CD Anatomía Netter

Cara mediastínica pulmón derecho

A P

Pulmón Izquierdo: Lóbulo Inferior: Segmento apical.Segmento apical. Segmento basal anterior.Segmento basal anterior. Segmento basal lateralSegmento basal lateral Segmento basal posteriorSegmento basal posterior. . BA

BL

BP

A

CD Anatomía Netter

AP

Cara mediastínica pulmón izquierdo

A partir de los bronquios segmentarios se forman 20 a 25 generaciones de ramas que terminan en los bronquiolos terminales.

Cada bronquiolo terminal da origen a diversas generaciones de bronquiolos respiratorios.

Anatomía Snell

Cada bronquiolo respiratorio termina en 2 a 11 conductos alveolares.

Cada conducto alveolar emite 5 a 6 sacos alveolares revestidos por alveolos (unidad básica de intercambio gaseoso de los pulmones).

CD Anatomía Netter

El elemento funcional terminal del segmento es el parénquima pulmonar ventilado por el bronquiolo.

Anatomía Snell Biologiasegungolgix.blospospot.com

Pleura

Cada pulmón tiene: a) Pleura parietal.b) Pleura visceral. Pleura parietal: Tapiza el interior de la

cavidad torácica. Irrigada por las arterias

intercostales, frénicas y mediastínicas

Sacos membranosos que conforman las serosas del pulmón.

CD Anatomía Mc. Minn

Delgada y transparente. Irrigada por las arterias

bronquiales.

Pleura visceral: Parte integrante de la superficie pulmonar, incluidas sus superficies dentro de las cisuras.No puede ser disecada ni separada del parénquima pulmonar.

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El espacio virtual entre la pleura parietal y El espacio virtual entre la pleura parietal y visceral: visceral: cavidad pleural.

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LLíneas de reflexión de la pleura: Línea de reflexión esternal. Línea de reflexión costal, Línea de reflexión vertebral.

CD Anatomía Netter

Durante la espiración, los pulmones no ocupan toda la cavidad pleural, formándose espacios pleurales virtuales llamados recesos o fondos de sacos pleurales:

Costomediastinal anterior. Costomediastinal posterior. Costodiafragmático. Mediastinodiafragmático. Receso superior.

CD Anatomía Netter

Relaciones de los Pulmones y Pleura

Pulmón Derecho:

a) Relaciones laterales o parietales.

b) Relaciones mediales: Mediastinales. Costovertebrales.

CD Anatomía Netter

Vista Lateral derecha del Mediastino

Pulmón Izquierdo:

a) Relaciones laterales o parietales.

b) Relaciones mediales: Mediastinales. Costovertebrales.

CD Anatomía Netter

Vista lateral izquierda del Mediastino

Relaciones Inferiores: a través del diafragma son diferentes a la derecha y a la izquierda.

Relaciones de las cúpulas pleurales:

CD Anatomía Sobotta

BIBLIOGRAFIA

1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. 1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill. Editorial Mc Graw Hill

2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º 2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.Buenos Aires 1997.

3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía 3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con orientación clínica 4º Edición. con orientación clínica 4º Edición. Editorial Panamericana.Editorial Panamericana.

4.- Snell Richard. Anatomía clínica para 4.- Snell Richard. Anatomía clínica para estudiantes de Medicina. 6º edición. estudiantes de Medicina. 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.Editorial Mc Graw Hill.