14. afecto, conducta y voluntad

AFECTO, CONDUCTA Y VOLUNTAD

Dr. Tranquilino Alvarez Pàramo. Medico psiquiatra

Es una respuesta individual interna que informa de las probabilidades de supervivencia que ofrece cada situación.

• Las emociones describen y valoran el estado de bienestar (probabilidad de supervivencia) en el que nos encontramos.

EMOCION

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La vivencia de conmoción interna, a la que llamamos "emoción", también responde a un patrón de memoria.

COMO SURGEN LAS EMOCIONES?

EMOCIONES

Las emociones básicas, que son el miedo, la ira y la alegría, responden a dos tipos básicos de memoria:

1)La memoria de especie o filogenética.

2)La memoria biográfica.

Aquella donde la especie ha incorporado, los elementos que le son peligrosos, como puede ser el miedo a perder la base de sustentación.

La Memoria filogenética 

El hecho de que este miedo sea sentido por cualquiera, es decir, sea universal, nos indica que ya lo tenemos incorporado filogenéticamente en nuestra memoria de la especie.

La Memoria filogenética

Nos permite reaccionar emocionalmente ante aquello que para nosotros tiene un significado, y está íntimamente relacionado con nuestra vida.

La memoria biográfica

El comportamiento emocional evoluciona según tres fases sucesivas:

1).Respuesta inmediata:De breve duración, corresponde a la emoción propiamente dicha. Ejemplo: comportamiento de sorpresa, de miedo-cólera, el síncope.

2).Respuesta secundaria:

De duración variable, pero relativamente corta, salvo si es patológica, expresa el período de recuperación a la respuesta emocional inmediata y generalmente se caracteriza por sensaciones de fatiga, apatía y depresión.

Comportamiento emocional

Consecuencias de la respuesta secundaria, son hábitos emocionales persistentes que corresponden a los sentimientos. El individuo tiende a desarrollar hábitos dirigidos a prolongar o producir los efectos secundarios agradables y a eliminar los efectos desagradables.

Estos hábitos emocionales tienen valor adaptativo.

3).Los efectos persistentes de las emociones:

Comportamiento emocional

Se producen cuando los recursos del organismo son insuficientes para integrar de manera adecuada la experiencia emocional.

Es un desequilibrio entre la intensidad del estímulo y la capacidad adaptativa del sujeto.

La circunstancia estimulante debe tener un valor afectivo particular para la persona.

1) Reacción explosiva de cólera: Puede deberse a predisposición individual, a alteraciones psicopatológicas o neurológicas.

Un estímulo mínimo puede provocar una cólera incontenible con agresiones violentas sin consideración de las consecuencias.

Este efecto se puede producir por acumulación de situaciones estresantes y el estímulo desencadenante "es la chispa que enciende la pólvora" (Kretschmer), como es el caso en los presos y algunos crímenes pasionales.

Es clásico el ejemplo de la ebriedad patológica, donde pequeñas dosis de alcohol pueden provocar este tipo de reacción.

2) Reacción de miedo y la angustia: La reacción de miedo patológico se encuentra en la ansiedad intensa. 

Se produce una anticipación aprensiva de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia o de síntomas somáticos de tensión.

El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo.

En el pánico (crisis de angustia), que el DSM-IV describe como "aparición temporal y aislada de miedo o malestar intenso, de inicio brusco que incluye algunos de los siguientes síntomas:

Palpitaciones

sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca

Sudoración

temblores o sacudidas

sensación de ahogo o falta de aliento

sensación de atragantarse

opresión o malestar torácico

náuseas o molestias abdominales

Inestabilidad

mareo o desmayo

Síntomas de la crisis de angustia

Emociones o sentimientos según los expresa el paciente y los observan los demás.

Es la manifestación exterior de los estados internos.

Signo objetivo observable durante la exploración del estado mental.

AFECTO

AFECTO

El afecto es un proceso de interacción social entre dos o más organismos.

A diferencia de las emociones, el afecto es algo que puede almacenarse (acumularse).

AFECTIVIDAD

Patrón de comportamientos observables que es la expresión de sentimientos (emoción) experimentados subjetivamente. Tristeza, alegría y cólera son ejemplos usuales de afecto.

A diferencia del humor, que concierne a un "clima" emocional más generalizado y persistente, el término afecto se refiere a cambios más fluctuantes en el "tiempo emocional".

AFECTIVIDAD

Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los sentimientos, las emociones y el ánimo (humor).

AFECTIVIDAD

Por sentimientos se entiende estados afectivos complejos, duraderos y no intensos.

Sentimientos

I. Trastornos cuantitativos:

1. Hipertimias Placenteras - Euforia

2. Hipertimias Displacenteras- Depresión- Ansiedad- Angustia o pánico- Irritabilidad

II. Trastornos Cualitativos

1. Afectividad Inapropiada

2. Perplejidad

3. Labilidad afectiva

4. Incontinencia afectiva

ALTERACIONES DEL AFECTO

a).- Aplanado: Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión afectiva.

b).- Embotado: Reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional.

c).- Inapropiado: Discordancia entre la expresión afectiva y el contenido del habla o ideación.

d).- Restringido o constreñido: Reducción ligera de la gama y la intensidad de la expresión emocional.

Por la intensidad y limites de la emoción expresada:

a) Disfórico: Estado de ánimo desagradable, tal como la tristeza, ansiedad o irritabilidad.

b) Elevado: Sentimiento exagerado de bienestar, euforia y alegría.

Por el tipo de emoción que se expresa y se observa

Por su adecuación

a). Afecto inapropiado es una emoción manifiesta discordante con el pensamiento o lenguaje que lo acompaña;

Reír mientras se escucha una historia que la mayoría de las personas encontraría horrorizante.

Por la consistencia de la emoción

a). El afecto lábil cambia con rapidez entre los diversos estados emocionales como llanto, risa y enojo.

Emoción generalizada y persistente que colorea

la percepción del mundo.

Estado de ánimo

c) Eutímico: Estado de ánimo dentro de la gama "normal", que implica la ausencia de ánimo deprimido o elevado.

d) Expansivo: Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos, a menudo con sobrevaloración del significado o importancia propios.

e) Irritable: Fácilmente enojado y susceptible a la cólera.

Estados de ánimo

Angustia o ansiedadEs una respuesta emocional lógica del organismo ante lo nuevo y lo no estructurado, muchas veces necesaria (mientras no desorganice la conducta), como sucede durante el aprendizaje.

Como respuesta global del organismo tiene un correlato fisiológico, en relación al sistema nervioso autonómico, que se traduce por tensión, aprensión, temor, excitabilidad neuromuscular y sensitivo sensorial.

TristezaEs un sentimiento

desagradable, penoso y aflictivo que se acompaña de relajación con pobreza de los gestos y movimientos y de un tono monótono, cansado, lento o quejumbroso de la voz.

Puede no existir llanto, pero cuando existe es muy significativo, pese a que sea contenido por el sujeto.

El grado máximo de la tristeza se denomina melancolía y los intermedios distimias.

DepresiónEs un síndrome que tiene como

síntomas cardinales a la tristeza o disminución del estado de animo, dificultad para elaborar el pensamiento, y la lentificación motora.

El deprimido se siente desanimado, pesimista, desesperanzado y desesperado.

Existe pérdida del interés por los objetos del entorno, cansancio o fatiga, sentimiento de culpa, ideas de suicidio y muerte, disminución del apetito, estreñimiento, insomnio, impotencia o frigidez como un compromiso del estado vital.

AlegríaEs un sentimiento agradable

de bienestar y satisfacción que se acompaña de viveza y variabilidad de gestos y movimientos y de un tono de voz de sonoridad cambiante interrumpido por sonrisas.

El júbilo o euforia es el grado máximo de alegría, y es uno de los síntomas obligados del síndrome maníaco.

Manía o síndrome maníacoTiene como síntomas cardinales,

a la manera de la depresión, el estado anímico de inestable euforia con elación, la presión para verbalizar que pueda llegar al pensamiento ideofugal (fuga de ideas) y el aumento de la actividad motora que puede ascender hasta una solemne agitación.

A esta sintomatología básica se agregan con frecuencia, la distraibilidad de la atención y el optimismo con sobrevaloración de las capacidades físicas y mentales acompañado de ideas megalomaníacas.

Cuando el síndrome se presenta atenuado se denomina hipomanía.

Tampoco hay que dejar de mencionar los factores orgánicos, como las endocrinopatías de tipo hipertiroidismo o la enfermedad de Cushing; los neurológicos, como determinados tumores cercanos al diencéfalo, la esclerosis múltiple o la epilepsia psicomotora; el uso de sustancias simpatomiméticas, anticolinérgica o antidepresivas, entre otras.

Apatía. Es la incapacidad, más o

menos prolongada, para experimentar sentimientos con conservación de las funciones cognoscitivas.

Existe una carencia de afecto o de su expresividad.

No hay capacidad de goce o de sufrimiento.

Se presenta en neurosis graves, en las diferentes formas clínicas de la psicosis esquizofrénica, en los estados demenciales y como síntoma importante en el síndrome de estrés-post-traumático.

Apatía

Ambitimia o ambivalencia afectiva.

Es la adjudicación de sentimientos o emociones opuestos, aparentemente irreconciliables, sobre un mismo sujeto, objeto o situación en un mismo momento.

Se presenta, a veces, cuando hay compromiso de la conciencia (confusión), en la esquizofrenia (síntomacardinal para Bleuler); también en cuadros psicóticos leves.

Paratimia, discordancia o incongruencia ideoafectivas.

Es la falta de relación entre lo expresado verbalmente y el vivenciar afectivo cuantitativa y cualitativamente.

Labilidad emocional. Es la presencia de

rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales (falta de resolución).

Se nos impone como desproporcionado a los estímulos de la situación.

Consiste en accesos de risa o de llanto de variable intensidad por estímulos estresantes o a veces inocuos.

Anhedonia.

Consiste en la incapacidad de goce sin pérdida de las funciones cognoscitivas.

Alexitimia. Es la dificultad o

incapacidad de describir con palabras los estados afectivos.

Estos estados afectivos se refieren especialmente a aquellos que subyacen en los llamados trastornos psicosomáticos y en algunos síndromes organicocerebrales.

Estrés-DistresSe llama estrés a la reacción general de

adaptación del organismo frente a circunstancias obstaculizantes o adversas.

Para la OMS el estrés es "el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara el organismo para la acción".

El organismo cuenta con "amortiguaciones" fisiológicas para soportar un quantum de estrés, y cuando éste es sobrepasado, se presenta una serie de repercusiones somáticas (úlcera, hipertensión, asma, etcétera) representadas por signos y

síntomas morbosos que denominamos distrés.

Si las demandas del medio son excesivas y/o prolongadas, aun siendo agradables, y superan la capacidad de resistencia y de adaptación del organismo, llegamos al «distrés o mal estrés»".

Miedo

El miedo es un estado de tensión generado por la espectación real o imaginaria de peligro, dolor o displacer.

En el miedo existe la posibilidad, aunque sea mínima, de que el hecho temido no ocurra o en el caso de ocurrir no implique el peligro espectado; pero si no existe ese margen, si no hay esperanzas, si el hecho ocurre sí o sí, caemos en la desesperación o en la resignación (entregarse, rendirse a las circunstancias).

Rescatamos de Emilio Mira y López sus seis niveles de intensidad del miedo.

1) Prudencia

2) Cautela

3) Alarma

4) Angustia

5) Pánico

6) Terror

ConductaEs la suma total de la

psique que incluye estímulos, motivaciones, deseos, impulsos, instintos y anhelos, como se expresan por el comportamiento o la actividad motora de una persona.

También llamada conación.

Entendemos por conducta el acto realizado como reacción ante el estimulo.

Conducta

Cuando hablamos de conducta, aludimos primeramente, a las actividades claras y evidentes observables por los demás:

Su caminar, hablar, testicular, su actividad cotidiana…

A esta conducta se le denomina conducta evidente por ser externamente observable.

Conducta

Principios que rigen la Conducta

1.-Causalidad: Para este principio, toda conducta es causada,

obedece a una causa. Ante una situación dada nos comportamos de una

manera y no de otra: Según este principio debemos buscar la razón de

esta unicidad del comportamiento en hechos precedentes y no en el resultado o realización del mismo.

 2.-Motivación:

Toda conducta esta motivada por algo.

3.-Perseguimos siempre una finalidad en el comportamiento, y por ella cobra sentido la conducta del hombre y puede ser interpretada. 

Proceso de la conducta humana Las conductas difieren entre si porque los

sujetos: Se encuentran en situaciones distintas. Tienen diferencias individuales, Persiguen fines diferentes.

Es decir, que todo proceso conductual seguirá este derrotero:

un estimulo actuaría sobre el individuo dando lugar a una conducta que lleva una realización

Conducta

Estudio de la conducta

Esta causada y, por lo tanto, para conocerla hay que analizar los hechos que la preceden.

Varía con la naturaleza del estímulo y debe hacerse cargo con él y de la situación en que se da;

Varía también con la naturaleza de la persona, debe ser analizada para ser comprendida y se debe tratar de saber de sus aptitudes, temperamento, carácter, experiencias anteriores.

La personalidad, animada por el carácter y el temperamento, es el factor global de la conducta.

Al lado de estos factores, hay otros que son o tienden a ser de naturaleza puramente mecánica. Son los reflejos, los instintos y los hábitos.

Conducta

Reflejos

Los reflejos constituyen reacciones mecánicas y constantes de músculos y glándulas, frente a estímulos físicos y aun psíquicos.

Todas estas son reacciones mecánicas: se producen sin la intervención del yo.

Los instintos

las reacciones impulsivas destinadas a satisfacer necesidades biológicas fundamentales.

Conducta

Los hábitos

El habito es una reacción adquirida (no innata) y relativamente invariable.

La función del habito es la de disminuir el esfuerzo de la voluntad, el esfuerzo de la atención y del pensar

Conducta

Voluntad

Es la capacidad de elegir entre caminos distintos de acción y actuar según la elección tomada, en concreto cuando la acción está dirigida hacia un fin específico o se inspira por ideales determinados y principios de conducta.

La actividad voluntaria implica un propósito y una intención, por lo cual se ejecuta la forma consciente y va con frecuencia asociada a efectos intensos.

Nuestra voluntad opera principalmente en dos sentidos:

- De manera espontánea.

- De forma consciente .

Voluntad

El acto voluntario ha sido como un proceso del organismo humano mediante el cual se responde a un estimulo ambiental con un acto motor coordinado.

el acto voluntario ocurre normalmente luego de dos demoras: la primera reflexiva y la segunda electiva.

Voluntad

Procesos de la Voluntada. Tendencia.- Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una necesidad, un interés e inclinación obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce conscientemente.

b. Deseo.- Es la toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que perseguimos. Es el proyecto para la acción.

c. Deliberación.- Es el conflicto de los motivos para la acción.

d. Decisión.- Es la elección de los motivos iniciales y objetivos propuestos.

Esta decisión no sólo puede ser positiva, sino también de tipo inhibitorio.

e. Acción.- Es el último proceso de la voluntad que consiste en la ejecución del acto.

Trastorno de la Voluntad

a. Abulia: Es la pérdida de voluntad absoluta que acarrea la liberación de actos automatizados e instintivos. Allí se ubican a los melancólicos, depresivos, esquizofrénicos, etc.

b. Actos Impulsivos.- Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan ordenadamente y pasan directamente a la ejecución, hablamos de un impulso.

c. Actos Compulsivos.- El individuo es arrastrado a la ejecución por una fuerza incontenible, aún en contra de situaciones que representan verdaderos obstáculos.

d. Hiperbulia.- Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los maníacos y delirantes. Es un aumento en la actividad.

e. Hipobulia.- Es la disminución de la voluntad a través de los procesos de inhibición de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.

f. Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a cabo una acción con conclusión eficaz de la misma.

Trastorno de la Voluntad