2.) laringe, laringofaringe - prof. iraima acuña

LaringeLaringe

Dra. Iraima M Acuña Dra. Iraima M Acuña G.G.

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ContenidoContenido

Localización. Localización. Constitución de la laringe: Constitución de la laringe:

Cartílagos. Cartílagos. Medios de unión: articulaciones, Medios de unión: articulaciones,

ligamentos y membranas laríngeas. ligamentos y membranas laríngeas. Músculos laríngeos.Músculos laríngeos. Topografía de cavidad de la laringe. Topografía de cavidad de la laringe. Laringofaringe.Laringofaringe.

Órgano esencial de la fonación.Constitución anatómica:

CD Anatomía Sobotta

Vista Anterior Vista Posterior

Formada por: Esqueleto cartilaginoso.Articulaciones y ligamentos.Músculos.Mucosa.


CD Anatomía Mc Minn

Situación y relaciones:

Dimensiones y volumen:

Medios de fijación:

Esqueleto cartilaginoso: Esqueleto cartilaginoso: Cartílagos Principales:1.- Cartílago tiroideo.2.- Cartílago cricoideo.

3.- Epiglotis.4.- Cartilagos aritenoideos.


Cartílago Tiroideo: • Tiene 2 caras y 4 bordes: Cara anterolateral:Cara anterolateral: cresta cresta

oblicua y tubérculos oblicua y tubérculos superior e inferior. superior e inferior.

Cara posteromedial:Cara posteromedial: ángulo ángulo entrante del cartílago entrante del cartílago tiroideo.tiroideo.


Bordes:Bordes: Posterior:Posterior: cuernos cuernos

tiroideos superior (mayor) tiroideos superior (mayor) e inferior (menor).e inferior (menor).

Superior: Con una incisura profunda en la línea media.

Inferior: tubérculo marginal.

Anterior: prominencia laríngea.


Vista Anterior

Vista Lateral

Cartílago Cricoideo: • De forma anular, tiene: a) Arco anterolateral.b) Placa o lámina

posterior.


Vista Anterior

a) Arco anterolateral: tubérculo cricoideo. En la unión del arco con la placa:

superficie articular.

En la línea media del borde inferior: pico o rostrum del cricoides.


b) Placa o lámina cricoidea:Cara posterior: cresta medianaBorde superior: superficies articulares para los cartílagos aritenoideos


Epiglotis:

Vista Posterior

Cara anterior:Cara anterior:

a)a) parte superior, parte superior, libre.libre.

b)b) parte inferior,parte inferior, relacionada con el hueso relacionada con el hueso hioides y la membrana hioides y la membrana tirohioidea.tirohioidea.

Epiglotis: Forma oval y eje mayor vertical; tiene:

Cara posterior:


Vista Anterior

Vista Posterior

Extremidad inferior o pecíolo: que se fija al ángulo entrante del cartílago tiroideo.

Extremidad superior:


Vista Posterior

Cartílago aritenoides:• Situados sobre el borde superior de la

placa cricoidea. Cara posterior:Cara posterior: lisa y cóncava, da lisa y cóncava, da

inserción a los músculos interaritenoideos. inserción a los músculos interaritenoideos.


Cara medial: delimita con la del lado opuesto la glotis intercartilaginosa.

Base: con una faceta articular y una saliente medial (proceso vocal) y lateral (proceso muscular).

Vértice: articulado con los cartílagos corniculados.


Cara anterolateral: Presenta una cresta de concavidad medial: cresta arqueada.

Por delante de la cresta arqueada: fovea triangular y por debajo: fovea oval


Vista Anterior

Articulaciones y ligamentos intrínsecos de la laringe:

a) Unión cricotiroidea: formada por la articulación y la membrana cricotiroidea.

b) Unión cricoaritenoidea: formada por la articulación cricoaritenoidea y los ligamentos vecinos.

c) Uniones tiroaritenoepiglóticas.

Unión cricotiroidea:a) Articulación

cricotiroidea:• Tipo: sinovial plana. • Superficies articulares:Superficies articulares:


Vista Lateral

Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: anterior, superior e inferior


Vista Posterior

CD Amatomía Sobotta

b) Membrana cricotiroidea:

Ocupa el espacio cricotiroideo y tiene:

Reforzamiento medio: ligamento cricotiroideo mediano o conoide.

Dos reforzamientos laterales: ligamentos cricotiroideos laterales. Vista Anterior

Uniones cricoaritenoideas:a) Articulaciones

cricoaritenoideas:• Tipo: sinovial condílea.• Superficies articulares:


Vista Posterior

• Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos:

a)a) Cricoaritenoideo:Cricoaritenoideo:b) Ligamento yugal o

cricocorniculado:


Uniones tiroaritenoepiglóticas:

a) Ligamento tiroepiglótico:

b) Ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores):


c) Ligamentos vestibulares (tiroaritenoideos superiores):

Vista Lateral

d) Ligamentos aritenoepiglóticos: • Forman el esqueleto fibroelástico del

vestíbulo laríngeo: membrana cuadrangular

• Su borde inferior se fusiona con los ligamentos vestibulares.

Anatomía García- Porrero

Vista Lateral

Membrana Fibroelástica de la Laringe:a) Parte superior o vestíbulo: ligamentos

aritenoepiglóticos (membrana cuadrangular).

b) Parte media, ventricular o glótica: entre los ligamentos tiroaritenoideos superiores e inferiores.

c) Parte inferior o subglótica: fibras del ligamento cricotiroideo, extendidas del arco cricoideo a los ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): cono elástico de la laringe.

Anatomía García-Porrero

Vista Lateral

Ligamentos extrínsecos: Membrana tirohioidea: • Reforzada por delante

(ligamento tirohioideo mediano) y lateralmente (ligamentos tirohioideos laterales).


Vista Anterior

Ligamentos accesorios: a) Ligamento o membrana hioepiglótica: b) Ligamento glosoepiglótico:


Vista Lateral

• Las depresiones de la mucosa a ambos lados del pliegue glosoepiglótico se llaman valléculas o fositas glosoepiglóticas.

CD Anatomía Netter

d) Membrana cricotraqueal: • Su espesamiento en la

línea media que se fija en el tubérculo cricoideo: ligamento cricotraqueal.

c) Ligamento faringoepiglótico:


Vista Anterior

Músculos de la laringe: Se insertan en los cartílagos,

asegurando su movilidad. Músculos cricotiroideos. Músculos cricoaritenoideos

posteriores. Músculos cricoaritenoideos laterales. Músculos interaritenoideos. Músculo tiroaritenoideo.

Músculos cricotiroideos: • Origen: • Inserción: • Inervación: nervio

laríngeo superior.

• Acción: alarga, tensa y aduce las cuerdas vocales.

CD Anatomía Netter

Vista Lateral

Músculo cricoaritenoideo posterior:

• Origen: • Inserción: • Inervación: nervio

laríngeo recurrente.

• Acción: es el único músculo abductor de las cuerdas vocales.


Vista Posterior

Músculo cricoaritenoideo lateral:

• Origen: • Inserción:• Inervación: nervio


• Acción: aduce las cuerdas vocales, cerrando la hendidura glótica durante la fonación.

CD Anatomía Netter Vista Lateral

Músculos interaritenoideos:

a) Fascículo superficial: b) Fascículo Profundo: • Inervación: nervio


• Acción: cierra la parte posterior de la glotis, por aproximación de los aritenoides.

CD Anatomía Netter

Vista Posterior

• Origen: • Inserción:

Músculo tiroaritenoideo: Es el músculo de la verdadera cuerda vocal.


CD Anatomía Netter

Anterior

Posterior

Vista Lateral

Los músculos que actúan modificando la rima glótica son:

a)a) Cerrándola:Cerrándola: cricoaritenoideo lateral cricoaritenoideo lateral interaritenoideos y tiroaritenoideo.interaritenoideos y tiroaritenoideo.

b)b) Abriéndola:Abriéndola: cricoaritenoideo posterior. cricoaritenoideo posterior.


Configuración interna de la laringe:

Orificio superior o aditus laríngeo: Límites.

Piso supraventricular o vestíbulo laríngeo: Límites.

CD Anatomía SobottaCD Anatomía Mc Minn

Vista Posterior

Vista Lateral


Vista Posterior

Vista Posterior

a) Pliegues vestibulares.

b) Pliegues vocales. c) Ventrículo laríngeod) Rima glótica.

Piso ventricular o glótico: En él se encuentran:


Pliegues vestibulares: delimitan la falsa glotis.

Pliegues vocales:

CD Anatomía Sobotta CD Anatomía

Netter

Anterior

Posterior

Vista Lateral

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Anterior

Posterior

Anterior

Posterior

c) Ventrículo laríngeo: Límites


Vista Anterior

Vista Lateral

c) Rima glótica: • Tiene dos porciones: Intermembranosa: Intercartilaginosa

• La glotis la forman los pliegues vocales más la hendidura o rima glótica.

CD Anatomía Netter

Anterior

Posterior

Piso subglótico: Límites.

CD Anatomía Mc Minn

Vista Lateral

Irrigación de la laringe: a) Arteria laríngea superior (arteria

tiroidea superior): porción supraglótica y pliegues vestibulares.

b) Arteria laríngea externa (arteria tiroidea superior): porción subglótica y pliegues vocales.

c) Arteria laríngea inferior (arteria tiroidea inferior), para los músculos centrados en el cartílago aritenoideo.

Configuración externa:

Músculos Constrictor inferior de la Faringe:

Origen: a) Porción cricofaríngea; b) Porción tirofaríngea.

Laringofaringe: Porción de la faringe desde el borde superior de la epiglotis al borde inferior del cartílago cricoides (C4-C6).

CD Anatomía NetterVista Posterior

Las fibras tirofaríngeas se cruzan por detrás del rafe medio.

Son propulsoras y alargan las cuerdas vocales.

• Las fibras cricofaríngeas se continúan con las fibras circulares del esófago y tienen función de esfínter.

CD Anatomía NetterVista Lateral

• A cada lado de la entrada de la laringe, entre el pliegue aritenoepiglótico (por una parte) y la lámina tiroidea y la membrana tirohioidea (por la otra): fosa piriforme.

CD Anatomía Sobotta Vista Posterior

BibliografíaBibliografía

1.-1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Anatomía Humana. Editorial Mc Graw . Editorial Mc Graw HillHill

2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º 2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.Buenos Aires 1997.

3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía 3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con orientación clínica 4º Edición. con orientación clínica 4º Edición. Editorial Panamericana.Editorial Panamericana.

4.- Snell Richard. Anatomía clínica para 4.- Snell Richard. Anatomía clínica para estudiantes de Medicina. 6º edición. estudiantes de Medicina. 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.Editorial Mc Graw Hill.

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