(2017-04-04) salvando vidas desde el anonimato (ppt)
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Salvando vidas desde el anonimato
Alicia María Caballero GuindoMiguel Simón Serrano
CS Torreramona / Torrero-La Paz
DONACIÓN DE SANGRE
RESPIRATORIA NUTRITIVA INMUNITARIA EXCRETORA TRANSPORTADORA REGULADORA
FUNCIONES DE LA SANGRE
EL ACTO DE DONAR SANGRE
LIBRE VOLUNTARIO ANÓNIMO SOLIDARIO RESPONSABLE
REQUISITOS PARA LA DONACIÓN Edad comprendida entre
18 y 65 años Peso superior a 50kg Gozar de buen estado de
salud No presentar motivos de
exclusión definitiva o temporal
En profesiones o aficiones de riesgo deben pasar 12 horas hasta volver a la normalidad
No debe estar en ayunas antes de donar
Reposición hídrica abundante el día de la donación
Plazo de 2 meses entre donaciones
Hombres 4/año Mujeres 3/año
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE DONANTES
Factores de riesgo ETS
Cáncer Infección reciente
Enf. Grave de cualquier índole
Factores de riesgo drogadicción iv
Tto con GH Visita a zonas endémicas
DMID
Consumo fcos(ej. AAS,ATB,Duodart)
HTA grave Endoscopia Reacción alérgica reciente
Cirugía reciente
Hepatitis B y C
Vacunación reciente
Sífilis
Tatuaje/piercing reciente
VIH Tto odontológico
Babesiosis
Embarazo o aborto
Chagas, paludismo, TBc
Acupuntura Alcoholismo crónico
PROCESO DE DONAR SANGRE Cuestionario confidencial
Pequeña entrevista y breve reconocimiento médico
Paso a sala de donación
Extracción sanguínea
Recuperación con toma de líquidos
DÓNDE DONAR
Banco de sangre y tejidos de Aragón
Dirección: Calle Ramón Salanova, 12, 50017 Zaragoza
AYUDAREMOS A PERSONAS
NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS
Más longevidad… Mayor sensibilidad a la insulina… Mejor función vascular…
NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS
ENSAYO CLÍNICO
Seguimiento durante 5 añosn= 1277
ESTUDIO DE COHORTES
Seguimiento durante 9 añosn=2800 hombres entre 42 y 60añosRiesgo de IAM:Resultados:-0,7% de donantes sufrió IAM-12,5% de los no donantes sufrió IAMConclusiones: Se reduce un 88% la probabilidad de IAM
4550556065 Serie 1
Serie 1
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Objetivos Mantener o aumentar el aporte
de oxígeno a los tejidos Corregir una hemorragia Normalizar trastornos de la
coagulación
Hemovigilancia Seguridad del acto transfusional Correcta indicación Elección del concentrado
sanguíneo más idóneo Elección de una dosis correcta
INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATÍES
PROBLEMAS ÉTICO-LEGALES
Responsabilidad legal facultativa individual
Requiere consentimiento informado
Se deben respetar las decisiones del paciente
Conflicto de valores ante la negativa de recibir tratamiento transfusional cuando es necesario
Ante la duda acudir al poder judicial
La donación de médula ósea:
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos
¿Qué sabemos del TPH?
¿Qué sistema lo regula?
A) El sistema ABO y RH
B) El sistema HLA
C) Ambos
D) Ninguno, al sustituir la médula da igual la compatibilidad
¿Cuál es el método de donación más usado? A) Punción lumbar
B) Punción de crestas ilíacas (Aspirado medular)
C) Aferesis de sangre
D) Cordón umbilical
Generalidades del TPH
Un poco de teoría…
Autólogo vs Alogénico
Leucemias, linfomas, autoinmunes
El primero fue en 1958
Hermanos = Donantes ideales (25%)
El 30-40% no pueden recibirlo
Lo regula el sistema HLA
Sistema HLA
Importan el HLA-A, B, C y DR
Herencia Mendeliana: Haplotipos
2 alelos 8 vs 8
Necesitamos identidad 7/8
A (3356), B (4179), C (2902), DR (1978)
Sistema HLA
1/500
Registro internacional
Países que tengan registro propio
REDMO Fundación Josep Carreras 1991
1994: Se incorpora a la Sanidad Pública
200.678 donantes, 61.000 cordones 26.000.000 donantes, 600.000 cordones
El proceso de donación
Requisitos previos
15 – 55 años (18-35)
Datos básicos DNI, historia clínica breve, teléfono…
Consentimiento de extracción sanguínea
Requisitos previosCONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: HTA, DMID, CV/Pulmonar/Hepática VHB, VHC, VIH Dado de baja de donante sangre Enfermedad inflamatoria ocular y fibromialgia TVP, TEP Tratamiento con litio <120.000 plaquetas
CONTRAINDICACIONES TEMPORALES: Embarazo Anticoagulación y/o Antiagregación
Citoaferesis
El más usado
RAMs leves (“gripe”, calambres, plaquetopenia)
4-5 inyecciones estimuladoras
3-4 horas en máquina
Citoaferesis
El más usado
Morbilidad leve
4-5 inyecciones estimuladoras
3-4 horas en máquina
Aspirado medular
Requiere anestesia e ingreso + cirugía menor
RAMs propias de anestesia y proceso cruento
El 20% de las donaciones
1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca
15mL/kg Autotransfusión
Aspirado medular
Requiere anestesia e ingreso
RAMs propias de anestesia y proceso cruento
El 20% de las donaciones
1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca
15mL/kg Autotransfusión
**Cordón umbilical**
Mayor disparidad 3 alelos 4/6 Peor para adultos (<células…>infecciones)
REQUISITOS: Historia clínica madre Análisis post-parto Exploración del bebé
**Cordón umbilical**
Mayor disparidad 3 alelos 4/6 Peor para adultos (<células…>infecciones)
REQUISITOS: Historia clínica madre Análisis post-parto Exploración del bebé
Último pasos
SI RESULTAS HISTOCOMPATIBLE: EF + RX + ECG + AS y reservorio Elección del método LA ÚLTIMA PALABRA ES TUYA ¿Seguro qué quiere seguir adelante?
Se firma CI PUNTO DE NO RETORNO
Preparación donante y paciente “Destrucción” médula ósea Muerte si no TPH
Consideraciones especiales
Importancia de conocer
Es una donación que literalmente CURA
Cada día hay más donantes
Hay que potenciarlo en nuestra C.A.
Eliminar el prejuicio de ser quirúrgica
¿Dónde donar?
TPH: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Banco de Sangre y Tejidos de Aragón
Cordón umbilical: Hospital Universitario Miguel Servet Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Clínica Quirón
Connotaciones especiales
HERMANO SALVADOR: Por ingeniería genética Selección embrión HLA En España es una práctica legal
Connotaciones especiales
HERMANO SALVADOR:
Por ingeniería genética Selección embrión HLA
En España es una práctica legal
Connotaciones especiales
TRATAMIENTO VIH:
2007 Paciente Berlín
2012 EEUU
Connotaciones especiales
TRATAMIENTO VIH:
2007 Paciente Berlín
2012 EEUU
Bibliografía Asociación de donantes de sangre de Aragón. Consultado en Marzo 2017. Disponible en
www.donantesdesangrearagon.org
Cristina Arbona Castaño, Antonia M. Bautista-Gili, MªDolores Castellá Cahiz. Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 5ªEdición. Barcelona. SETS 2015
Federación Española de Donantes de Sangre. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en www.donantesdesangre.net
Marcos Vázquez. Fitness revolucionario. Consultado en Marzo 2017. Disponible en www.fitnessrevolucionario.com
Fundación Josep Carreras. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.fcarreras.org/es
Boletín Oncológico. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.boloncol.com/boletin-11/trasplante-de-precursores- hemopoyeticos-t.p.h.html
Salud Informa. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en https://www.saludinforma.es/portalsi/web/salud/donacion-trasplantes/donacion/cordon- umbilical/donacion-de- sangre-de- cordon-umbilical;jsessionid=J4gWnKm65FRr0nVKrF0KI3wg.mov- saludinforma-02
Jesús F. San Miguel. Hematología, manual básico razonado. 3ª Edición. Barcelona. Editorial Elsevier. 2009.