32. epoc y asma

BRONQUIO NORMAL BRONQUIO ASMÁTICO

CLASIFICACIÓN

ALIVIADORES

Activación de adenilciclasa

Inhibición de la fosfodiesterasa

Inactivación del GMP cíclico

CONTROLADORES

antinflamatorios

• Epinefrina• Racepinefina• Isoproterenol• Isoeartina

• VIDA MEDIA: 30 a 90 min

ALFA Y BETA ESTIMULANTES

• Metaproterenol• Terbutalina• Fenoterol• VIDA MEDIA:

8 horas

RESORCINOLES• VIDA

MEDIA: 12 horas

SALIGENINAS

DROGAS SIMPÁTICOMIMETICAS

BETA-2 AGONISTASNO SELECTIVOS

ADRENALINA

Respuesta inmediata(vía subcutánea)

Vasoconstrictor

Estimula el centro respiratorio

Bloquea la liberación de histamina

NOREPINEFRINA(nebulización)

Menos efectos adversos

HTA, > 40 añosCardopatía coronariaInsuficiencia cardíaca

ArritmiasRiesgo de eventos

vasculares cerebralesHipertiroidismo

Crisis asmáticaObstrucción respiratoria alta

CrupEspasmo laringeo

Postextubación

ISOPRENALINA

Efecto de corta duración

Genera rápidamente

tolerancia

EFEDRINA

Acción adrenérgica

indirecta

Uso suspendido por causa de

muerte y efectos lesivos

PSEUDOEFEDRINA

INDICACIONES:Resfriado común

Rinitis alérgica

CONTRAINDICACIONES:

-HTA severa-Cardiopatías-Arritmias-Edad avanzada-hiertiroidismo

AGONISTASBETA-2 SELECTIVOS

AMPc

ATP AMP

Proteinkinasa A

Relajación del músculo liso

Por adenilciclasa

Estimula a Reducción del calcio intracelularActiva los canales de calcioInhibe la fosforilaciónde miosinaEstimula el sistema Na-K adenosin trifosfatasa

Disminuye la permeabilidad vascular y edemaAgilita el clearance muco ciliar

AGONISTAS BETA-2 SELECTIVOSIMPLICACIONES CLÍNICAS

Mejoría de los parámetros funcionales

respiratorios

Antiinflamatorio

INDICACIONES

ACCIÓN CORTA:Alivio sintomático del asma

ACCIÓN PROLONGADA:Control a largo plazo del asma

persistente

FARMACOPATOLOGÍA

NIVEL CARDÍACO:Inotropismo, taquarritmias

MÚSCULO ESTRIADO:Tremor

METABÓLICAMENTE:Hipokalemia, HipomagnesemiaHiperglicemiaAumento de acidos grasos libres, lactato y renina

MEDICAMENTO TIEMPO DE INICIO

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

SALBUTAMOL Pocos minutos

Alivio sintomático y crisis de asma

Mega dosis: taquiarritmias

Inhalaciónnebulización

FENOTEROL Uteroinhibidor < 12 años InhalaciónNebulizaciónParenteral

TERBUTALINA 5-30 min < 12 añosVía IV: agrava diabetes preexistente y precipita cetoacidosis

Inhalación

BAMBUTEROL Potencia el efecto de relajantes musculares

oral

PIRBUTEROL < 12 años

BITOLTEROL 2-4min Inhalaciónnebulización

CLENBUTEROL Actividades deportivas

oral

TOLOBUTEROL Oral

MEDICAMENTO TIEMPO DE INICIO

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

SALMETEROL

FORMOTEROL

ARFORMOTEROL

CARMOTEROL

INDACATEROL

AGONISTAS BETA-2 SELECTIVOSde acción prolongada