MR1. ALOSILLA MONTERO LAURA G.UNMSM-HNERM

GENERALIDADESAFECTIVIDAD: Es la forma en la cual una

persona se siente afectada por las incidencias de su propia vida, esta relacionada con sus intereses , motivaciones e instintos.

EMOCIONES: Afectos violentos generalmente desencadenados por una percepción o representación que cursa con una alteración somática.

Los afectos humanos se dividen en tres: ALEGRIA: Cuando se ve liberado de una

situación oprimente.TRISTEZA: Ante una perdida de horizontes

vitalesMIEDO: Vivencia ante una situación de

peligro no controlable.EXPRESIONES PATOLOGICAS: Depresión,

manía y la angustia.

REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES

Emoción de mayor intensidad no adecuada a la causa que la desencadeno y resulta anormalmente larga.

Las mas frecuentes son: estados depresivos, angustiosos, maniacos, estuporosos, etc.

Es frecuente que se expresen a nivel somático.

El sujeto que las presenta es neurótico, psicótico o subnormal.

DEPRESION Forma patológica de la tristeza Los síntomas son: tristeza, inhibición

psicomotriz y sentimientos de culpa. Depresión endógena: distimia Depresión reactiva Depresión neurótica Depresión orgánica: depresión en sujetos

con psicosis de base orgánica crónica.

El depresivo tiene una tristeza encarnada o corporalizada, esta enfermo en todas sus expresiones vitales.

Se encuentra anclado en el pasado y su vida esta carente de futuro.

El sentimiento de culpa es un intento de modificar el pasado para poder seguir viviendo.

LA MANIAEstado de salud enviviable y dispuesto a

emprender toda suerte de actividades, tienen un animo exaltado.

Síntomas fundamentales: euforia, exaltación, excitación psicomotriz y la fuga de ideas

Solo mira hacia el futuro

LA ANGUSTIAEs la expresion de un temor a algo indefinido

a algo futuroMiedo: es el temor a algo definido.El temor lleva a la paralizacion vital,

ansiedad y una actividad incontrolada.El sujeto experimenta continuas vivencias de

temor que puede referirlas a cambiantes peligros externos que no lo conducen a ninguna accion encaminada a resolver.

CLASIFICACIONAnormalidades de la intensidad:Excitabilidad afectiva: producción de

emociones desproporcionadas con el motivo, se presenta en personalidades neuropaticas, psicóticas o enf de basedow

Estupor emocional: perdida momentánea de capacidad de experimentar afectivamente los acontecimientos.

Apatía: incapacidad de experimentar sentimientos, se acompaña de abulia

Estupidez afectiva: condición innata de incapacidad permanente para experimentar cierta clase de sentimientos superiores

CLASIFICACIONAnormalidades de la regulación: sin frenoEspontaneidad afectiva anormal: sentimientos

inmotivados, pueden ser agradables o desagradables, surge inopinadamente y suele adquirir violencia extrema(sd bipolar).

Labilidad emocional-incontinencia emocional: Diátesis explosiva: propensión a violentos

estallidos de cólera desproporcionado con los motivos que sucitan (tec, epilepsia)

CLASIFICACIONAnormalidades de la calidadSentimiento de anafectividad: discordancia

entre lo vivido y lo manifiesto-esquizofreniaAmbivalencia afectiva o ambitimia:

experimentar simultáneamente sentimientos opuestos por el mismo objeto

Proyección afectiva morbosa: situar los sentimientos fuera de si, “siento miedo, pero el miedo no esta en mi esta en la pared”

CLASIFICACIONAnormalidades de la calidadSentimiento de imposición: impresión de

que la propia conducta no son espontáneos sino dependientes de alguna forma

Sentimiento de privación: experiencia penosa y a menudo no consentida de ser desposeído de posibilidades anímicas

CLASIFICACIONAnormalidades del curso La vida afectiva depende de personalidad,

situación y desordenes mentales.El cambio de los afectos: modificación

inmotivada de los sentimientos que relacionan al sujeto con las otras personas

Reacción de fondo: efecto prolongado de las emociones violentas

Catatimia de síntomas: actividad psíquica cuyo contenido es transformado por el sentimiento.

GENERALIDADES Las relaciones de la psicopatología y la

motilidad tienen dos aspectos: expresividad y estructuralidad.

Expresividad: configurada por factores psicológicos y socioculturales. Nos sirve ´para estudiar la conducta no verbal, las actitudes (sumisión, ansiedad, etc)

Estructuralidad: factores por índole neurofisiológica.

EXPRESIONSe vincula a estados psíquicos netamente

afectivos. “pisar fuerte”, “no levantar la cabeza”

Existen 5 categorías:Emblemas: acto no verbal conocida por todos los

miembros del grupo(puño-rabia),(V-victoria)Ilustraciones: sirven para ilustrar lo que se dice.Exhibiciones afectivas: expresiones faciales de

emociones primarias.Reguladores: influye en el ritmo de intercambio

verbal (elevar las cejas, cambios posturales)Adaptadores: no transmiten mensajes (rascarse)

ESTRUCTURALIDADBases neurológicas del movimiento, existen 3

niveles: corteza motora (sist. piramidal), los ganglios de la base(sist. extrapiramidal), y el cerebelo.

Exploración: Exploración facial: expresiones, depende de las

características de la personalidad, las zonas para evaluar son: frontoorbitaria, bucal, peribucal, mandibulomentoniana, nasogeniana y lengua.

Características del habla: velocidad, volumen, duración,

Motorica general: postura, marcha, gestos, hábitos y dirección

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADAgitación psicomotriz:Síndrome psicomotor mas frecuente,

urgencia psiquiátrica clásica.Hiperactivación psíquica y motora, exaltación

motora con rápida sucesión de movimientos, gestos o impulsos al deambular o correr, que pueden ser mas o menos intencionales o automáticos.

Inquietud psicomotriz conserva ordenación y direccionalidad en la conducta.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADInhibicion psicomotriz:Implica una función o un mecanismo mas que una

descripción.Se presenta mas en cuadros depresivos con

retardo de funciones psíquicas y motoras con gestos y movimientos lentos.

Retardo psicomotor: denomina las características de cuadros depresivos

Acinesia o hipocinesia: es para describir síntomas parkinsonianos.

Esquizofrénico autista con afectividad indiferente y pensamiento desestructurado.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADEstereotipias:Repetición reiterada e innecesaria de un acto

que puede aparecer en la mímica facial o en la mímica corporal general, se ejecutan automática e involuntariamente.

Dos tipos según la complejidad del movimiento:Simples: frotar, rascarComplejos: jugueteo con objetos, movimientos

de manos, etc.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADManerismos :Son los movimientos parásitos que aumentan

la expresividad de los gestos y de la mimica.Ejm: posturas afeminadas, indolencia, sonrisa

insipida

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADTics :Son los movimientos rápidos y espasmódicos que

aparecen generalmente en la cara, cuello y cabeza de forma repetitiva e involuntaria y carece de sentido.

Surgen frecuentemente a los 7 años y mas en varones

1/3 de niños con tics tiene padres con trastornos psiquiátricos

Sindrome de gilles tourette, afecta a varones 3:1 de inicio antes de 10 a, tic monosintomatico a masivas contracciones.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADTemblor :Movimientos oscilatorios regulares,

involuntarios y rítmicos, aparecen en una parte del cuerpo alrededor de un punto fijo

Contracciones alternantes de músculos agonistas y antagonistas, son:De3 reposo: parkinsonismoPostural: tirotoxicosis, ansiedad, neurosífilisIntencional: trastornos cerebeloso (aparece

durante el movimiento y es de baja frecuencia)Temblor ansioso es fino, regular y rápido

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADConvulsiones: Contracciones violentas de la musculatura voluntariaConsta de 3 etapas:

Fase tónica Fase convulsivaFase recuperativa

Si no sigue este patrón se debe a otra convulsión psicógenaHistéricas 34Retraso mental 17Depresión 44%

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADEstupor: Disminución o supresión de las actividades

relacionales espontaneas o reactivas [( habla o motilidad)_

Los signos clínicos pueden ser: mutismo, trastornos vegetativos, negativismo, manerismos, estereotipias, trastornos de la micción, alimentación, defecación.

Los síntomas son subjetivos: fluctuaciones del nivel de conciencia, alucinaciones, delirio, sensación de éxtasis, despersonalización.

La diferencia con estupor neurológico es que en el psiquiátrico el EEG esta poco alterado, no síntomas neurológicos.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDADCatatonia: Síndrome psicomotor, incluye catalepsia,

negativismo, estupor, ecosíntomas, mutismo, rigidez muscular y estereotipias.

El elemento característico es la actitud inmóvil con la musculatura rígida se conoce como flexibilidad cérea porque se puede colocar al sujeto de manera indistinta

Son frecuentes en trastornos afectivos, neurológicos, metabólicos, tóxicos y farmacológicos.