alteraciones gastrointestinales por estres

7/25/2019 Alteraciones Gastrointestinales Por Estres

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Introduccin

En la actualidad se observan distintas manifestaciones de estrs:

ansiedad, desaliento, miedo, enojo, aislamiento, fatiga, problemas

gastrointestinales, cardacos, o trastornos psicosomticos son algunas de ellas.

Una respuesta de estrs depende de la valoracin que se le da a una situacin

externa, y la valoracin de los recursos para afrontarla.

Los Trastornos Gastrointestinales Funcionales, son las combinaciones de

sntomas gastrointestinales que no pueden explicarse por alteraciones

estructurales o bioqumicas. Estos sntomas impactan negativamente en la

calidad de vida del individuo, lo que es tratable si se adoptan dietas ms sanas,

se asegura un tiempo para el esparcimiento, se realiza resoluciones de

dificultades emocionales, y ejercicio fsico sistemtico.

Una especial atencin se presta en la actualidad a las manifestaciones de

estrs en las profesiones que se desarrollan en el contacto humano con un

pblico que impone demandas, tareas y habilidades especficas, aunque

tambin malestares.

Por el estilo de vida al que conducen estas clases de profesiones, la

situacin de estrs permanece en el tiempo impactando en la calidad de vida de

cada individuo, manifestndose de distintas formas.

Ciertos estudios recientes, han reconocido que las manifestaciones deciertos sntomas desagradables del sistema digestivo (dolor, nuseas, vmito,

diarrea, dificultad para el trnsito de comida, etc.) o hasta padecer desrdenes

gastrointestinales como colitis ulcerosa, dispepsia funcional, sndrome de

intestino irritable y gastritis se asocian a la presencia del estrs.


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Esta investigacin nos hace replantearnos la relacin del sndrome

gastrointestinal con el estrs psicolgico y establecer los tratamientos

apropiados para la sintomatologa.

Objetivo General

El objetivo generalizado de este estudio fue relacionar el estrs y los

sntomas de desrdenes gastrointestinales.

Objetivos Especficos

Determinar la prevalencia de sntomas gastrointestinales.

Averiguar la prevalencia de estrs.

Explicar los mecanismos por los cuales el estrs produce alteraciones del

medio interno en el organismo involucrando lo fisiolgico y lo psicolgico.

Definir los conceptos de estrs, tracto intestinal, hipfisis y microbiota.

Diseo metodolgico

El estudio es de tipo descriptivo, ya que el objetivo es indagar sobre la

presencia de estrs en las personas con sntomas gastrointestinales.

adquirimos la informacin a travs de documentos de diferentes artculos

referentes al tema de inters publicados en revistas cibernticas. Este tipo de

investigacin la desarrollamos a partir de la revisin, recopilacin y anlisis de

documentos escritos, que sobre el tema habamos abordado con anterioridad.


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Justificacin

En la actualidad los problemas digestivos, principalmente gastritis y

estreimiento han tenido una importancia considerable en toda la comunidad,

especialmente en aquellas personas donde la demanda de estrs es mayor. As

mismo, estos problemas conllevan a una decadencia de resultados acadmicos

y laborales por estas mismas personas.

Los pacientes con trastornos funcionales digestivos refieren a menudo

que sus sntomas se generan o empeoran durante periodos o situaciones de

estrs. A lo largo de los ltimos aos se ha estudiado de forma bastante

exhaustiva el efecto del estrs sobre la funcin digestiva. As, se ha podido

demostrar en diversos estudios que el estrs afecta la sensibilidad visceral.

Esperamos que, al finalizar la investigacin, podamos obtener

informacin verdica y til para llegar a una conclusin clara sobre los

problemas digestivos a causa del estrs en las personas. La finalidad del

estudio, es para conocer a fondo la prevalencia de estos padecimientos, y as

mismo crear una estrategia para disminuir estos daos y favorecer el

desempeo de las personas. Continuando a dar a conocer a toda la sociedad,

para informar la relevancia de este problema y as tomar medidas.


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MARCO TERICO-CONCEPTUAL

Antecedentes

En situaciones de estrs o de ansiedad, la sensibilidad del estmago y de

otras zonas del tubo digestivo, como por ejemplo el colon, aumentan. Esto

implica que en situaciones de estrs pequeos incrementos del volumen del

contenido intragstrico, que generalmente pasaran desapercibidos, pueden

producir sntomas. Se desconoce cules son los mecanismos exactos que

inducen esta hipersensibilidad visceral. De entre los muchos mediadores que

se activan a nivel del eje cerebrointestinal en respuesta al estrs, la hormona

liberadora de corticotropina (CRH) juega un papel central. ltimamente se han

publicado estudios en animales de experimentacin que sugieren un papel

determinante de la CRH como posible mediador de la hipersensibilidad visceral

inducida por estrs. Si estos datos se confirmasen en humanos se abriran


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nuevas posibilidades teraputicas en estos pacientes teniendo a esta hormona

como posible diana teraputica. As mismo, existen observaciones que indican

que el estrs se asocia a cambios en los mediadores de la inflamacin en el

intestino, lo que ha permitido sugerir que el estrs podra contribuir a crear un

estado de micro inflamacin a nivel del tubo digestivo, que a su vez podra

contribuir al incremento de la sensibilidad intestinal en situaciones de estrs.

Adems de incrementar la sensibilidad visceral, el estrs tambin

produce cambios en la motilidad digestiva. Ya a principios de los aos 80 se

publicaron estudios demostrando que el estrs agudo, tanto perifrico como

central, produca un incremento en la actividad motora del intestino, lo que

poda contribuir a los episodios de diarrea de los pacientes con sndrome de

intestino irritable. Posteriormente se ha visto que el estrs agudo tiene tambin

un efecto sobre la permeabilidad intestinal, favoreciendo la apertura de las

uniones celulares de la mucosa del intestino y permitiendo la secrecin de

agua y electrolitos a la luz intestinal.

Recientemente se ha demostrado que el estrs tambin tiene efectos

sobre el tono y las respuestas de adaptacin del estmago. En condiciones

normales, cuando comemos, la llegada de nutrientes al duodeno proximal al

iniciarse el vaciamiento gstrico produce una relajacin refleja del fundo del

estmago que permite que los alimentos se almacenen durante la comida, para

ser posteriormente digeridos y triturados antes de ser liberados al intestino

delgado. Esta relajacin permite que podamos comer rpidamente la cantidad

de alimentos que consideremos adecuada sin notar sntomas (molestias)

abdominales. Hemos descrito recientemente que el estrs fsico agudo

(inmersin de la mano en agua helada) inhibe la relajacin refleja del estmago

en respuesta a nutrientes. Este efecto tambin se ha descrito en respuesta a


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situaciones de ansiedad (simplemente mostrando al sujeto imgenes de caras

horrorizadas durante la ingesta). La inhibicin de la relajacin refleja del

estmago inducida bien por estrs o ansiedad puede generar sntomas

postprandiales. Especialmente la sensacin de saciedad precoz y la plenitud

postprandial son los sntomas que se han relacionado con la relajacin

deficiente del estmago.

Conceptos

El estrs:es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en

juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se

percibe como amenazante o de demanda incrementada. Fisiolgica o biolgica

es la respuesta de un organismo a un factor de estrs tales como una condicin

ambiental o un estmulo. El estrs es el modo de un cuerpo de reaccionar a un

desafo. De acuerdo con el evento estresante, la manera del cuerpo a responder

al estrs es mediante el sistema nervioso simptico de activacin que da lugar a

la respuesta de lucha o huida. Debido a que el cuerpo no puede mantener este

estado durante largos perodos de tiempo, el sistema parasimptico tiene

tendencia a hacer regresar al cuerpo a condiciones fisiolgicas ms normales

(homeostasis). En los humanos, el estrs normalmente describe una condicin

negativa (distrs) o por el contrario una condicin positiva (eustrs), que puede

tener un efecto mental, fsico e incluso de bienestar o malestar en un ser

humano, o incluso en otra especie de animal.

Tracto Gastrointestinal:El tracto gastrointestinal, tambin llamado

tracto digestivo, es el sistema de rganos en los animales multicelulares que

consumen alimentos, los digieren para extraer energa y nutrientes y expulsar


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los residuos que quedan. Las principales funciones del tracto gastrointestinal

son la ingestin, la digestin, la absorcin y la excrecin.

En un hombre adulto normal, el tracto gastrointestinal mide aproximadamente

6'5m de largo y consiste en el tracto gastrointestinal superior y el tracto

intestinal inferior.

Microbiota:La microbiota humana es el conjunto de microorganismos

que se localizan de manera normal en distintos sitios de los cuerpos de los

seres vivos pluricelulares, tales como el cuerpo humano. La Microbiota puede

ser definida como los microorganismos que son frecuentemente encontrados en

varias partes del cuerpo, en individuos sanos. Esta microbiota normal est en

relacin simbitica comensal con el hospedador, ya que tambin se obtienen

ventajas de ellos tanto como ellos la obtienen del individuo; estos ayudan en la

digestin del alimento, producen vitaminas y protegen contra la colonizacin de

otros microorganismos que pueden ser patgenos, lo cual es llamado

antagonismo microbiano.

Glndula Pituitaria:La glndula pituitaria es llamada muchas veces la

"glndula principal" del cuerpo, pues regula muchas de las actividades de las

glndulas endocrinas. Esta glndula llamada tambin Hipfisis regula la mayor

parte de los procesos biolgicos del organismo, es el centro en el cual gira gran

parte del metabolismo.


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CAPTULO I

Estrs y el Tracto Digestivo: consecuencias clnicas, enfoque

diagnstico y tratamiento

1.1 Generalidades

El estrs es una condicin ubicua que afecta a todas las personas. Segn

una definicin dada por H. Selye, el estrs se define como una aguda amenaza

para la homeostasis de un organismo. Puede ser real (fsico) o percibido

(psicolgico) y presentado por los acontecimientos en el mundo exterior o desde

el interior. Es importante entender que el estrs evoca respuestas adaptativas

que sirven para defender la estabilidad del medio interno y para garantizar la

supervivencia del organismo.1

El Estrs, muestra ambos efectos de corto y largo plazo en las funciones

del tracto gastrointestinal. La exposicin prolongada al estrs resulta enalteraciones en las interacciones del cerebro-intestino, en ltima instancia

conduciendo al desarrollo de una amplia gama de trastornos gastrointestinales

como la enfermedad inflamatoria intestinal, sndrome del intestino irritable y

otras enfermedades gastrointestinales funcionales.

El tracto gastrointestinal y el sistema inmune son particularmente

sensibles a diferentes factores de estrs. En los ltimos aos la influencia de

1 Selye H. Sndrome producido por diversos agentes dainos. Natura 1936;

138: 32.


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factores estresantes psicosociales y ambientales en la patogenia de las

enfermedades gastrointestinales ha recibido mayor conciencia.2

El estrs puede afectar diferentes funciones fisiolgicas del tracto

gastrointestinal incluyendo la secrecin gstrica, motilidad intestinal,

permeabilidad mucosa y funcin de la barrera intestinal (Fig. 1). En los ltimos

aos se ha demostrado la importante interaccin entre el estrs y la microbiota

intestinal. Curiosamente, las bacterias pueden responder directamente a las

seales de acogida relacionadas con el estrs. Existen evidencias que la

catecolamina puede alterar el crecimiento, motilidad y virulencia de bacterias

patgenas y comensales. Por lo tanto, el estrs puede influir en el resultado de

infecciones por estas bacterias en muchos anfitriones.3

2 Bhatia V, Tandon RK. El estrs y el tracto gastrointestinal. Enlace:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15740474

3 Tensin en la superficie intestinal: las interacciones de las catecolaminas y las bacterias de lamucosa. Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15740474http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941511http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15740474


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Sensibilidad

intestinal

Movilidad Intestinal

Secrecin Permeabilidad intestinal

ESTRS

Microbiota Intestinal

Flujo sanguneo

Fig. 1.Efecto del estrs sobre las funciones gastrointestinales. El estrs

repercute en importantes funciones fisiolgicas del intestino como la

motilidad intestinal, secrecin, sensibilidad visceral, flujo sanguneo

mucoso. Adems, el estrs modifica la microbiota intestinal y mejora la

permeabilidad paracelular.

1.2 Relacin estrs-cerebro-intestino

En cuanto a la relacin entre el estrs y las enfermedades

gastrointestinales, la mayora de las personas son conscientes del hecho de que

el sistema nervioso central y el intestino estn conectados ntimamente. Es

bien sabido que la exposicin al estrs puede conducir a la manifestacin de

diferentes sntomas en el tracto gastrointestinal tales como dispepsia, diarrea o

dolor abdominal. La primera observacin realizada en el soldado herido con

fstula gstrica por William Beaumont mostr que el miedo o la ira pueden

influir significativamente en la fisiologa gstrica, especialmente la secrecin de

cido.4

4 Beaumont W. los experimentos y observaciones sobre el jugo gstrico y la fisiologa de ladigestin. Enlace:https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont13
https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont13https://oculus.nlm.nih.gov/cgi/f/findaid/findai=reslist;subview=standard;didno=beaumont13


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En los ltimos aos, el gran avance en la comprensin de las

interacciones entre el sistema nervioso central (SNC) y el intestino fue el

descubrimiento del sistema nervioso entrico (SNE) en el siglo XIX. Este

sistema desempea un papel crucial en la regulacin de las funciones

fisiolgicas, incluyendo la secrecin intestinal, la motilidad y la liberacin de

varios neuropptidos y hormonas.

El Cerebro se comunica con el intestino a travs de mltiples vas

paralelas, que incluyen el sistema nervioso autnomo (SNA), el eje pituitario-

adrenal hipotlamo (PAH), y otras conexiones, a esta relacin funcional se le

denomina eje intestino-cerebral. (Fig. 2). Sobre la base de estudios previos

existe una fuerte evidencia de que la exposicin al estrs puede ser responsable

de la desregulacin del eje intestino-cerebral, lo que conduce a las diferentes

enfermedades del aparato digestivo.5

Uno de los coordinadores importantes del sistema endocrino e

inmunolgico para la respuesta de comportamiento al estrs es el factor de

liberacin corticotropina (FLC). Esta familia de pptidos se expresa en el (SNC)

y en el intestino y muestra acciones biolgicas potentes. El (FLC) tiene un

potente efecto en el intestino a travs de la modulacin de la inflamacin,

aumento de la permeabilidad del intestino, la contribucin a la

hipersensibilidad visceral (aumento de la percepcin de dolor) y la modulacin

de la motilidad intestinal. La liberacin de (FLC) en el hipotlamo es el primer

paso en la activacin de (PAH) involucrados en respuesta al estrs. Este proceso

representa una respuesta primaria del sistema endocrino al estrs.

5 Bonaz, B. Disfuncin Cerebro-intestinal. Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303539
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303539http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303539


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Microbiota intestinal

La glndula pituitaria responde al (FLC) secretando la hormona

adrenocorticotropica (ACTH) para estimular la secrecin por parte de las

glndulas suprarrenales de la hormona cortisol o del estrs.

Fig. 2.Impacto de la tensin en el eje cerebro-intestino-microbiota. Hay una

interaccin bidireccional entre el eje del intestino-cerebral y la microbiota intestinal.

Tambin existe evidencia de que las bacterias del intestino ayudan a

mantener el contacto bidireccional entre los componentes del eje cerebro-

intestinal. En otras palabras, la exposicin al estrs modifica la flora bacterial

intestinal, pero tambin lo contrario es cierto de que las bacterias del intestino,

Aferentes entricos &

interneuronas

SecrecinMovilidadFlujo

Sistema

Neurotransmisores

Neuropeptidos y

SistemaNervioso


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pueden tener un efecto profundo en la relacin cerebro-intestinal, modulando

la motilidad, la permeabilidad y la sensibilidad visceral. La Microbiota se

comunica con el eje cerebro-intestinal a travs de diferentes mecanismos: 1) la

interaccin directa con clulas de la mucosa (mensaje endocrino), 2) a travs de

las clulas inmunes (mensaje inmune) y finalmente 3) a travs del contacto con

las terminaciones neuronales (mensaje neuronal).6

El estrs provoca cambios en la composicin de la microbiota; induce

cambios en los neurotransmisores, lo que podra afectar directa o

indirectamente la microbiota. Por ejemplo, la noradrenalina aumenta la

virulencia de algunas, bacterias como E. Coli o C. Jejuni. La microbiota

intestinal puede modular la sensacin de dolor y algunos probiticos pueden

inhibir la hipersensibilidad y tal vez la permeabilidad intestinal causada por la

exposicin del cuerpo al estrs. Mltiples lneas de evidencia ilustran la

diafona impresionante entre el estrs, el sistema inmunolgico y la microbiota

intestinal.

Finalmente, la exposicin al estrs crnico se asocia con la activacin

prolongada y excesiva de reas de respuesta de estrs dentro del SNC. Esta

exposicin puede causar incluso cambios irreversibles en las reas del cerebro

responsables de la percepcin del dolor en el intestino. Estos cambios pueden

ser mostrados usando las denominadas imgenes por resonancia magntica

funcional (MRI).

6 Principales implicaciones clnicas del eje Cerebro-intestino-microbiota.Enlace:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19404271
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19404271http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19404271


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1.3 Consecuencias clnicas ocasionadas por el estrs en la parte

superior del tracto gastrointestinal.

Una consecuencia de la desregulacin de la relacin Cerebro-Intestinalinducida por la exposicin al estrs puede conducir al desarrollo de una amplia

gama de enfermedades gastrointestinales, como reflujo gastroesofgico

enfermedad, enfermedad de lcera pptica e incluso desarrollar alergias a la

comida.

1.3.1 Reflujo Gastroesofgico

La enfermedad por reflujo gastroesofgico representa una de las ms

comunes manifestaciones importantes de la exposicin al estrs en el tracto

gastrointestinal. se ha demostrado que el estrs causa el agravamiento de los

sntomas de esta enfermedad debido a la inhibicin del esfnter esofgico

inferior y el aumento de la sensibilidad al cido, es decir, un aumento de la

percepcin del reflujo cido. Por otro lado, la reduccin del estrs puede

conducir a una mejora de los sntomas producidos por el reflujo

gastroesofgico. Curiosamente, durante el estrs la cantidad de reflujo no

siempre aumenta, pero si la sensacin de acidez estomacal si aumenta.

Generalmente los tratamientos para esta enfermedad en personas afectadas

por un alto estrs adems de medicamentos necesitan ser sometidos a terapias

psicolgicas.

1.3.2 lcera Pptica

La exposicin a una serie de eventos estresantes en la vida puede evocar

el desarrollo de la enfermedad denominada ulcera pptica. Los pacientes con

lcera son ms propensos a ser divorciados, separados o viudos. A pesar de


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que la bacteria Helicobacter pylori (Hp) y los frmacos antiinflamatorios no

esteroideos son los causantes ms comunes de la ulcera pptica, ha sido

demostrado que la exposicin al estrs puede contribuir a esta enfermedad y

puede impedir que las defensas gstricas y duodenales puedan actuar en

contra del alto nivel de cido y de pepsina.

Los posibles factores causales producidos por el estrs en esta

enfermedad incluyen: 1) alteraciones en la secrecin del cido gstrico; 2) la

reduccin del flujo sanguneo de la mucosa; 3) reduccin de la secrecin de

HCO3; 4) reducir la retro difusin cida. Antes del descubrimiento de la

bacteria Helicobacter Pylori, el estrs se consider comouno de los factores de

riesgo ms importante para la lcera pptica.

1.3.3 Enfermedad inflamatoria del intestino

El estrs tambin es un factor de riesgo conocido para la induccin y

exacerbacin de la Enfermedad Inflamatoria del Intestino (EII). Hay pruebas de

que el estrs puede inducir la exacerbacin de la colitis.7Adems, numerosos

estudios han demostrado que el estrs puede agravar la colitis experimental

mediante el aumento de dao oxidativo.

Por ltimo, los estudios en humanos han puesto de manifiesto una

estrecha asociacin entre los factores agudos y diarios de estrs con diversos

sntomas intestinales. Los mecanismos exactos por los cuales la exposicin al

estrs puede inducir o agravar la colitis no es del todo conocido, pero

probablemente es ocasionado por la activacin de los mastocitos, el aumento

de liberacin de clulas y el deterioro de la funcin de la barrera intestinal.

7 Singh S, Graff LA:pueden los antibiticos, las infecciones y el estrs ocasionar la enfermedadde inflamacin intestinal.Enlace:http://www.medscape.com/viewarticle/708251
http://www.medscape.com/viewarticle/708251http://www.medscape.com/viewarticle/708251


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1.4 Manifestacin del Estrs en el Tracto Gastrointestinal inferior.

1.4.1 Sndrome del intestino irritable

Una de las enfermedades ms importantes del tracto Gastrointestinal

que a su vez est relacionada con el Estrs es el Sndrome del Intestino

Irritable, la cual representa un trastorno gastrointestinal comn, pero

heterogneo con una prevalencia mundial de entre el 10-20 %. Este sndrome

tiene ms incidencia en las mujeres que en los hombres. Este sndrome es una

enfermedad funcional y su diagnstico se basa principalmente en la exclusin

de una enfermedad orgnica. El Sndrome del Intestino Irritable se caracterizapor perodos de exacerbacin y perodos de remisin. Los sntomas ms

comunes son diarrea, estreimiento, dolor abdominal y distensin abdominal.

Entre los factores de riesgo ms importantes para padecer esta

enfermedad est la susceptibilidad gentica y el estrs crnico (acontecimientos

de la vida), mientras que los factores clave para la activacin incluyen factores

psicosociales y la exposicin del intestino a las infecciones o el uso excesivo deantibiticos que conducen a alteraciones negativas en la flora intestinal.

Hay una fuerte evidencia de la funcin putativa de la microbiota

intestinal en la perturbacin del eje cerebro-intestino en el Sndrome de

Irritacin Intestinal. Mientras el sndrome avanza debido a la ansiedad y a la

baja regulacin del sistema inmune se produce un estado irreversible de auto

perpetuacin.

La patognesis del Sndrome de Irritacin Intestinal es multifactorial y en

pacientes que presentan esta enfermedad tiene lugar una profunda

desregulacin del eje cerebro-intestinal. Entre los trastornos intestinales

observados, la ms importante es una hipersensibilidad visceral. Adems, la


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hper-regulacin del sistema inmune (inflamacin de bajo nivel), se produce la

liberacin de neuropptidos, e importantes cambios en la motilidad intestinal.

El enfoque para un diagnstico del paciente incluye obtener una historia

mdica completa, examen fsico, pruebas de laboratorio y procedimientos

diagnsticos operativos. para tomar la historia clnica, el mdico debe centrarse

en el trastorno intestinal predominante, por ejemplo, la diarrea, estreimiento,

dolor, hinchazn. Desde un punto de vista del diagnstico, es muy importante

asociar los sntomas a una exposicin al estrs. Los diferentes factores de

estrs (fisiolgicas o fsicas, como la infeccin) pueden conducir a la

reagudizacin o exacerbacin de quejas. El mdico debe preguntar por los

cambios en el peso.

Debe tenerse en cuenta que la mayora de los pacientes con el Sndrome

del Intestino Irritable tienen un peso estable. la gastroenteritis puede

desempear un papel importante como un disparador en el desarrollo de este

sndrome, el mdico debe preguntar si el paciente ha sufrido anteriormente de

gastroenteritis.

Conclusin

Concluimos que:

1)La exposicin a estrs (estrs especialmente crnico) es un factor deriesgo importante en la patognesis de diferentes enfermedades del tracto

gastrointestinal, incluyendo la enfermedad de reflujo gastroesofgico,

lcera pptica, dispepsia funcional, enfermedad inflamatoria del


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intestino, el Sndrome del intestino irritable, y otros trastornos

funcionales del tracto Gastrointestinal;

2)La desregulacin del eje cerebro-intestino juega un papel central en la

patognesis de las enfermedades inducidas por el estrs;

3)El estrs aumenta la permeabilidad intestinal, la sensibilidad visceral,

alteracin en la motilidad Gastrointestinal y conduce a la activacin de

los mastocitos profunda resultando en la liberacin de numerosos

mediadores pro inflamatorios;

4)El enfoque para el diagnstico de trastornos gastrointestinales inducidos

por el estrs incluye: pruebas de laboratorio, tcnicas de imagen (la

ecografa abdominal), la endoscopia (gastroscopia, colonoscopia, intestino

delgado endoscopia), as como la prueba de aliento de H2para la

exclusin de proliferacin bacteriana intestinal y la mala digestin de

hidratos de carbono;

5)El tratamiento se basa principalmente en los sntomas principales e

incluye mediciones generales, farmacoterapia, as como terapias

psicolgicas y de comportamiento.

Bibliografa


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Beaumont W. (2014):los experimentos y observaciones sobre el jugo gstrico y

la fisiologa de la digestin.Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU. Enlace:

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20/21

INDIE

Introduccin1

Objetivo General............................................................................................2

Objetivos Especficos.....................................................................................2

Diseo metodolgico.........................................................................................2

Justificacin.....................................................................................................3

MARCO TERICO-CONCEPTUAL.....................................................................4

Antecedentes.................................................................................................4

Conceptos.....................................................................................................5

CAPTULO I......................................................................................................7

Estrs y el Tracto Digestivo: consecuencias clnicas, enfoque diagnstico y

tratamiento......................................................................................................7

1.1 Generalidades.........................................................................................7

1.2 Relacin estrs-cerebro-intestino.............................................................8

1.3 Consecuencias clnicas ocasionadas por el estrs en la parte superior del

tracto gastrointestinal..................................................................................11

1.3.1 Reflujo Gastroesofgico...................................................................12

1.3.2 lcera Pptica.................................................................................12

1.3.3 Enfermedad inflamatoria del intestino.............................................13

1.4 Manifestacin del Estrs en el Tracto Gastrointestinal inferior...............13

1.4.1 Sndrome del intestino irritable.......................................................13


21/21

Conclusin.....................................................................................................15

Bibliografa.....................................................................................................16

alteraciones gastrointestinales por estres

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