15.) región femoral anterior y crural - prof. iraima acuña

Región Femoral Anterior

Dra. Iraima M. Acuña G.

CD Anatomía Sobotta

Contenido

Ubicación topográfica. Límites. Trígono femoral. Aponeurosis femoral. Músculos de la región femoral anterior. Paquete vasculonervioso de la región femoral

anterior. Músculos aductores. Canal femoral. Canal de los aductores. Límites. Inervación superficial de la región femoral.

Región Femoral Anterior propiamente dicha

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Trígono Femoral

Anatomía Moore

Límites

Aponeurosis femoral (fascia lata):

Su máximo espesor se encuentra en su parte lateral: tracto iliotibial.

• De su cara profunda se forman los septos intermusculares medial y lateral.

CD Anatomía Sobotta

Tracto iliotibial

Fascia lata

Atlas Anatomía LLusa

Músculos: Divididos en dos grupos: anterior y medial.

a) Grupo muscular anterior: Plano superficial: tensor de

la fascia lata y sartorio. Plano profundo: cuádriceps.

CD Anatomía Netter

Plano muscular superficial:Músculo tensor de la fascia

lata: • Origen.• Inserción.• Inervación: nervio glúteo

superior. • Acción: abductor y rotador

medial del muslo.

CD Anatomía Sobotta

Músculo sartorio: • Origen.• Inserción.Forma el límite lateral del

trígono femoral y junto con los tendones del gracilis y semitendinoso la “pata de ganso”.

CD Anatomía Sobotta

• Inervación: nervio cutáneo anterolateral (nervio femoral)

• Acción: flexiona la pierna sobre el muslo, al que lleva en abducción y rotación lateral.

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CD Anatomía Sobotta

Atlas Anatomía LLusa

Atlas Anatomía LLusa

Plano muscular profundo: Músculo cuádriceps

femoral:• Tiene 4 orígenes:

a) Músculo recto femoral (anterior):

• Origen.

Anatomía García-Porrero

b) Músculo vasto lateral: • Origen.

c) Músculo vasto medial: • Origen.

d) Músculo vasto intermedio (crural):

• Origen.

CD Anatomía Sobotta y Netter

• Inserción.• Inervación: nervio del cuádriceps (nervio femoral). • Acción: extensor de la pierna sobre el muslo.

Atlas Anatomía Llusa

b) Grupo muscular medial:

Músculos aductores (mediano, mayor y menor).

Gracilis.Pectíneo.

Aductor largo

Aductorcorto

Aductormagno

Gracilis

CD Anatomía Sobotta

Pectíneo

a) Músculo aductor mediano (largo):

• Origen.• Inserción.

Anatomía García-Porrero

Anatomía Moore

b) Músculo aductor menor:

• Origen.• Inserción.

Anatomía García-Porrero

Anatomía Moore

c) Aductor mayor (magno):

• Origen.• Inserción.Entre ambas inserciones: hiato

tendinoso del aductor magno, por donde pasan los vasos femorales a la región poplítea.

Anatomía García-Porrero

• Inervación: Músculo aductor mediano:

nervio obturador y nervio cutáneo anteromedial (femoral).

Músculo aductor menor: nervio obturador.

Músculo aductor magno: nervio obturador (arriba) y nervio isquiático (abajo).

Anatomía García-Porrero

Vista Posterior

Gracilis

Aductor Magno

Pectíneo

Aductor cortoAcción de los músculos

aductores: Son aductores, rotadores mediales y flexores del muslo sobre la pelvis.

Atlas Anatomía Llusa

• Músculo Gracilis: • Origen. • Inserción.• Inervación: nervio

obturador.• Acción: flexión del

muslo sobre la pelvis; es también aductor.

Anatomía García-PorreroAnatomía Moore

Músculo Pectíneo: • Origen.• Inserción.• Inervación: nervio

cutáneo anterior medial. • Acción: aductor y

rotador medial; flexión del muslo sobre la pelvis.

Atlas Anatomía Llusa

Atlas Anatomía Llusa

• Vaina femoral: subdividida en 3 compartimientos:

1.- Lateral, para la arteria femoral.

2.- Intermedio, para la vena femoral.

3.- Medial, para el conducto femoral.

Conducto femoral y vaina de los vasos femorales:

Anatomía Snell

• Límites del anillo femoral. Anterior: ligamento

inguinal. Medial: ligamento lacunar. Posterior: eminencia

ileopectínea y pectíneo. Lateral: vena femoral.

• Conducto femoral: se extiende hasta el hiato safeno; su apertura proximal: anillo femoral.

Anatomía Snell

• Arco ileopubiano (cintilla ileopectínea): Divide el espacio entre el ligamento inguinal y el coxal en dos compartimientos:

a) Medial: laguna vascular: ocupado por la arteria y vena femoral.

CD Anatomía Sobotta

b) Lateral: compartimiento muscular, por donde pasa el psoas y el nervio femoral.

CD Anatomía Sobotta

• La aponeurosis femoral a nivel del trígono femoral: fascia cribosa.

• La arteria femoral en la región pasa por 3 porciones:

1.- Superior: trígono femoral.

2.- Medio: Canal femoral.

3.- Inferior: Canal aductorio (conducto de Hunter).

CD Anatomía Sobotta

Piso: músculos psoas y pectíneo.

Pared anterior: fascia cribosa con el hiato safeno (fosa oval).

Pared lateral: borde medial del sartorio.

Pared medial: aductor largo (mediano).

Trígono Femoral (trígono de Scarpa): Límites:

Atlas anatomía LLusa

CD Anatomía Mc.MinnCD Anatomía Netter

CD Anatomía Mc Minn

MLM

L

Canal Femoral: • Límites: Anterior: cara posterior del

sartorio.Lateral: vasto medial.Posterior: aductor mediano

(largo) y aductor magno.

CD Anatomía Sobotta

Canal de los aductores (Hunter):

• Límites: Lateral: vasto medial. Posterior: tendón del

aductor magno.Adelante y medialmente:

fibras del tendón del aductor magno al vasto medial.

CD Anatomía Sobotta

• El canal de los aductores contiene:

Arteria femoral.Vena femoral. Nervio safeno.Nervio del vasto medial. • Comunica la región

anterior del muslo con la fosa poplítea.

CD Anatomía Sobotta

Arteria Femoral: Continuación de la arteria ilíaca externa, por debajo del ligamento inguinal.

• A nivel del hiato tendinoso del aductor magno se continúa como arteria poplítea.

• A nivel del trígono femoral origina a la arteria femoral profunda.

Anatomía Moore

Ramas de la arteria femoral común:

Arteria epigástrica superficial

Arteria circunfleja ilíaca superficial.

Arteria pudenda externa superior

Arteria pudenda externa inferior.

Arteria femoral profunda.

Anatomía Moore

La arteria femoral profunda, femoral común y femoral superficial a nivel del trígono: tripoide femoral.

Arteria obturatriz: rama de la ilíaca interna; irriga a los músculos aductores.

Arteria femoral: Ramos musculares: para el cuádriceps y los

aductores.Ramos articulares para la rodilla. Arteria descendente de la rodilla (anastomótica

mayor): a nivel del canal aductorio.

Vena Femoral:

CD Anatomía Mc. MinnCD Anatomía Sobotta

Nervio Femoral:

• Nervio mixto, destinado a los músculos de la cara anterior del muslo y a la piel de la región anteromedial del miembro inferior.

• En el trígono femoral termina en 5 ramas terminales:

CD Anatomía Netter

1.- Nervio cutáneo anterior y medial:

a) ramos musculares: pectíneo y al aductor mediano.

b) ramos sensitivos: piel de la parte medial y superior del muslo.

2.- Nervio cutáneo anterior y lateral:

a) ramos musculares: sartorio.b) ramos sensitivos: perforante

superior e inferior.

CD Anatomía Sobotta

3.- Nervio accesorio del safeno.

4.- Nervio del cuádriceps.5.- Nervio safeno: en el 1/3

medio del muslo se introduce en la vaina de los vasos femorales.

CD Anatomía Sobotta

Acción del nervio femoral:Sensitivo: para la piel de la

cara anterior y medial del muslo.

Motor: para el cuádriceps; asegura la extensión de la rodilla.

Vasomotor, controla el flujo sanguíneo de los vasos femorales.

Propioceptivo, comanda las posiciones de la pierna con relación al muslo.

CD Anatomía Sobotta

Nervio obturador: mixto y destinado a la cara medial del muslo y a los músculos aductores.

• Ramas terminales:a) Anterior: ramas musculares: aductor

menor, mediano y gracilis rama cutánea, para la piel de la

cara medial del muslo. b) Posterior: ramos musculares: aductor

mayor y obturador externo. ramos articulares.

CD Anatomía Netter

El ramo femoral del nervio genitofemoral: nervio sensitivo; situado en el trígono femoral.

• Inerva la piel de la parte anterior y superior del muslo.

CD Anatomía Sobotta

El nervio femorocutáneo lateral, rama del plexo lumbar es un nervio sensitivo que se distribuye en la piel de la cara anterolateral del muslo hasta la rodilla.

Nervio safeno

CD Anatomía Sobotta

Nervio cutáneo anterior lateral.

Nervio cutáneo anterior medial.

CD Anatomía Sobotta

Bibliografía

1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill

2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.

3.- LLusa, M; Meri A; Ruano D. Manual y Atlas fotográfico de anatomía del Aparato Locomotor. Editorial Médica Panamericana. 2004

4.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con orientación clínica 4º Edición. Editorial Panamericana.

5.- Snell Richard. Anatomía clínica para estudiantes de Medicina. 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.

Región Crural

Dra. Iraima Acuña

CD Anatomía Sobotta

Contenido

• Ubicación topográfica. Límites. • Aponeurosis de la región crural. • Músculos de la celda anterior y lateral. • Paquete vasculonervioso de la región crural. • Sensibilidad de la región crural.

CD Anatomía Netter

Ubicación Topográfica.

CD Anatomía Sobotta

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Anterior

Posterior

Medial

Fascia crural: Emite a profundidad dos tabiques (anterior y posterior), que dividen a la región crural en dos celdas:

a) Anterior.

b) Lateral.

CD Anatomía Netter

Músculos: Tibial anterior.Extensor propio del hallux.Extensor común de los

dedos.Fibular tercero o anterior.

Celda anterior: Contiene 4 músculos y el paquete vasculonervioso tibial anterior.

CD Anatomía Netter

Celda lateral: Músculos: Fibular largo. Fibular corto.

CD Anatomía Netter

Músculos de la celda crural anterior:

a) Músculo tibial anterior: Origen. Inserción: Acción: extensor,

aductor y rotador medial del pie.

CD Anatomía SobottaAnatomía García-Porrero

b) Músculo extensor común de los dedos:

Origen. Inserción: Acción: Extensor de

los cuatro últimos dedos y del pie sobre la pierna.

CD Antomía SobottaAnatomía García-Porrero

c) Músculo extensor largo del hallux:

Situado profundamente entre el tibial anterior y el extensor común de los dedos.

Origen. Inserción. Acción: extensor del hallux;

extensor, aductor y rotador medial del pie.

Anatomía García-Porrero

d) Músculo fibular anterior o tercero:

Origen. Inserción. Acción: extensor,

abductor y rotador lateral del pie.

Anatomía Garcia-Porrero CD Anatomía Netter

Celda lateral:

a) Músculo Fibular largo: Origen. Inserción. Acción: flexor del pie, al que

lleva en rotación lateral.

CD Antomía SobottaAnatomía García-Porrero

b) Músculo fibular corto: Origen. Inserción. Acción: flexor, abductor y

rotador lateral del pie.

Anatomía García-Porrero

CD Anatomía Mc Minn

Origen: arco tendinoso del sóleo.

Trayecto: De la región posterior de la pierna pasa por encima de la membrana interósea y aparece en la región crural.

Arteria Tibial Anterior

CD Anatomía Sobotta

Ramas colaterales: a) Arteria recurrentes tibial

anterior y fibular anterior: circulo arterial de la rodilla.

b) Arterias musculares: para los músculos de las celdas anterior y lateral.

c) Arteria maleolar anterior medial y lateral: para la articulación y tegumentos del maleolo medial y lateral.

CD Anatomía Sobotta

El pedículo vasculonervioso tibial anterior (arteria tibial anterior, dos venas y nervio fibular profundo) se encuentra aplicado contra la membrana interósea, en la celda anterior de la región crural.

CD Anatomía Netter

Nervio fibular común: músculo tibial anterior y extensor común de los dedos.

a) Nervio fibular profundo: músculos tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor largo del hallux y fibular anterior o tercero.

b) Nervio fibular superficial: músculos fibulares largo y corto.

Inervación de la Región Crural

Nervio fibular común: rama de bifurcación lateral y terminal del nervio isquiático.

Origen. Trayecto. Ramas colaterales:Articulares. Nervio cutáneo sural lateralNervios superiores del

músculo tibial anterior.

CD Anatomía Netter

Ramas terminales: Nervio fibular superficial: Ramas musculares: para

los músculos fibulares (largo, corto y anterior).

Ramo maleolar lateral: subcutáneo.

CD Anatomía Netter

b) Nervio fibular profundo: Rama de bifurcación medial del nervio fibular común.

Ramas Musculares: tibial anterior, fibular anterior, extensor común de los dedos y largo del hallux.

Ramo articular, para la articulación talocrural.

CD Anatomía Netter

Ramas cutaneas mediales de la pierna (nervio safeno)

Inervación Superficial de la Región Crural

CD Anatomía Netter

Bibliografía

1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill

2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.

3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con orientación clínica 4º Edición. Editorial Panamericana.

4.- Snell Richard. Anatomía clínica para estudiantes de Medicina. 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.