problemas gastrointestinales pediatría
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Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
Escuela de Enfermería
Lic. Vilma VillacisEnfermería Pediátrica y
Neonatológica Cuarto Ciclo “B”
Universidad Estatal de Bolívar
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS
Se define diarrea aguda, enfermedad diarreica, síndrome diarreico, infección intestinal o gastroenteritis aguda, a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas), casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (más de tres en 24 horas), en ocasiones precedidas o acompañadas de vómito, de menos de dos semanas de duración.
El número de evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la persona.
Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y más frecuentes; esto NO ES DIARREA.En la diarrea las evacuaciones contienen más agua de lo normal. También pueden contener sangre, en cuyo caso se conoce con disentería, según su duración.
La diarrea se clasifica en: aguda y persistente.
La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos
de dos semanas.
La diarrea persistente comienza como diarrea aguda,
pero dura 14 días o más.
¿PORQUE ES PELIGROSA LA
DIARREA?
La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la pérdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. A esta pérdida se le llama DESHIDRATACIÓN.
La diarrea es más grave y tarda más en niños que padecen desnutrición, además, la diarrea puede causar desnutrición, porque:
Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos.
Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la pérdida de peso y el daño a los tejidos;
El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea.
El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar, erróneamente, suspender o diluir los alimentos de los niños.Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea.
QUE ES EL SUERO ORAL:En las décadas de los 60 se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado, que persistía en casos de diarrea y se consideró como el avance medico más importante del siglo.Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años.Considerando este principio científico, se ha recomendado y se utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua, tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata, evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. La fórmula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua, con el nombre oficial en SUERO ORAL.
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa, Mollera hundida (lactantes), Llanto sin lágrimas, Ojos hundidos, Boca y lengua seca, La elasticidad de la piel se deshace con lentitud
(mayor o igual a 2 segundo); Orina escasa y obscura, Paciente inquieto e irritable.
SIGNOS DE ALARMA:Abundantes evacuaciones, Sed intensa, Vomito persistente, Sangre en las evacuaciones, No puede beber o comer y Fiebre.
PLANES DE TRATAMIENTO:Existen 3 planes de tratamiento:
Plan “A”: Para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar)
Plan “B”: Para tratar la deshidratación por vía oral
Plan “C”: Para tratamiento rápido de choque por deshidratación.
PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR)Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. Se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica, para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea, aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona:
Continuar con la alimentación
habitual.
Aumentar líquidos y ofrecer suero oral
(bebidas abundantes)
Reconocer los signos de deshidratación y
otros de alarma (consultas efectivas)
Si la madre o responsable del menor, lleva un adecuado
manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de
deshidratación y alarma, podrá evitar consigo
complicaciones y la muerte del menor.
PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL)Ante el caso de ser médico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación:
Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos.
La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas, es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora), en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes.Si tolera bien (no se distiende, ni
vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos, pero cada 20 minutos.
Evaluar cada hora y si continúa con buena tolerancia aumentar la dosis 10% más de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente.
PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL)
Ante el caso de ser médico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación:
Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos.
La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas, es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora), en un niño con deshidratación de 5–8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes.
Si tolera bien (no se distiende, ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos, pero cada 20 minutos.
Evaluar cada hora y si continúa con buena tolerancia aumentar la dosis 10% más de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente.
SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO
Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente.
Si después de 2 horas el niño está recibiendo bien el suero oral, no está vomitando y muestra señales de recuperación, explique a la madre o familiar:
Como continuar el tratamiento en el hogar.
Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas.
Dele suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa.Dar suficientes sobres de suero oral para completar la hidratación y para tres días más, según el plan “A”.
Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa.
FACTORES DE RIESGO:
Desnutrición. Sarampión.Inmunodeficie
ncia o inmunosupres
ión.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Desnutrición
moderada o grave.
Menor de un año con antecedentes de peso
bajo al nacer.
Menor de 2 meses.
Presencia de alguna
inmunodeficiencia.
Muerte un menor de cinco años
en la familia.
Dificultad para el
traslado al médico si se agrava el niño.
Madre analfabeta o menor
de 17 años.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Para evitar la diarrea, las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y
continuar amamantando los dos primeros años.
Eliminar el uso de biberones.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Fomentar la higiene en la preparación y conservación de
alimentos.
Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y
después de cambiar el pañal al niño.
Manejo adecuado de excretas, incluyendo las de los
niños.
QUE ES UNA MADRE CAPACITADA
Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que
reconoce:
A la deshidratación como pérdida de líquidos del
organismo.
Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el
hogar:
Alimentación continuaBebidas abundantes y ofrecer
suero oralConsulta oportuna
La preparación y uso correcto del “Suero Oral
Las medidas higiénicas para evitar diarreas.
GRACIASPOR SU
ATENCIÓN