El lactante es el nio que se alimenta fundamentalmente de leche.

Comprende la edad que va desde el nacimiento hasta los 12 meses.

Son tres:

a) Periodo de Lactancia

b) Periodo Transicional

c) Periodo del Adulto Modificado

Comprende los 6 primeros meses de vida, durante los cuales su alimento debe ser de forma exclusiva la leche materna, y en su defecto, las frmulas para lactantes.

Integra el segundo semestre de vida, hasta cumplir un ao. En l se inicia la diversificacin alimentaria (DA) o alimentacin complementaria, introduciendo alimentos distintos a la leche materna o frmula.

Abarca la edad preescolar y la escolar. En este periodo el nio va adoptando una alimentacin progresivamente ms parecida a la de los adultos, y gradualmente a una dieta que proporcione un 30% de la energa total en forma de grasa, y de sta un tercio en forma de grasa saturada.

El lactante sano es capaz de una succin efectiva, con reflejo del cierre anatmico de la glotis.

Sin embargo la deglucin de slidos es impedida por movimientos de extrusin de la lengua hasta el 4 5 mes de vida.

Los movimientos masticatorios reflejos aparecen entre el sptimo y el noveno mes de vida aunque no tenga dientes.

En la saliva, la amilasa lingual, presente antes que la amilasa pancretica, estn bien desarrolladas al nacimiento e inician la hidrlisis de los carbohidratos de la leche.

El pH gstrico es ms alto que el del adulto (menos cido); alcanza los valores de ste hacia los 3 aos de edad. La secrecin de pepsina es baja hasta los 3 meses, y hasta los 18 meses no alcanza valores del adulto.Al ser el pH gstrico menos cido, la accin de la pepsina sobre la digestin de protenas es menor, lo que puede favorecer el paso a la circulacin de protenas enteras.

La secrecin del factor intrnseco es la mitad que la del adulto hasta los 3 meses, pero el lactante pequeo es capaz de absorber la vitamina B12 por un mecanismo distinto a este.Al mes de edad el volumen de secrecin pancretica es normal.

La actividad de tripsina est presente desde el nacimiento.

La secrecin de sales biliares es insuficiente hasta el primer mes de vida, y la concentracin micelar crtica es menor.

Morfolgicamente el intestino est maduro, pero bioqumicamente al nacimiento la lactasa y maltasa son un tercio de los valores del adulto.

Los sistemas de absorcin estn presentes, pero la bomba sodio-potasio no alcanza valores normales hasta el ao de edad.

La hipoacidez gstrica del lactante pequeo, disminucin de sales biliares y motilidad pueden contribuir al contacto con los antgenos en un momento en el que no est bien desarrollado el sistema linfo-reticular asociado al intestino.

Se admite que la leche materna es capaz de cubrir, por s sola, las necesidades energticas hasta los 6 meses, pero a partir de entonces podran establecerse carencias en algunos nutrientes.

Las necesidades diarias de agua son aproxima-damente 150 ml/kg de peso y da. Aunque puede variar en funcin de la temperatura, aumento de prdidas o carga renal de solutos de la alimentacin. El NRC (National Research Council) recomienda 1,5 ml/kcal de energa administrada que es la relacin agua / energa de la leche humana.

El ajuste de energa aconsejable es de 108 kcal/kg/da en los primeros 6 meses y 96 kcal/kg/da de los 6 a 12 meses.

La proporcin de energa suministrada por los principios inmediatos debe ser similar a la aportada por la leche humana.

El clculo de la ingesta proteica en el lactante se basa en el de los alimentados a pecho es decir: 2,04 g/kg/da en los primeros 3 meses y 1,73 g/kg/da de los 3 a los 6 meses .

Las recomendaciones de ingesta grasa son de 3,3 g por 100 kcal (30% de las caloras totales), siendo 300 mg de cido linoleico/100 kcal (2,7% del total energtico).

La cantidad aconsejada es de 8-12 g. por 100 kcal. (5,4-8,2 g/100 ml de frmula).

La principal fuente de carbohidratos es la lactosa.

Todas las necesidades son cubiertas con excepcin del hierro. Pero esta es suplida con la alta disponibilidad y el uso de la reservas del nio.

LECHE MATERNA EL MEJOR ALIMENTO PARA EL BEBE

Calostro ( nacimiento - 1ra semana).

Leche de transicin (7 14 das).

Leche madura (luego de la 2da semana).

Los pechos se llenan entre 38 98 horas despus del parto (promedio = 59 horas)

Espesa.Cremosa amarillenta.RICA: Protenas y carbohidratos, Vitaminas liposolubles: betacaroteno, Na+, K+, Cl-POBRE: Carbohidratos, grasas y vitaminas hidrosolublesOsmolaridad plasma.Valor energtico: 67 Kcal /100 mL.Volumen: 2 20 mL (tres primeros dias).

Inmunoglobulinas, Protenas. Vitaminas liposolubles. lactosa, grasa, caloras totales. Vitaminas hidrosolubles.Gran variabilidad

De aspecto blanquecino.El agua es el constituyente ms abundante (90%).Tiene un 10% de slidos: 4% LpidosLa produccin es constante.

Leche maduraComposicin general de la leche humana (g/dL)Jensen RG (ed): The Lipids of Human Milk. Boca Raton, FL, CRC Press, 1989, p 3.

La concentracin es variable.Calostro:0.5 0.7 g/mLLeche madura: 0.2 0.4 g/mLSe encuentra en:Componentes del suero lctico : 58%Grasa : 33%Casena : 9%La protena ms importante que se une al Hierro es la Lactoferrina.La Transferrina se encuentra en concentracin baja en la LM.

(La Lactancia Materna, Ruth Lawrence. 4ta Ed. Mosby 423p.).

CondicinLecheCTiempo

A temperatura ambienteCalostro27 a 3212 horas

Leche madura

1524 horas19 a 2210 horas254 6 horasEn refrigerador0 a 48 dasEn congelador 1 puerta2 sem.En congelador 2 puertas3 4 mesesA congelacin profunda- 19>= 6 meses

Condicin de la LecheTiempoFrescaA temperatura ambiente1 horaRefrigerada4C menos24 48 horasCongelada- 15 C menos24 horasdespus de descongelar

Mejor nutricin y desarrolloMejor apego Menos abandono y maltrato infantilMenos muerte sbitaMenos infeccionesMejor respuesta a vacunasMenos alergias

Promueve el desarrollo gastro intestinal Menos Reflugo-Gastro-EsofgicoMenos problemas digestivosMenos retinopata del prematuroMenos caries dentalMenos dermatitis del paalMejor mineralizacin sea

Disminuye riesgo deCncer infantilHipercolesterolemiaObesidadHipertensin arterialDiabetes tipo IArtritis reumatoide

Menos hemorragia y anemia post partoMejor auto-estimaMenos depresin post partoMenos cncer de mamaMenos cncer de ovarioMenos osteoporosisMs rpida recuperacin del peso pre embarazo

Mejor relacin psico afectivaMayor economa Mejor distribucin de los recursosEspaciamiento de nacimientos

Menor costoReduce las desigualdadesMenos energa usadaMenos residuosMenor contaminacinMenor dao a la tierra, a la capa de ozono y al agua

EmpoderaMejora la saludEducaEconomizaEs ecolgicaEquilibra

ENTONCES GRACIAS A LA LECHE MATERNA..

LACTANCIA ARTIFICIAL

La leche artificial se obtienea partir de modificaciones en laleche de vaca, a partir del modelo de la leche materna.

Existen dos tipos de frmula:Formula de InicioFormula de Continuacin

Se emplea en los primeros 06 meses de vida, deben cubrir el 100% de las necesidades nutricionales del nio.

Son aquellas que se dan a partir de los 06 meses de vida y cubren el 50% de los requerimientos nutricionales del nio.

La frmula infantil se define como un alimento para lactantes que es adecuado para sustituir total o parcialmente a la leche materna, satisfaciendo las necesidades nutritivas normales del lactante.

Energa:108 Kcal/kg/daProtenas:2.04 g/Kg/da (0-3 m) 1.73 g/kg/da (3-6 m)Lpidos:3-4 g/kg/daCarbohidratos:12-14g/kg/daAgua: 150 ml/kg/da (al 7mo da)

Energa:98 Kcal/kg/daProtenas:1.6 g/Kg/daLpidos:3-4 g/kg/daCarbohidratos:12-13g/kg/daAgua: 150 ml/kg/da

Leches sin lactosa En ellas se ha sustituido la lactosa por otros carbohidratos como dextrino-maltosa, polmeros de glucosa, sacarosa o glucosa. Su indicacin fundamental es la alimentacin de lactantes con deficiencias congnitas o adquiridas de lactasa o con galactosemia (error en el metabolismo de los hidratos de carbono).

Frmulas hipoalrgnicas (hidrolizados de protenas) Sus protenas se han tratado con calor, hidrlisis enzimticas y posterior ultrafiltracin para eliminar los pptidos de mayor peso molecular, por lo que presentan una notable reduccin de la antigenicidad (aunque no hay ausencia total). Sus principales indicaciones son: situaciones en las que est comprometida la absorcin, enfermedades digestivas que cursan con malabsorcin de grasas y alergia a protenas de leche de vaca.

Frmulas hipoantignicas HA Existe una hidrlisis parcial de las protenas del suero de la leche de vaca, y algunas contienen tambin hidrolizado de casena. Estn indicadas en la prevencin y no en el tratamiento de las manifestaciones de alergia y suelen prescribirse a nios con historia familiar comprobada de alergia a las protenas de la leche de vaca.

Frmulas a base de protenas vegetales Se utiliza la soja como fuente proteica, aunque sta debe ser muy refinada.Adems no contienen lactosa. Sus principales indicaciones son la necesidad de una dieta libre de lactosa y/o galactosa, laalimentacin de lactantes de familias vegetarianas, la diarrea y los eczemas.

Frmulas antirregurgitacin AR Actualmente son recomendadas por muchos pediatras para la alimentacin normal de lactantes sanos.

Frmulas para recin nacidos con bajo peso (prematuros)Estos lactantes tienen una reserva escasa de nutrientes, requerimientos elevados de energa, agua y elementosnutricionales, as como serias deficiencias en los sistemas relacionados con absorcin, digestin, metabolismo y excrecin de nutrientes.

Frmulas para errores metablicos Se llama enfermedad metablica a aquella debida al defecto en la funcin de una determinada reaccin enzimtica.Puede deberse a varias causas: Defecto en la estructura proteica de la enzima. Defecto en el coenzima, defecto de un activador. Exceso de un inhibidor.

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