ASESORA PREVIA A LA CONCEPCINVctor Manuel vila Villalobos Cristina M. Beltrn Rdz. Carlos Martnez Carballo Captulo 7 02 de septiembre de 2011 Obstetricia Dr. Csar Manuel Gonzlez Hernndez

EMBARAZO NO PLANEADO

TRASTORNOS MDICOS CRNICOS

Diabetes Mellitus La diabetes es el prototipo de enfermedad para la cual es valiosa la asesora previa a la concepcin. Muchas complicaciones pueden evitarse al controlar la glucemia antes de la concepcin

La american diabetes associaton recomienda obtener los niveles mas bajos posibles de hemoglobinaA1c antes de la concepcin. La incidencia de anomalas fetales en mujeres con diabetes gestacional e hiperglucemia es 4 veces mayor que en mujeres normales.

Eficacia de la asesora en mujeres diabticas La asesora disminuye las complicaciones asociadas a la diabetes En un estudio realizado las mujeres diabeticas que recibieron asesora y atencin prenatal, tuvieron concentraciones mas bajas de hemoglobina A1c, y era menos probable que fumaran durante el embarazo. Como resultado: Menos lactantes macrosmicos 25% frente a 40% Sus hijos tuvieron menos ingresos a cuidados intensivos neonatales: 17% frente a 34%.

Epilepsia Probabilidad 2 o 3 veces mas alta de tener hijos con anomalas Aumenta el riesgo de manera independiente de los frmacos anticonvulsivos.

La asesora previa a la concepcin incluye esfuerzos para lograr el control con un solo frmaco.

Los resultados de un registro indican que el riesgo general de malformaciones mayores relacionadas con lamotrigina como frmaco nico es similar al de la poblacin general.

Se recomienda pensar en la suspensin de medicamentos anticonvulsivos cuando: 1.- mujeres que no han tenido convulsiones en 2 a 5 aos 2.- las que tienen un solo tipo de convulsin 3.- las que tienen resultados neurolgicos normales e inteligencia normal 4.- las que tienen un electroencefalograma que se normaliz con el tratamiento.