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RECIEN RECIEN
NACIDO NACIDO
PRETERMINPRETERMINOO
SANDY BELL ADAN ROMAN, 6° SEMESTRE LICENCIATURA EN ENFERMERIASANDY BELL ADAN ROMAN, 6° SEMESTRE LICENCIATURA EN ENFERMERIASANDY BELL ADAN ROMAN, 6° SEMESTRE LICENCIATURA EN ENFERMERIASANDY BELL ADAN ROMAN, 6° SEMESTRE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ES AQUEL QUE NACE ANTES DE LAS 37
SDG,CALCULADAS DESDE EL PRIMER DIA DE LA ULTIMA MENSTRUACION.
ES AQUEL QUE TIENE ENTRE 35 Y 36 SDG. TIENE ENTRE 31 Y 34 SDG.
TIENE ENTRE 24 Y 30 SDG.
PREMATURO LIMITE
PREMATURO MODERADO
PREMATURO EXTREMO
2500 – 1500 gr
1500 – 1000 gr
750 – 500 gr
BAJO PESO
MUY BAJO PESO
EXTREMO BAJO PESO
CAUSAS
CAUSAS
SOCIO ECONOMICAS
CULTURALES
BIOLOGICASFETALES
PLACENTARIAS
UTERINAS MATERNAS
MIDE: <45 CMPC: <35 CMPT: <29 CMPA: <30 CM PIE: < 5 CM
FISICAS CABEZA • FRONTANELAS GRANDES E HIPOTENSAS
•CABEZA PROPORCIONALMENTE MAS GRANDE RESPECTO AL CUERPO•OREJAS BLANDAS•LANUGO (CARA,ESPALDA,BRAZOS)•OJOS PROMINETES•AUSENCIA DE VERMIX
TORAX •FLEXIBILIDAD DEL TORAX•HUESOS BLANDOS
ABDOMEN • PROMINENTE
EXTREMIDA-DES
•EXTREMIDADES CON EXTENSION•BLANDAS•HIPOTONICO (DISMINUCION TONO MUSCULAR EN LAS 4 EXTREMIDADES)
PIEL •PIEL FINA, ROJIZA BRILLANTE •DELGADA•ESCASA CANTIDAD DE GRASA SUBCUTANEA
GENITALES • NO DESAROLLADOS•EN LOS NINO LOS TESTICULOS NO ESTA DESCENDIDOS•EN LAS NINAS LABIOS MAYORES Y MENORES PROMINENTES
INMADUREZ RIESGOS POTENCIALES
PULMONAR
• EMH•INSUFICIENCIA PULMONAR ( deterioro del intercambio gaseoso)•CIANOSIS -APNEAS
CARDIOVASCULAR•INADECUADA PERFUSION •HIPOTENSION SISTEMICA•DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
TERMOREGULACION•HIPERTERMIA TERMOREGULACION INEFICAZ•HIPOTERMIA
GASTROINTESTINAL•TOLERANCIA•DEFICIT DE ABSORCION DE GRASAS•ENTEROCOLITIS NECROSANTE
HAMATOLOGICA•HEMORRAGIA •ANEMIA•DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
HEPATICA•ICTERICIA ( HIPERBILIRRUBINEMIA)•HIPOGLUCEMIA
NEUROLOGICO •HIPOXIA •HIDROCEFALIA --NO PRESENTA REFLEJOS
INMUNOLOGICO •SUSCEPTIBLE A LAS INFECCIONES•SEPSIS
MUSCULO -ESQUELETICO•MASA MUSCULAR •LOS MUSCULOS CARECEN DE TONICIDAD
OFTALMOLOGICOS •RINOPATIA ( DETENCION DE LA VASCULARIZACIONNDE LA RETINA)
METABOLICOS• TERMOREGULACION INADECUADA•DISMINUCIONS DE LA RESERVA GRASA COSPORAL ( PERDIDA CALORICA)•ACIDOSIS METABOLICA
COLOR FR RETRACCIONES PRESENCIA DE
QUEJIDO ESPIRATORIO
ALETEO NASAL
MANTENER VIAS AEREAS PERMEABLES
MONITORIZAR GOSOMETRIA
PTE CON TRANSTORNOS RESPIRATORIO
S
OBJETIVOS : ACCIONES: -INCUBADORA
-VALORAR LA TEMPERATURA DEL NEONATO
TERMONEUTRALIDAD -REVISAR INCUBADORA Y AJUSTAR LA TEMP.
- MANTENER SENSOR CUTANEO DE TEMPERATURA
-MANEJO AMBIENTAL
-MONITORIZACION DELSV
PREVENCION DE PERDIDAD -MANEJO DE CONTROL DE LIQUIDOS
DE CALOR EN EL RNPT -CALOR NIDO
INCUBADPRA:
PORTILLOS DE ACCESO AL PTE
COMPARTIMIENTO DEL PTE CAPACETE COLCHON PLATAFORMA MODULO DE CONTROL(TEMPERATURA,HUMEDAD Y
OXYGENO) BLOQUE O CONTROL DE
ALARMAS(temperatura del aire,fallo
general del sistema,filtros de entrada de aire)
Objetivos:
Matener la integridad de la piel. Prevenir lesiones fisicas y quimicas. Mantener la temeratura estable. Prevenir la infeccion. Minimizar la perdida insensible de
agua.
BANOS DE ESPONJA CAMBIO DE POSTURA Y SENSORES CADA 2HRS CURACION DE CATETER VIGILANCIA DE LA PIEL ( CONSERVARLA LIMPI A Y SECA) PERSONAL DE ENFERMERIA LAVADO DE MANOS ANTES DE MANIPULAR O REALIZAR PROCEDIMIENTOS AL RNPT EVITAR LESIONES POR USO DE TELA ADHESIVA
BALANCE HIDRICO VIGILAR SIGNOS /SINTMAS
DE HIDRATACION Y DESHIDRATACION
CONTROL DE ELIMINACION URINARIA
(PESO DE PANAL ) CONTROL DE PERDIDA O
GANANCIA DE PESO DIARIO CONTROL DE INGRESO Y
EGRESO MONITORIZAR LA
DENSIDAD ESPECIFICA PH, HEMATURIA,PROTEINURIA,Y GLUCOSURIA.
EVITAR DESHIDRATA
CION
LOGRAR APORTES DE MANTENIMIENTO Y DE CRECIMIENTO EN EL
RNPT
(nacimiento hasta los 7 dias) prevenir deficiencias nutricionales
(estabilidad hasta el alta)
Crecimiento y retencion de nutrientes semejantes a los
alcanzados en el utero
Aporte nutricional adecuado para crecimiento
TRANSICION
CRECIMIENTO ESTABLE
POST-ALTA
APORTE CALORICO 120 A 130
Kcal/KG/DIA
DE LAS CUALES UNA GRAN PARTE CORESPONDE
AL GASTO CALORIO EN
REPOSO
50Kcal/kg/dia
INDICACIONES: NEONATOS PREMATUROS CON UN PESO
<1500 G NEONATOS CON PATOLOGIAS
DIGESTIVAS QUE IMPIDEN LA ALIMENTACION ENTERAL.
NPT
CATETER PERIFERICO
CATETER CENTRAL
•GLUCOSA
•AMINOACIDOS Y PROTEINAS
•VITAMINAS
•MINERALES
INDICACIONES: DEBE INDICARSE SOLO CUANDO EL
NEONATO SE ENCUENTRA ESTABLE.
LA ALIMENTACION ENTERAL SE PUEDE DAR POR :
VIA ORAL POR GOTEO SOG SNG
1. PARA PREMATUROSMayor aporte calorico ,mayor porcentaje de
proteinas, grasas,calcio,fosforo y sodio.
1. LECHE ARTIFICIAL SOBRE LA BASE DE SOJA
Sin lactosa ,para lactantes con intolerancia a la lactosa.
Distencion abdominal Residuo bilioso (verdoso) Asas intestinales visibles y
palpables Vomito Irritabilidad Heces liquidas y/o olor fetido Presencia de sangre en heces
Es una afección caracterizada por altos niveles de
bilirrubina en la sangre. Este incremento en la
bilirrubina ocasiona una coloración amarillenta en la
piel y esclerótica del bebé (ictericia).
> 13 mg/dl
CAUSAS
Prematurez Sindrome de torch Incompatibilidad de grupo Rh Sepsis Hijo de madre diabetica
TRATAMIENTOFototerapia Si los niveles De bilirrubina 12-19 mg/dl
Exanguineotransfusión
Si el nivel de Bilirrubina es >20 mg/dl
KERNICTERUS
(Encefalopatía Bilirrubinica)
Puede ser el resultado de no controlar los niveles de bilirrubina, es la
consecuencia de que la bilirrubina ingrese al cerebro aumentando su
Concentración plasmática y provocando con esto un efecto neurotóxico
que lleva a la muerte del recién nacido.
Es un trastornó caracterizado por la necrosis de
la mucosa y la submucosa del intestino delgado
o del colon, como consecuencia de un proceso
isquémico.
Episodios de isquemia sanguinia del intestino Alimentacion enteral Hipovolemia Hipotermia Septicemia Policitemia Cateteres umbilicales arteriales
Distencion abdominal Asas abdominales prominenetes Intolerancia alimentaria Vomito bilioso(verdoso) Presencia de sangre en heces Signos como infeccion como apnea,inestabilidad termica, letargo e irritabilidad Abdomen sincible a la palpacion Cambios de color de la piel abdominal(hipermerica,griseca,o azulada)
CUADRO CLINICO
RX DE ABDOMEN
SIN EVIDENCIA DE NECROSIS O PERFORACIONINTESTINAL: Ayuno Aporte calorico (NPT) Monitorizacion frecuente del PA Rayos X cada 6 a 8 horas Lab: hemograma,gasometria,hemocultivo,pruebas de coagulacion.
CX:
Laparotomia con reseccion del tejido intestinal necrotico,colostomia.
El síndrome de distres respiratorio neonatal
(SDR) o enfermedad de membrana hialina
(EMH) es la patología respiratoria más
frecuente en el recién nacido prematuro.,
asociado a la inmadurez pulmonar.
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Principalmente afecta a los recién nacidos de menos de 35 SDG
60% menores de 28 SDG 5% Mayores de 34 SDG
Es causada por un déficit de surfactante
pulmonar, sustancia tenso activa capaz de
reducir la tensión superficial .
* Nota: el surfactante esta presente en suficiente cantidad en los pulmones a partir de la semana 36 de gestación
FOSTOLIPIDOS
80%
PROTEINAS 10%
LIPIDOS 10%
¿QUE PUEDE PRODUCIR EL DEFICIT DE
SURFACTANTE PULMONAR?
Colapso alveolar Microatelectasias difusas, con edema y daño celular Disminución de la distensibilidad pulmonar Alteración de la relación ventilación perfusión
Disnea o reespiracion superficial Insufficiencia respiratoria inmediatamente despues
del parto o durante las primeras 6 horas Aumento progesivo de la fr Taquicardia Cianosis central Quejido respiratorio Episodios de apnea Acidosis respiratoria y metabolica
Cuadro clinico
Rx de torax
Gasometria arterial
VENTILACION MECANICA O CPAP NASAL
ADMINISTRAR SURFACTANTE MONITORIZACION DE GASOMETRIA
Es una enfermedad de la retina en la que no se encuentra completamente vascularizada. Se desarrolla en niños prematuros y que se cree tiene una etiología multifactorial, siendo la inmadurez y el oxígeno los factores que con más frecuencia se han implicado en su patogenia.
ETIOLOGIA
1.Edad gestacional y Peso de nacimiento más bajos 2.Inmadurez del globo ocular 3.Oxigenoterapia prolongada
* Todo RNPT debe tener una evaluación oftalmológica a las 4 semanas de vida y según los resultados, al menos cada 15 días, hasta que la retina esté completamente vascularizada.
RETINA INMADURA
El tratamiento va a depender del grado y la localización
Crioterapia Terapia con Laser
Cirugía