(2017-04-04) salvando vidas desde el anonimato (ppt)

Salvando vidas desde el anonimato

Alicia María Caballero GuindoMiguel Simón Serrano

CS Torreramona / Torrero-La Paz

DONACIÓN DE SANGRE

RESPIRATORIA NUTRITIVA INMUNITARIA EXCRETORA TRANSPORTADORA REGULADORA

FUNCIONES DE LA SANGRE

EL ACTO DE DONAR SANGRE

LIBRE VOLUNTARIO ANÓNIMO SOLIDARIO RESPONSABLE

REQUISITOS PARA LA DONACIÓN Edad comprendida entre

18 y 65 años Peso superior a 50kg Gozar de buen estado de

salud No presentar motivos de

exclusión definitiva o temporal

En profesiones o aficiones de riesgo deben pasar 12 horas hasta volver a la normalidad

No debe estar en ayunas antes de donar

Reposición hídrica abundante el día de la donación

Plazo de 2 meses entre donaciones

Hombres 4/año Mujeres 3/año

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE DONANTES

Factores de riesgo ETS

Cáncer Infección reciente

Enf. Grave de cualquier índole

Factores de riesgo drogadicción iv

Tto con GH Visita a zonas endémicas

DMID

Consumo fcos(ej. AAS,ATB,Duodart)

HTA grave Endoscopia Reacción alérgica reciente

Cirugía reciente

Hepatitis B y C

Vacunación reciente

Sífilis

Tatuaje/piercing reciente

VIH Tto odontológico

Babesiosis

Embarazo o aborto

Chagas, paludismo, TBc

Acupuntura Alcoholismo crónico

PROCESO DE DONAR SANGRE Cuestionario confidencial

Pequeña entrevista y breve reconocimiento médico

Paso a sala de donación

Extracción sanguínea

Recuperación con toma de líquidos

DÓNDE DONAR

Banco de sangre y tejidos de Aragón

Dirección: Calle Ramón Salanova, 12, 50017 Zaragoza

AYUDAREMOS A PERSONAS

NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS

Más longevidad… Mayor sensibilidad a la insulina… Mejor función vascular…

NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS

ENSAYO CLÍNICO

Seguimiento durante 5 añosn= 1277

ESTUDIO DE COHORTES

Seguimiento durante 9 añosn=2800 hombres entre 42 y 60añosRiesgo de IAM:Resultados:-0,7% de donantes sufrió IAM-12,5% de los no donantes sufrió IAMConclusiones: Se reduce un 88% la probabilidad de IAM

4550556065 Serie 1

Serie 1

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Objetivos Mantener o aumentar el aporte

de oxígeno a los tejidos Corregir una hemorragia Normalizar trastornos de la

coagulación

Hemovigilancia Seguridad del acto transfusional Correcta indicación Elección del concentrado

sanguíneo más idóneo Elección de una dosis correcta

INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATÍES

PROBLEMAS ÉTICO-LEGALES

Responsabilidad legal facultativa individual

Requiere consentimiento informado

Se deben respetar las decisiones del paciente

Conflicto de valores ante la negativa de recibir tratamiento transfusional cuando es necesario

Ante la duda acudir al poder judicial

La donación de médula ósea:

Trasplante de Progenitores

Hematopoyéticos

¿Qué sabemos del TPH?

¿Qué sistema lo regula?

A) El sistema ABO y RH

B) El sistema HLA

C) Ambos

D) Ninguno, al sustituir la médula da igual la compatibilidad

¿Cuál es el método de donación más usado? A) Punción lumbar

B) Punción de crestas ilíacas (Aspirado medular)

C) Aferesis de sangre

D) Cordón umbilical

Generalidades del TPH

Un poco de teoría…

Autólogo vs Alogénico

Leucemias, linfomas, autoinmunes

El primero fue en 1958

Hermanos = Donantes ideales (25%)

El 30-40% no pueden recibirlo

Lo regula el sistema HLA

Sistema HLA

Importan el HLA-A, B, C y DR

Herencia Mendeliana: Haplotipos

2 alelos 8 vs 8

Necesitamos identidad 7/8

A (3356), B (4179), C (2902), DR (1978)

Sistema HLA

1/500

Registro internacional

Países que tengan registro propio

REDMO Fundación Josep Carreras 1991

1994: Se incorpora a la Sanidad Pública

200.678 donantes, 61.000 cordones 26.000.000 donantes, 600.000 cordones

El proceso de donación

Requisitos previos

15 – 55 años (18-35)

Datos básicos DNI, historia clínica breve, teléfono…

Consentimiento de extracción sanguínea

Requisitos previosCONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: HTA, DMID, CV/Pulmonar/Hepática VHB, VHC, VIH Dado de baja de donante sangre Enfermedad inflamatoria ocular y fibromialgia TVP, TEP Tratamiento con litio <120.000 plaquetas

CONTRAINDICACIONES TEMPORALES: Embarazo Anticoagulación y/o Antiagregación

Citoaferesis

El más usado

RAMs leves (“gripe”, calambres, plaquetopenia)

4-5 inyecciones estimuladoras

3-4 horas en máquina

Citoaferesis

El más usado

Morbilidad leve

4-5 inyecciones estimuladoras

3-4 horas en máquina

Aspirado medular

Requiere anestesia e ingreso + cirugía menor

RAMs propias de anestesia y proceso cruento

El 20% de las donaciones

1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca

15mL/kg Autotransfusión

Aspirado medular

Requiere anestesia e ingreso

RAMs propias de anestesia y proceso cruento

El 20% de las donaciones

1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca

15mL/kg Autotransfusión

**Cordón umbilical**

Mayor disparidad 3 alelos 4/6 Peor para adultos (<células…>infecciones)

REQUISITOS: Historia clínica madre Análisis post-parto Exploración del bebé

**Cordón umbilical**

Mayor disparidad 3 alelos 4/6 Peor para adultos (<células…>infecciones)

REQUISITOS: Historia clínica madre Análisis post-parto Exploración del bebé

Último pasos

SI RESULTAS HISTOCOMPATIBLE: EF + RX + ECG + AS y reservorio Elección del método LA ÚLTIMA PALABRA ES TUYA ¿Seguro qué quiere seguir adelante?

Se firma CI PUNTO DE NO RETORNO

Preparación donante y paciente “Destrucción” médula ósea Muerte si no TPH

Consideraciones especiales

Importancia de conocer

Es una donación que literalmente CURA

Cada día hay más donantes

Hay que potenciarlo en nuestra C.A.

Eliminar el prejuicio de ser quirúrgica

¿Dónde donar?

TPH: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Banco de Sangre y Tejidos de Aragón

Cordón umbilical: Hospital Universitario Miguel Servet Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Clínica Quirón

Connotaciones especiales

HERMANO SALVADOR: Por ingeniería genética Selección embrión HLA En España es una práctica legal

Connotaciones especiales

HERMANO SALVADOR:

Por ingeniería genética Selección embrión HLA

En España es una práctica legal

Connotaciones especiales

TRATAMIENTO VIH:

2007 Paciente Berlín

2012 EEUU

Connotaciones especiales

TRATAMIENTO VIH:

2007 Paciente Berlín

2012 EEUU

Bibliografía Asociación de donantes de sangre de Aragón. Consultado en Marzo 2017. Disponible en

www.donantesdesangrearagon.org

Cristina Arbona Castaño, Antonia M. Bautista-Gili, MªDolores Castellá Cahiz. Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 5ªEdición. Barcelona. SETS 2015

Federación Española de Donantes de Sangre. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en www.donantesdesangre.net

Marcos Vázquez. Fitness revolucionario. Consultado en Marzo 2017. Disponible en www.fitnessrevolucionario.com

Fundación Josep Carreras. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.fcarreras.org/es

Boletín Oncológico. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.boloncol.com/boletin-11/trasplante-de-precursores- hemopoyeticos-t.p.h.html

Salud Informa. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en https://www.saludinforma.es/portalsi/web/salud/donacion-trasplantes/donacion/cordon- umbilical/donacion-de- sangre-de- cordon-umbilical;jsessionid=J4gWnKm65FRr0nVKrF0KI3wg.mov- saludinforma-02

Jesús F. San Miguel. Hematología, manual básico razonado. 3ª Edición. Barcelona. Editorial Elsevier. 2009.