32 infecciones bacterianas de la piel

INFECCIO

NES

BACTERIANAS DE LA

PIEL.

IMPÉTIGOERISIPELACELULITIS

SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA

ERITRASMAFOLICULITISPARONIQUIA

IMPÉTIGO

También denominado piodermitis o pioderma, es una infección bacteriana cutánea,

superficial y muy contagiosa, caracterizada por la aparición de una ampolla o vesícula

subcórnea.

ETIOLOGÍA

Causado por la infección de un grupo de bacterias llamadas estreptococos, o por otras llamadas

estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y Staphylococcus aureus)

En la actualidad Staphylococcus aureus es la causa de impétigo más frecuente en todo el mundo

Cuando se producen erosiones o heridas, las bacterias penetran en la piel y provocan una

infección Contacto directo

EPIDEMIOLOGIA• Suele corresponder al 10% de la consulta dermatológica

• Predominancia en varones• Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 años

factores predisponentes

La higiene deficiente, Traumatismos,

Estados de inmunosupresión (diabetes,linfomas, sida, uso de medicamentos inmunosupresores,

corticoides) Dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis,

pediculosis)

CLASIFICACIÓN El impétigo contagioso, no ampollar, también

llamado impétigo vulgar, costroso o clásico o de Tilbury Fox. presente en el 70% a 80% de los

casos

El impétigo ampolloso o bulloso que representa del 10% al 30% de los casos, con sus

dos variantes: *E impétigo localizado (impétigo ampollar o

bulloso, impétigo neonatal o impétigo neonatorum)

*El impétigo generalizado o síndrome de Ritter von Rittershain

CUADRO CLÍNICO

Una o más ampollas llenas de pus, fáciles de reventar. En los bebés, la piel es rojiza

Ampolla con prurito: llena de un líquido color amarillo o miel. con supuración y formación de costra.

Erupción que puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras áreas con el rascado.

Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras áreas.

Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección

DIAGNOSTICO

Aspecto clínico de las lesione

Tinción de gramCultivo

TRATAMIENTOmedidas generales

• Higiene y el aspecto nutricional

• Aseo con agua y jabón

• El lavado y desinfección de juguetes

tratamiento tópico

• Tratamiento antimicrobiano tópico :

• ácido fusídico y la mupirocina

tratamiento sistémico

• Impétigo ampolloso y el síndrome de Ritter:

• dicloxacilina pudiéndose optar por la amoxicilina más ácido clavulánico, cefalosporinas de primera y segunda generación

ERISIPELA

Infección bacteriana aguda de la dermis y parte superior del tejido celular subcutáneo, manifestada clínicamente por placas eritematosas y edematosas bien delimitadas, acompañadas de síntomas generales• Es causada por el estreptococo beta-

hemolítico del grupo A, ocasionalmente por el S. aureus, y menos frecuentemente por

estreptococos de los grupos B, C y G.

FACTORES DE RIESGO

• Linfedema y lesiones cutáneas (úlceras de las piernas, dermatitis, picaduras y fisuras)

Otros factores predisponentes:diabetes mellitus

alcoholismo síndrome nefrótico inmunodeficiencias infección por VIH

EPIDEMIOLOGIA• La erisipela es una infección común, representa una

causa importante de morbilidad, hospitalización y en ocasiones, de mortalidad en la población general.

• Afecta a todas las razas• Más común en mujeres

• Afecta todos los grupos de edad, se presenta característicamente en niños pequeños o en

pacientes adultos entre los 60 y 80 años de edad.• El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el

20%, en la cara; en los niños es común en la piel del abdomen

CUADRO CLÍNICO

• Suele ser brusco, con fiebre y astenia, apareciendo las manifestaciones cutáneas uno

a dos días después.

• Al inicio, los pacientes notan escozor y enrojecimiento que progresivamente se

delimita en una placa caliente, roja y brillante.

DIAGNOSTICO

La tinción de Gram del

tejido o heridaCultivo

TRATAMIENTO

• En casos leves y no complicados la amoxicilina oral y la amoxicilina/ácido clavulánico son suficientes para resolver el problema.

• Para casos en que la severidad de la condición necesita hospitalización, se usará preferentemente penicilina vía intravenosa, y en pacientes alérgicos la opción sería eritromicina, claritromicina o una cefalosporina de primera generación.

• Si se sospecha estafilococo se deberá usar dicloxacilina o quinolonas

CELULITIS

• Es una infección aguda de la piel que afecta el tejido celular subcutáneo causada frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras bacterias

• Los agentes causales más frecuentes de la celulitis son:

S. pyogenes S. aureus

Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B

Factores de riesgo→ Picaduras y mordeduras de insectos

→ En pacientes con antecedentes de mordedurao arañazo de perro o gato se debe sospechar infecciónpor Pasteurella multocida

→ Antecedentes de enfermedad vascular periférica → Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes → Ruptura o descamación de la piel entre los dedos

→ Uso de medicamentos inmunodepresores o corticosteroides→ Se está reconociendo al S. epidermidis como un patógeno de

celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que incluyen paciente con VIH y de trasplantes de órgano

EPIDEMIOLOGIA Afecta ambos sexos

por igual

Más frecuentemente en niños

La celulitis debida a H. influenzae tipo B es menos frecuente hoy en día debido a la instauración de la

vacunación

CUADRO CLÍNICO

Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada que se incrementa en

tamaño cuando la infección se propaga

Apariencia de la piel tensa, brillante Dolor o sensibilidad en el área Lesión de piel o erupción (mácula)

Calor en el área de enrojecimiento Fiebre

• Otros signos de infección: escalofrío, estremecimiento piel caliente, sudoración fatiga dolores musculares (mialgias) malestar general (sensación general de malestar)

TRATAMIENTO Se puede empezar el tratamiento por vía oral con

penicilina Resistente a la penicilinasa (cloxacilina, dicloxacilina) Cefalosporinas de primera generación (cefalexina,

cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima (activa frente a estreptococo y estafilococo)

Beta-lactámico + inhibidor de betalactamasa (amoxicilina + ácido clavulánico)

Como alternativas están los nuevos macrólidos (azitromicina) y clindamicina.

Diferencias entre erisipela y celulitis

ERISIPELA

– Inicio agudo, menor de 24 horas

– Inflamación superficial– Asociado a síntomas

generales: fiebre mayor 38º, escalofríos

– Inflamación cutánea bien delimitada y sobreelevada

– Generalmente unilateral (98%), afecta predominantemente la

pierna o pie (85%)– Factores de riesgo en la mayoría de

pacientes

CELULITIS

-Inicio insidioso y progresivo– Inflamación más profunda

– Asociado a síntomas generales en ocasiones

-Inflamación cutánea de límites imprecisos y no sobreelevada

– No tiene un correlato anátomo patológico preciso

– Factores de riesgo similares a los de la erisipela