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INFECCIONESOSTEOARTICULARES

Dpto. Ciruga Ortopdica y Traumatologa

Clnica Universitaria. Facultad de Medicina

Universidad de Navarra. Pamplona.

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C.U.N

OSTEITIS

1.INFECCIONES SEAS

2. INFECCIONES ARTICULARES

Infecciones osteoarticulares

OSTEOMIELITIS

ARTRITIS

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C.U.N

OSTEOMIELITIS

Infecciones osteoarticulares

Infeccin pigena

Vas de entrada:

- Hematgena

- Contiguidad

- Inoculacin externa(fracturas abiertas, ciruga)

(panadizo ungueal)

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OM. HEMATGENA AGUDA

Infecciones osteoarticulares

Etiologa

Staphyloccus aureus

Streptococcus pyogenes

Haemophilus influenzae

(lactantes)

(recin nacidos)

(nios)

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PATOGENIA

Infecciones osteoarticulares

Papel de la vascularizacinVasos endostales (art. nutricia)

Durante 1 ao de vida existen vasos metafisarios y terminales de la art. nutricia que

comunican difisis epfisis; despus no hay paso de vasos a travs del cartlago.

Epfisis Vasos epifisarios

Metfisis Avascular

Vasos periostalesDifisis

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Foco de inflamacin bacteriana

Hiperemia y edema metafisario

Aumento de presinCompromiso circulatorio local

Trombosisvascular

Necrosissea

Formacin de pusDolor local

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Trombosis vascular y necrosis sea

Destruccin de huesoAbsceso peristico

Torrente circulatorio

Bacteriemia Septicemia

Secuestro Involucro

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OM. HEMATGENA AGUDAInfecciones osteoarticulares

Edad: 10-15 aos (90%) Local: Metfisis huesos largos

Comienzo agudo con fiebre elevadacon dolor intenso y constante Afectacin grave estado general conbacteriemias (hemocultivo) Intensidad variable: fiebre, vmitos,deshidratacin...

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OM. HEMATGENA AGUDAInfecciones osteoarticulares

LABORATORIO Leucocitosis con desviacin izquierda

Aumento de la VSG Hemocultivo (+) (50%) Puncin-aspiracin del pus

(cultivo y antibiograma)

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OM. HEMATGENA

Infecciones osteoarticulares

RADIOLOGA

1 semana: aumento de partes blandas 10-12 das: lesin ltica metafisaria

Rarefaccin sea, reaccin peristica,secuestro, involucro

Durante los primeros 10 das normal

N

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C U NI f i i l

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OM. HEMATGENA AGUDA

Infecciones osteoarticulares

TRATAMIENTO

Urgente, riguroso y enrgico1Hemocultivo; 2ABTamplio espectro Reposo

Ciruga (descompresin, limpieza y cultivo) Antibioterapia durante 3 semanas

C U NI f i t ti l

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C U NI f i t ti l

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OMC

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COMPLICACIONESInfecciones osteoarticulares

Septicemia y muerte Abscesos

Artritis sptica

OMC Alt. crecimiento Fractura patolgica

Tardas

Precoces

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OM. CRNICAInfecciones osteoarticulares

TRATAMIENTO ABT amplio espectroTcnica de Papineau

1. Reseccin de tejido necrtico infectado y heridaabierta2.Sistema de irrigacin por goteo de SF hasta quegranulen las partes blandas y los cultivos sean (-)

3. Aporte de injerto seo y cobertura cutnea omusculocutnea

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ARTRITIS

Infecciones osteoarticulares

Inflamacin de la sinovial Vas de entrada:

- Hematgena (nios y r.n)- Contiguidad (cadera y codo)- Inoculacin externa

(fracturas abiertas, ciruga)

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CLASIFICACIN

f

Spticas / Aspticas

Especficas / Inespecficas Monoarticular / Poliarticular

Agudas / Crnicas

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ARTRITIS PIGENA AGUDA

Etiologa

Staphyloccus aureus (50%)

Streptococcus pyogenes(recin nacidos y lactantes)

(nios)

Presencia de pus dentro la cavidadarticular

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Inflamacin sinovial

Derrame seropurulento

Destruccin cartlago articular

Necrosis sea subcondral

Anquilosissea Anquilosisfibrosa

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. .

A cualquier edad, monoarticular Grandes articulaciones (cadera 50%)

Fiebre, dolor articular que aumenta conla actividad Contractura antilgica Afectacin estado general por toxemia

ARTRITIS PIGENA AGUDA

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LABORATORIO Leucocitosis con desviacin izquierda

Aumento de la VSG Hemocultivo (+) (50%) Puncin-aspiracin articular

(cultivo y antibiograma)

ARTRITIS PIGENA AGUDA

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RADIOLOGA

Pinzamiento interlnea articular, osteoporosis, erosiones e irregularidades

Desaparicin de la interlnea articular coesclerosis y calcificaciones

Distensin articular y aumento de partes

ARTRITIS PIGENA AGUDA

blandas

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TRATAMIENTO Urgente, riguroso y enrgico Puncin articular (cultivo y antibiograma)

y antibioterapia de amplio espectro Artrotoma (evacuacin y limpieza)

Antibioterapia general

ARTRITIS PIGENA AGUDA

Frulas/tracciones correctoras y

movilizacin precoz

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COMPLICACIONES

Septicemia y muerte

Destruccin cartlago articular Alt. crecimiento

Luxaciones/subluxaciones

Locales

Generales

Necrosis seas