BIOMETRIA HEMATICA

Anlisis de series roja y blanca

QFB JOSE FRANCISCO IBARRA RAZURA

Toma de muestra:

Tomar 2 ml de sangre, retirar la agujaDepositar en un tubo con 2 a 3 gotas de EDTA, resbalando por las paredesAgitar suavemente por espacio de un minuto

Toma de muestras sanguneas:

Actitud del TECNICOInformacin al pacienteCorroborar datosMaterial adecuado y listoLimpieza

Biometra Hemtica

Red Arterial y venosa

Toma de muestras sanguneas:

Seleccin del sitio de puncin

Sangre capilarSangre arterial: a) Radial b) Cubital c) Femoral d) Yugular interna e) Humeral

Biometra Hemtica

Toma de muestras sanguneas:

Seleccin del sitio de puncin

3.- Sangre venosa

a) Pliegue de codo b) Dorso de mano c) Yugular externa d) Tobillo e) Dorso de mueca

Toma de muestras sanguneas:

Seleccin del sitio de puncin

4.- Micro muestras

a) Lbulo de la oreja b) Dedo c) Taln d) Dedo gordo del pie Lbulo

Biometra Hemtica

Toma de muestras sanguneas:

Tcnica de puncin:

1.- Escoja un sitio para la puncin

2.- Con un movimiento circular, lmpiese la zona con solucin yodada y despus con alcohol

3.- Adptese la aguja vacutainer en su caperuza

Biometra Hemtica

Toma de muestras sanguneas:

Tcnica de puncin:

4.- Colquese el torniquete de ltex por arriba del sitio de puncin

5.- Qutese el casquete de la aguja y con el bisel hacia arriba introdzcase la aguja en la vena en un ngulo de 15

6.- Cuando aparezca una gota de sangre en el interior del porta-agujas introdzcase suavemente el tubo vacutainer de tal forma que penetre el tubo

Biometra Hemtica

Toma de muestras sanguneas:

Tcnica de puncin:

7.- Cuando se llene el tubo, qutese el torniquete y retrese el tubo vacutainer del extremo de la aguja

8.- Extrigase la aguja con una torunda alcoholada para aplicar presin directa en el sitio de puncin

9.- Indicar al paciente que abra su mano y doble su brazo por 5 minutos

Biometra Hemtica

Toma de muestras sanguneas:

Causas de errores en la puncin:

Extraer sangre de un hematoma

Retardos en la extraccin de sangre

Tubos hmedos

No alcanzar la proporcin sangre/anticoagulante

No agitacin de la sangre en tubos con anticoagulante

Agitacin vigorosa del tubo

Biometra Hemtica

Color tapnAditivosVolmenesamarillo gel separador y activador de la coagulacin6 ml.rojogel separador y activador de la coagulacinrojosin aditivosverdeheparina lilaEDTA azul celestecitrato sdicoazul marinosin aditivos7 ml.negrocitrato sdico1,56 ml.

Biometra Hemtica

Anticoagulantes

Agente o sustancia que no permite la formacin del cogulo sanguneo o bien ayuda a su destruccin, ya sea in vivo o in vitro

Biometra Hemtica

Anticoagulantes

Utilizados en anlisis clnicos:

EDTACitrato de socioHeparinaOxalato de amonio y potasioOxalato de potasioFluoruro de sodioSangre desfibrinada

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AnticoagulantesEDTA

Acido Etilendiaminotetractico(versenato, secuestreno)

NaOOC-CH2 CH2 COONa

N - CH2 - CH2 - N

HOOC-CH2 CH2 COOH

Biometra Hemtica

AnticoagulantesEDTA

NaOOC-CH2 CH2 COONa

N - CH2 - CH2 - N

NaOOC-CH2 CH2 COONa

Etilendiaminotetraacetato de sodio

Biometra Hemtica

AnticoagulantesEDTA

Ca

CO CO

CH2 CH2

N - CH2 - CH2 - N

NaOOC-CH2 CH2 COONa

Biometra Hemtica

Anticoagulantes

EDTA

Usos: Para biometra hemtica en general y sedimentacin globular

Cantidad: 1 a 2 mgr por ml de sangre 0.1 mls de solucin al 5 % para 5 ml de sangre extrada

Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta por 12 horas

Biometra Hemtica

Anticoagulantes

Citrato de Sodio

Usos: Para la determinacin de los factores de coagulacin, preserva los eritrocitos y es buen anticoagulante para la eritrosedimentacin Cantidad: Se utiliza en solucin acuosa al 3.8 % o en solucin 0.1 molar, en proporcin 1:10

Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta por 12 horas

Anticoagulantes

Heparina

Es un mucopolisacrido concarga negativa, compuesto por unidades repetitivas deglucosamina sulfatada y cido glucurnico

Biometra Hemtica

Anticoagulantes

Heparina

Usos: Generalmente es usada en anlisis de gases y pH sanguneo Cantidad: 0.1 ml de heparina de preparados comerciales, o la impregnacin de las paredes de la jeringa son suficientes para 2 o 3 ml de sangre

Caducidad: La que el lote del frasco indique

Biometra Hemtica

Frmula Roja:

HemoglobinaHematocritoEritrocitosndices eritrocitariosObservacin de eritrocitos en frotis

Frmula Blanca:

Leucocitos totalesFrmula diferencial

Biometra Hemtica

Hemoglobina:

Determinacin de hemoglobina: Mtodos

Gasomtrico: Mide la capacidad de combinacin de la sangre con el oxgeno

Qumico: Mide el contenido de hierro en la sangre

Fsico: Mide colorimtricamente la cantidad de la sangre total en soluciones de sulfato de cobre

Biometra Hemtica

Hemoglobina:

Determinacin de hemoglobina: Mtodos

d) Colorimtrico: Mide algunos de los derivados coloreados de la Hb y la compara con una solucin estndar mediante un mtodo visual, fotoelctrico o electrnico

1.- Comparacin directa 2.- Hematina cida 3.- Hematina alcalina 4.- Oxihemoglobina 5.- Cianometahemoglobina

Biometra Hemtica

Hemoglobina:

Determinar por el mtodo de la cianometahemoglobina o en aparato automatizado

Valores de referencia de hemoglobina:

Hombre: de 14 a 16 gramos por 100 ml. de sangre

Mujer: de 12 a 14 gramos por decilitro de sangre.

Biometra Hemtica

Hematocrito:

Es el porcentaje del volumen sanguneo total que ocupan los hemates agrupados cuando un volumen conocido de sangre se somete a una centrifugacin de velocidad constante durante un perodo de tiempo tambin constante

Biometra Hemtica

Hematocrito:

Usos:

Se utiliza fundamentalmente para calcular el volumen sanguneo, la cantidad total de hemates y para medir su concentracin

No mide por s mismo la cantidad total de hemates, sino que los calcula, ni tampoco su capacidad de transporte de oxgeno

Biometra Hemtica

Hematocrito:

La cantidad de Hb y el recuento de hemates pueden deducirse a partir de la siguiente frmula:

1 unidad de hematocrito = 0.34 gr. de Hb por 100 ml de sangre

1 unidad de hematocrito = 107,000 hemates por mm cbico de sangre

Biometra Hemtica

Hematocrito:

Determinar por el mtodo de microhematocrito o en aparato automatizado

Valores de referencia de hemoglobina:

Hombre: de 43 a 46 ml % de sangre

Mujer: de 40 a 43 ml % de sangre.

Biometra Hemtica

Hematocrito: Valores de referencia

IntervaloPromedioR.N.44 - 64541 ao40 - 303510 aos42 - 3237Hombres40 - 5447(>50 a = 40)Mujeres37 - 4742(>50 a = 37)Embarazadas30 - 4037 - 39

Biometra Hemtica

Hematocrito:

Descendido: En la mayora de las anemias y en la hipervolemia fisiolgica del embarazo

Aumentado: En las policitemias y en la hemoconcentracin que se produce en los estados de shock

Biometra Hemtica

Recuento de eritrocitos:

Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado

Valores de referencia de hemoglobina:

De 4.5 a 6 millones por mm3 de sangre

Recuento de eritrocitos:

Mtodo manual

Biometra Hemtica

ndices eritrocitarios:

Determinar por clculos manuales o en aparato automatizado

Valores de referencia de ndices:

VCM o VGM: 82 a 92 micras cbicasHCM: 28 a 32 picogramosCHCM o CMHG: 32 a 36 %

Biometra Hemtica

Leucocitos totales:

Es el conteo de clulas blancas por milmetro cbico. Determinar por clculos manuales o en aparato automatizado

Valores de referencia de Leucocitos totales:

5,000 a 10,000 por mm3

Biometra Hemtica

Recuento de Leucocitos totales:

Mtodo manual

Biometra Hemtica

Recuento de Leucocitos totales:

Mtodo manualClculos:

Si la sangre utilizada se midi hasta la marca 0.5, la muestra en el bulbo queda diluida 1:20, si se midi hasta la marca 1 entonces la dilucin es 1:10

Clulas contadas x 1/0.4 x 20 = leucocitos por mm3

Clulas contadas x 2.5 x 20 = leucocitos por mm3

Clulas contadas x 50 = leucocitos por mm3

Para diluciones 1:10, Clulas contadas por 25 = leucocitos/mm3

Biometra Hemtica

Recuento de Leucocitos totales:

Mtodo manualObservaciones :

Si el recuento leucocitario es superior a 25,000 /mm3 se utilizar la pipeta de hemates hasta la marca 0.5 o 1 y se multiplicar por 500 o 250

Si el recuento leucocitario es inferior a 2,500 /mm3 se utilizar la dilucin 1:10 de la pipeta de Thoma

Si existe un nmero considerable de hemates nucleados en la frmula diferencial, se hace la correccin del nmero de leucocitos totales

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

Es un estudio cuantitativo en porcentaje de los leucocitos que pertenecen a cada serie sangunea, as como del nmero de plaquetas.

Tambin se incluyen anomalas morfolgicas de los hemates, leucocitos y plaquetas.

Todo lo anterior es realizado sobre una extensin sangunea, mdula sea o sobre cualquier secrecin que excrete clulas sanguneas.

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

Las clulas sanguneas se tien con colorantes diversos

Son compuestos de anilina y pueden ser:

Acidfilo: tien el citoplasma y otras estructuras y constan de colorantes cidos como la eosina

Basfilo: tien el ncleo y constan de colorantes bsicos como la hematoxilina y el azul carboltionina

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

Las clulas sanguneas se tien con colorantes de Romanowsky:

Policromticos:Son soluciones de alcohol metlico que contienen un colorante cido y otro bsico

Pertenecen a stos la tincin de Giemsa, May-Grnwald-Giemsa y la de Wright

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado

Valores de referencia, promedio en adultos:

Linfocitos: 34 %Monocitos: 4 %Eosinfilos: 2 %Basfilos: 1 %Segmentados: 56 %Cl. En banda: 3 %

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

Mtodo manual:

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

ndice de Schilling:

Es la relacin entre las clulas jvenes observadas y las clulas maduras de la serie granuloctica

I.S. = mielocitos + metamielocitos + bandas segmentados

Valores de referencia: 0.3 a 0.1

Biometra Hemtica

Frmula Diferencial :

ndice de Schilling:

Un aumento significa un manifiesto incremento de clulas jvenes y se conoce como desviacin a la izquierda

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