Introducción

Los seres humanos dependen de su ambiente para satisfacer sus necesidades de supervivencia, salud y bienestar.

¿Qué es un ambienteEs un complejo de factores externos, que actúan sobre un sistema y determinan su curso y su forma de existencia. Puede tener uno o mas parámetros físicos, biológicos o de otra naturaleza.

Las modificaciones del entorno Elevan las condiciones económicas = Mejor esperanza de vidaSin embargo Propicia riesgos para la salud y la supervivencia humana.

En la actualidad, el crecimiento del ser humano en cuanto a conocimientos, desarrollo industrial, tecnológico y económico se debe compensar con:

•Aprendizaje de cómo reducir los niveles de estrés del ambiente natural•Las fallas del orden distributivo en los ambientes sociales

SaludLa salud de las personas debe ser una meta y un requisito primordial del desarrollo.Las individuos sanos son: mas productivos y un nivel elevado de salud en la comunidad evita gastos de la riqueza social para hacer frente a enfermedades, dolencias y alteraciones sociales.

Salud, ambiente y riesgo

Agenda 21 y Declaracion del milenio

Se establecen las bases para el fortalecimiento de los grupos de la sociedad civil, grupos académicos y científicos orientados hacia el desarrollo humano y la justicia social haciendo énfasis en los aspectos sociales y económicos.

Con el objetivo principal de la protección de la salud ambiental, entendida no solo como la protección y conservación de la salud humana, sino también como la salud de los ecosistemas.

La salud no puede ser lograda de manera exclusiva por el sector salud, sino que surge como resultado de compromisos asumidos a favor de su protección y fomento por toda la sociedad, guiada y orientada por los gobiernos.

Salud, ambiente y riesgo

Ambiente y medio ambiente

Epidemiologia Ambiente se define como el conjunto de factores llamados factores extrínsecos que influyen sobre la existencia, la exposición y la susceptibilidad del agente en provocar una enfermedad al huésped.

Articulo Tercero de la Ley General del Equilibrio Ecológico y de protección al ambiente (LEGEEPA Ambiente es el conjunto de elementos naturales y artificiales o inducidos por el hombre que hacen posible la existencia y desarrollo de los seres humanos y demás organismos vivos que interactúan en un espacio y tiempo determinados.

OMS Ambiente humano como el conjunto de influencias externas, físicas, químicas, biológicas y sociales que tengan un efecto significante y detectable sobre la salud y el bienestar de los individuos o de las comunidades.

Evolución de los conceptos de salud y salud ambiental

Desde hace tiempo el concepto de salud se definía como: ausencia de enfermedade e invalidez. No es el mejor criterio ya que seria necesario trazar el limite o la línea divisora entre lo normal y lo patológico y esto evidentemente no es posible.

RAE: Es un estado completo de bienestar físico, mental, social y espiritual y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

OMS define salud ambiental: Aquella disciplina que comprende aquellos aspectos de salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales o psicosociales.

De ahí la importancia que implica el estudio de los efectos patológicos de diversos agentes químicos, físicos y biológicos, así como los efectos que ejerce el medio físico y social en la salud en general, entre otros la vivienda, el desarrollo urbano, el uso del suelo, el transporte, la agricultura y la industria.

Salud y enfermedad

Los factores opositores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio organismo humano, al interactuar determinan:

Estado de equilibrio SaludDesequilibrio Enfermedad.

12.2 SALUD Y ENFERMEDAD

Los factores opositores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio organismo humano al interactuar generan un estado de equilibrio (salud) o un estado de desequilibrio (enfermedad).

Milton Terris “Estado de bienestar físico, mental y social”

Salud Aspecto subjetivo: bienestar,

sentirse bien en diferentes grados. Aspecto obejetivo: capacidad de

funcionar. Enfermedad Aspecto subjetivo: malestar. Aspecto obejetivo: afecta la

capacidad de funcionar.

12.2.2 Enfoque dinámico concepto de salud

Factores sociales que influyen sobre el continuo salud enfermedad: educación, ocupación y vivienda.

Relación con estilos de vida y adopción de conductas positivas de salud en individuos, grupos y colectividad.

Optimo de la salud = Salud +

Difícilmente alcanzable

Perdida de la salud = Muerte

Imperativo Biológico

Neutro: la separación entre la muerte y la enfermedad no es absoluta

12.2.3. Modelo ecológico o tradicional

Actúan permanentemente entre si para contribuir en el estado de salud – enfermedad

Interactuan para estar en equilibrio.

Huésped

MedioAgenteFisicosQuimicosBiologicos

Persona

Ambiente

12.2.4 Modelo del campo de salud de Lalonde

Salud Individuo -Comunidad

AMBIENTEFisicos

QuimicosBiologicosPsicosocial

Sociocultural

ESTILO DE VIDA

DrogradismoSedentarismoConsumo de

alimentos ricos en grasa y

carbohidratos

BIOLOGIA HUMANAGenetica y

evejecimiento

SISTEMAS DE

ASISTENCIA

SANITARIACalidad

CoberturaGratuidad

12.3 Rutas de exposicion Existen sustancias que son dañinas

para el ser humano que pueden contenerse en los alimentos, aire y agua; mediante rutas de exposición como son piel, aparato digestivo, respiratorio y cornea de los ojos.

VIA MAS COMUN DE EXPOSICION: LA PIEL

Rutas de Exposición Año tras años el sector químico introduce al mercado entre

200 y 1000 Sustancias químicas

Nos exponemos a estas sustancias en cualquier lugar donde nos encontremos

Existen diferentes Rutas de exposición a sustancias toxicas como lo son la piel, aparato digestivo, aparato respiratorio y la córnea

La Piel Es la vía mas común de exposición y esta compuesta por 3

capas:

Epidermis (estrato corneo) Determina la tasa de absorción (p ej. el malation penetra fácilmente la epidermis y llega fácilmente al torrente sanguíneo, contrario al DDT el cual no penetra la epidermis)

Dermis (piel verdadera) Fuente de oxigeno y nutrientes para la epidermis

Tejido Subcutáneo Ofrece amortiguación y movimiento a la piel

Factores que afectan la absorción cutánea

Estado de la piel

Constitución química

Tiempo de exposición y concentración

✘ ✔

Sistema respiratorio

Medio mas fácil y rápido de exposición a sustancias toxicas

Factores que afectan lainhalación de sustancias :

Concentración Solubilidad Tasa respiratoria Duración de la exposición Estado del sistema respiratorio Tamaño de la partícula toxica

Sistema digestivo

• La función principal del sistema digestivo es digerir y absorber alimentos

• Los efectos que provocan las sustancias dependen de la concentración y de su forma química o física

• La sustancia química es absorbida y distribuida a todo el cuerpo

• La ingestión de sustancias toxicas es incidental e inadvertida

Otras rutas de exposición

Los ojos (cornea) Inyecciones que se utilizan en los

estudios con animales de laboratorio

Elementos para una vía de exposición

Vía de exposición Proceso por el cual una persona esta expuesta a contaminantes

Vía de exposición completa Fuente de contaminación Medios para su desplazamiento Punto de exposición Ruta de exposición Población receptora

Vía de exposición potencial Probable exposición

Vía de exposición incompleta No se prevé que haya exposición

Tipos de exposición Las sustancias toxicas producen un mayor

efecto y mas rápido cuando entran al torrente sanguíneo

Exposición en el trabajo Vía respiratoria Intoxicación accidental o suicida Vía oral

Tipos de exposición Aguda exposición durante 24hrs Crónica exposición durante mas de 3 meses Subaguda exposición durante 1 mes o menos Subcrónica exposición durante 1 o 3 meses

Efectos después de la exposición Los efectos locales se observan en las partes del cuerpo

donde tuvo lugar la exposición:

La picadura de hormiga produce enrojecimiento e inflamación en el lugar afectado.

Algunas sustancias se absorben en el torrente sanguíneo y se transportan luego a otras partes del cuerpo donde producen sus efectos:

La sustancia puede sufrir biotransformaciòn Algunas se almacenan en tejidos Afectan a uno o mas organos

Excreción de toxinas

La taza de eliminación de una sustancia toxica del cuerpo determina si esta tendrá un efecto toxico.

La principal forma de excreción de la sustancia química del cuerpo humano es a través de la orina.

Órganos como:PulmónRiñón Hígado

Participan en la eliminación de ciertas sustancias del cuerpo.

Ni el sistema gastrointestinal, ni las glándulas sudoríparas son rutas importantes para la excreción de sustancias toxicas.

Factores de riesgo y tendencias ambientales que afectan a la salud

La agenda 21 señala que las principales causas de la mayoria de de los problemas de salud que aquejan a la poblacion son:

Pobreza Crecimiento demográfico acelerado El consumo exagerado de algunos países que mantienen

estilos de desarrollo inapropiados

En este contexto los elementos principales en la educación de salud y ambiente son:

-La forma en la que los factores ambientales afectan a la salud

-La forma en que las tendencias ambientales actuales están cambiando los modelos de riesgo para la salud

Factores ambientales que afectan la salud:

La dieta

Abastecimiento de agua potable y el saneamiento

Vivienda y habitat

Contaminación ambiental

Empleo de productos químicos

Accidentes y traumas en la carretera

Tendencias ambientales actuales que afectan los modelos de riesgo para la salud:

La población y modelos de saneamiento

Pobreza y subdesarrollo

Incremento en el uso de los recursos

Políticas macroeconómicas

Clasificación de riesgos asociados a la problemática ambiental

La Organización Panamericana de la Salud clasifica los riesgos generados por la problemática ambiental en:

Riesgos tradicionales

Riesgos modernos

Riesgos y peligro

Los seres humanos a lo largo de la vida están expuestos a diversos peligros y riesgos.

En el ambiente el ser humano esta expuesto a peligros físicos causados por el mismo o por situaciones naturales.

En forma general los peligros se pueden clasificar en:

Químicos

Biológicos

Biosociales

Psicosociales

Riesgos por eventos naturales

• Riesgos geológicos• Riesgos hidrometeorológicos• Riesgos químicos• Estudios económicos y sociales

=Riesgos por eventos naturales=

Los episodios ambientales causan catástrofes con perdidas de vidas de personas

y animales, impactando en la economía y alteraciones del paisaje con perdida de

vegetación, suelo y modificaciones del suelo alterándolas cuencas hidrográficas.

=Riesgos geológicos=

Los fenómenos en los que intervienen la dinámica y los materiales del interior de la tierra o de la superficie de esta se denominan fenómenos geológicos. Se clasifican :

• Sismicidad • Vulcanismo • Tsunamis • Movimientos de laderas y suelos

• La sismicidad y el vulcanismo son consecuencia de la movilidad y de las altas temperaturas de los materiales en las capas intermedias de la tierra. Así como de la interacción de las capas tectónicas.

• Los tsunamis (maremotos) son menos frecuentes pero constituyen amenazas principalmente para poblaciones costeras.

• Los movimientos de laderas son provocados principalmente por el intemperismo y por la fuerza de gravedad provocando la movilizacion masiva lenta o repentima de masas de roca o sedimentos en pendientes

=Riesgos hidrometeorológicos=

• México ha sido afectado por varios fenómenos de este tipo , que han provocado perdidas de vidas humanas o daños materiales de gran importancia.

• Las fuertes precipitaciones generan intensas corrientes de ríos con sedimentos que transportan lodo, rocas, arboles y otros objetos que pueden destruir cosas.

• Las granizadas afectan las zonas de cultivo, obstruyen el drenaje y provocan daños a estructuras urbanas.

• Las sequias provocan fuertes perdidas económicas a la ganadería y la agricultura en periodos cortos.

• El frio es causa de muertes en los sectores de la población de bajos recursos.

=riesgos químicos= Algunas de las sustancias químicas son muy peligrosas, por lo cual hay

un riesgo potencial de que ocurran accidentes durante su manejo lo que puede provocar su liberación no controlada, incendios o explosiones, poniendo en peligro la salud humana y al ambiente.

La distribución en México de sustancias peligrosas tanto inflamables como toxicas que se encuentran almacenadas por municipio, así como las empresas de alto riesgo para la cual se consulta la base de datos MAQUIM.

A partir de esta base de datos se genero un mapa de 22 sustancias mas peligrosas almacenadas en mayor volumen, destacándolas por colores para proporcionar su grado de peligro así como el desarrollo industrial a nivel municipal.

=estudios económicos y sociales=

Los efectos de los desastres naturales de México se magnifican por la elevada vulnerabilidad de la sociedad y la economía.

La generación de un banco de datos por tipo de desastre y región afectada permitirá determinar las regiones mas vulnerables.

Estos estudios permiten conocer la relación entre el tipo de desastre y el impacto socio- economico que genera.

La pobreza incrementa las posibilidades de ser vulnerable, un 60% de la población damnificada es pobre y vive en zonas o regiones marginadas.

Salud ambiental en el desarrollo sustentable

Percepción de la salud ambientan en el desarrollo sustentable.

Por desarrollo, se entiende que es el proceso mediante el cual los seres humanos modifican intencionalmente el ambiente circundante para mejorar sus condiciones.

Este desarrollo ha sido mas notorio en los ultimos dos siglos, en especial en los ultimos 50 años.

Las actividades de desarrollo económico explotan los recursos naturales para aumentar la riqueza, dejando de lado, e incluso poniendo en riesgo, el bienestar social, entre ellos la salud; mientras que el desarrollo tecnológico ha sometido al ambiente a nuevas presiones.

La expresión “desarrollo socioeconómico”, da a entender una relación reciproca, cíclica y equilibrada entre ambos aspectos del desarrollo.

El éxito del desarrollo socioeconómico depende tanto de la aprticipacion social, como del “desarrollo politico”. Tales politicas consisten en:

Reducir al minimo el daño y el agotamiento de los recursos naturales.

Evitar la contaminacion del ambiente con desechos.

Velar por que la gente este protegida contra los daños en el ambiente donde vive.

Fomentar la salud a nivel persona y comunitario.

Interacción de la salud con el ambiente y el desarrollo

Salvo por ciertos rasgo genéticos, las condiciones ambientales y la experiencia son factores determinantes en la salud.

La producción y distribución de los beneficios del desarrollo socio-económico son factores determinantes del ambiente en el cual la gente vive, los cuales tienen un efecto sobre la salud de la población.

La forma en que el desarrollo socio-económico impacta sobre el ambiente determina:

La satisfacción de las necesidad humanas. Las comodidades que estén al alcance de la

población Los peligros a los cuales esta expuesta. La capacidad del ambiente de satisfacer las

necesidades esenciales a largo plazo La herencia biológica.

Las políticas económicas de desarrollo que descuidan los aspectos de salud así como los ambientales, tales como la disponibilidad y la calidad del alimento, agua, energía y vivienda; tienen consecuencias adversas sobre la salud de los individuos.

Relaciones causales y decisiones de desarrollo

La hambruna, sequia y condiciones climáticas extremas has puesto al descubierto la relación entre la falta de la satisfacción de las necesidades y el advenimiento de enfermedades.

Las causas de enfermedades y lesiones no transmisibles se opacan por:

• Factores temporales.• Factores de lugar.• La complejidad.

Patrones de las enfermedades.

Gran parte de las enfermedades y muertes prematuras se atribuyen a factores sociales y políticos antes que a factores técnicos:

Condiciones inadecuadas de suministro de agua. Eliminación higiénica de excretas. Tratamiento de aguas residuales con la

consecuente contaminación de fuentes de agua. Saneamiento comunitario y la higiene en el

hogar. Educación deficiente en higiene.

Según la OMS, bastaría con suministrar agua potable y servicios de saneamiento básicos para reducir 50% la mortalidad infantil

Los países de américa latina y el Caribe esta expuesta a un peligro creciente debido a los siguientes factores:

Contaminación química de aire, agua y alimentos. Exposición a situaciones riesgosas y accidentes de

trabajo. Exposición a desechos peligrosos. Lesiones y muerte causadas por accidentes en el hogar. La mayor disponibilidad de sustancias nocivas. Males sociales de violencia y criminalidad.

Estos males se ven intensificados por la falta de experiencia social y una infraestructura inadecuada para su análisis y control