37309206 hernias de la pared abdominal

16

Upload: daniel-leonard

Post on 18-Feb-2015

61 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

c

�������c

��c��c����c���������c ���c��������c

O��O���O�O�

d�����������d����������d�������d ����������

c

c

c

�����������c���c�� ������c

��������c��c��������c��c��c������c

�������c��c��������c

!"�����c��c��������c

cc

���������� � � ����������� �

� � �

Page 2: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

���d��������

���������������������� ������������!������

����������������"�������p�������������� �����

����� ��� ��� �� ����� �� ����� ����"�����

������"���� ��� ��� "������� ������

����������� ��� ��"������� ���#������ ��

���$������������������������������ �

����������������

��� ��� ������� "���� ��� ���������� �� ��������

�"�������� �� ����������� ��� ���� ���"���� ��

�#������ ���$�������������"���������"����� ���

������ ����������� ������"������

"�������� �

��������������

�%����������"������"��"������� �����������"������

���� !������� ���� ��������� ����� &��� ��� ���

"���������� ���� ����� ��������� ���

����""������ ������"��� ���������������'���

���"���"��� &��� ���� "���� ������ �� ���$�� ���

���� ���������� ��� ���� ���������

������� �"�� ��

(���������������� ���� ������ ��� ����

���"�������� ��� !������ �� ������ ������"������

���� &��� ��� ����"�� ��� ��� ��"��"���� ��� ���

����� �������� � )�� �"����� ���� "��� ����

"���������&������������������������#���������

�����������&����������!������ ��

*������������"�����'���������������������

����������� ��� ��������� ��"���"�����"��

��� ������"������� �$������ ��� ������ ��������

+���� ��!������"���� ����� "������� "��� ����

��� ��"��������"�������������#������"���"�����

'������"������������"��������������������� ���

&�������� ��

*������*������,����������������������-�.����

��������"�����������"����������"����������O/�-�

.� ���� �� ����"��������� '� ��� "��"���� &���

������������ OOO OOO�����������������������

'��O OOO OOO�������������"������������� ����

�����0� �����

����������

*�� ��� ���'�""���� ��� ��� �� ���� �� ����"�������

"���"���� "���� "����������� ��� d�"!����� ���

��� ����������� ��������������� ���� !������� ���

��� �� �� � ���� ������� ����� �������� ���� ������

!��������� &��� ����� ���� ����#�� ��� ���� ����

�������� ����"��� ����������������� ���#��� ����

������&�������������������������������������

���������� '� ��������� �� ��� ��������� �������

���������� ���� ������� ��������"������� �� ����

����������&�������������"������������������

������� ����"�� �������������� '� �� �� "�� ����

����������������������� �

*�� �#����"����������"����������������'�����

���� "������ ���"��� ��� ������� 1�������"���2� '�

���"�������"����� 1��������2�� &������ ��� ���"���

���"������ '�� &��� ���� ����� ����"������ ����

������ ���"�������� ��� "���� ��� "����+�� ����

����#�� ���� ���� ��� �� ������ "��� ��� ���"���

"��������� ���

*�� "����� �� ��� ������ ������������ ����

��������������� "�����"���� ����������� ����

�+�"����� ��"!���� ����"��� ��'���� ����"���

������ '� ����������� ��� ��� �������"��� �� ���

������������� '� ��� ����"���� ���� �������� ���

�+�"������"��������� �3�������#������������

���"������������"�� �����"������ ��� ���"���

�������������'���� ������������� ����

Page 3: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

����� ���� ��� ��������"!�� ��� ���"����� ����

���� ���� ������"�� "�'�� ����� "������ ���

"���"������"����������� �"����������� �����

������� ���� ��#��� '������������� !�"��� �������

���� ���� ������ ��� ����"��� ������������ !�"���

������� ������� ������������� ���� ��"�� '� ���

!��� ���� ����������� '� !�"��� ���#�� ���� ���

�� �������� ��������

��

��� ����������� ��� ����"��� ������� 4�� ����"���

��'��� 1��"�� �������2�� ��� �� ������ ���

����������� -�� ������ ���������� 5�� ������

"��#����� 6�� �� ������ ��� ��������"! � 7(���

�����"��� �� ������ �������"����� 7(3 � �����"���

�� �������������� �

����������������������

3������������!����� �����"���������������

�2�*����"����������������"��&������"�����"��

"��� ��� "������� ���� ��������� ���� ���"����

���� ����"!�� �� "������� &��� ��� ���� "��� ���

"������� ��� "���� "��"��'�� ���������� ��� ���

������� �2� *�� "��������� ��� ����� "���&�����

���"���� ������ !�������� ��� ��� ��������� ���

!����������&��� ���!� ��������������������'�

"�����'�������������1����������������'�'�����

�� ������� "�� ����" 2 �*���������������������

"�������� ���� ���� ����� ������� &��� �����

��0���� '�� &��� ��� ������ ��� �������� ������ ����

��'� "������� � ����&����������������� ������

�������"�����������!��������� ����"�������������

��&��0��� ��"���� ��� �������� �������

�������������� ��"� � "2� ������������ ��������

"��������"�����"����'�����������!����� ����

3������������!������1��"��!��������2�����

��"���� �"�������4��"��������������� ��*��

���������� ����"� �

����������

*����"�������������� �������������

�2c ����&����������'�������������"������

������������������������������

������"�������������!����

��� ������������"��&���!�"����������

���!����� ��

�2c ����&����������������������������

������"���������������� ��

��� ����� ���� ����� ��� "������ ���� ����

���������������������������� ��

*�� ����"����� ������������������������� ����

��� �����"������"����������!�������� ������

������"����"����������� ������� ���������"�����

��� ���� ��"���"���� ���� ����������� &���

"����"��� ��� "������ ���� ��������������p�

�������� ���������� &��� "���� ��� ���� ���

����������������&����"����0��������"����

���������"������������������"���� ��

Page 4: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

*�� ����"�� ������ ���� ��������� ��������

���� ������� ���������� ����������� 1�����p�

������������p� ���������p2� �� �����

������� 1!������� �� ���$�� ��� ���� �������

��"������ ����������� ������������ !�������

��"���������� ��������"���� &��� ���

"����������� "��� ���� ����$�� ���������

����������p2 ��

*�� ����� !������� ��� "�������� ��������p�

��� ����p� ��� ���������� �����p����� ��� ���

������ ���������� "��� ���� �������� ��p����

�������������� "���� ������ ��"����� ��� ����

!��������� ��������������"�� �

������� � ��������� ��������� ��� �����������������������

*�� ��"����� ������ "�������� ���� !�����

������������� �����"����&��������"��� ����

��� ���������� ��� ��� ������ ��������

"��������������1����� ��������� ����������"����

�" 2� �� ����� ���&��� &��� �&��#�� ���������

���������������"������������������������� �

������� ��� "�������� ��� ��� �����"����

!��������� ��� ��������� �����"�� ��� �"�� ����

"�������"��� �������� �� ��"����� ��� �����"���

��������$��"���������!�����$����� "���������

"��������� ��� ��� "�������� ��� ��� ��������

�����������������������$��"��&�����������������

�����"��������"�����"���� �������� �

��� ���� �������� !�� �������� ���"�����

������������� 1���������p� �������2�� ��� ��#�� ��

��� ������ �������� ���� ��"�� ����������� ���� ���

&������"�����������������������������"�����

��������������������#��"��������������������

�$��"��� ��� ��� �������� ��� ��� "�������

����������� ��� !������ ��� "�����"�� ����"���

"����������"���������"��"����� ��

3��� ��� "��������� ��� !������ ����"�����

��������"��"�����������"���������"��������

��"��� �'��������� "��� ���� "�����

��������"����� '� ������� �� ������ "������ ���

����� ��� ���� �� ����� "������ ������� ���

�������� ����/����������� �������� ��

� �"!������ ��

%���"�������!��������������������"���"���"���

�������� ��� ������'������������������������

������������� �

�������������� ��� ��� ��������������������

������������������������ ��������'��������

���"���"���� ��� ��� ����� ���"���� !����������

&������ ��� �� ����� "����� ������������ ��� ����

���p���p�����p������p ��

��� !������ ����� ������ ��� ���� ������

���������� ��� ��� &��� ��� "��"���"���� ��� ���

��� ���� ������� �������� '� �������� �����$���

�������������������"���������������������

��� �������� �#��"���� ������ ��� ��������

!��������� �� ������ ���� ������ ���� p���

�������� ��� ��� �������� ���� ��� ������ ��

�������������!����� ��

7���� "�����"�"������ ��� ���� !�������

���������������������� ���������

��� "�������� !���������� &��� ������ ���� "����

&��� ��� ���������� "������� ��� ���� �����

����������� "��������� ��� ��� ���� ��"��

!�����������

��� ���������� !���������� &��� �����

��������������� "����"�� "������ ��� ������ ���

�������"���� ��� ��������� &��� "�����'�� ���

��"��!���������'����������"����"���"����������

���������� �������������������"���������������

������"���� ������������� ��� ��� �������� ����

��"��������������������!������&����"� �����

��� �������� ��� "�� �� "��� ��� ��$���"��

1����������p��������2 ��

����������!���"�������

%������ ����������� ����������� ���

�������"���� ������� �"�� ���� ��"������

����������������� ���� ���� ��� !������ &���

��������'��&���������������"����������"�����

��� �������������� '� �� ����� ����� ��� !�����

���������"��������������"�������������������

Page 5: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

�����������"���������"�����!�����&�����"������

�� ���������� ��� ������� ��� ��� ��������

�������������� 1��������� ��� 8�������2� �����

��������������������� ��

��� �!�� &��� ��������"��������� "�������� "���

��� ��"������������"������� ���� '� �����������

��"��������������������"+������ ����������

���������� ������� ��� ��� ������"���� ���

"����"����1����"�������������"������"���"�����

�� ��"���"����2 � )�� ������ ��������� ��� ���

��"���"������� ���� "�������� !���������� '��

&��� ��� ��� ���� ��� ��� �����"���� 1�������

!�����$������ �� ���2� ����� ���� !������ "���

����������������'��������"�����"�"��� �

����������������������"���������������������

�������� �������������������������� ��� "����

��� ������� ������� '� ����"����� � ���� �����

��"������ ������������� ����"��������� ���

�������������� "���������'����� ��"��!���������

����� &��� ��� $��� ��� ��&��0��� ��� �������

������������� '� ��������� '� ���� �+�� ��� ���

�����""����!����������������������� ������

����"�����'������������������"�����"���� �

���������������� ����"��"�����������������

���� �������� $"��"��� &���+� �"��� '� ���

����������� ����������� ��� ������� �������

���� ��"����� 1������� ������������� �������

���������� ��"����� ��#��� �" 2� '� ��� ���

�����"���� !�������� 1"��������� ��������

"����"������" 2����������"�������������������

��������� "������ ��� ��"������ '�� ��� �����������

���������"����"�����"�"��&���+� �"��

����d������������ �"������ "��� ��� ��"�����"����� "����"�����

"�������� '� ����� ���� ��"����� ���� !�������

����������������"����� �

�#��� ��#$%�&�%$&��'������������� ��� !������ �� ������� "�������

������"���� ��� ���� ���� ��� ����"��� ��������

���������� ��&����"��� ������ ���"�� '�

�������� �

�#��� �$#����&�#'��!������ ���� �������� ��� ���� 1�����"���2��

"������ ����� ���� ���"���� ��� ��� ������ ����

�������� ���� ������ ���� ��"�� 1�����"����

���"���� �� !������ ��� %�"!��2�� ���� ��������

������� �������� 1������"���2�� ���� ��$���"���

���� ������"���� ����"9��� 1!������ ��� ����2��

�"$��� ���

�#��� �$#��&$&��'���&�������&��������������� �������"��������

�� ��� "������� ���������� 1����"�����2�� ��� ����

���� ����"����� ��� ���������

�������������� ���� ��� ������

1"���"�����2�� ��� ��� ������������

������������� 1��"���"�����2�� &��� �� ��� ����

����������"������ "��������"�������� �������

��������� 1���"����2� �� "��� "����������

���"��������� ���� ��������� 1����� ������2�� '�

�&����������&��� ������"���� �������������� ���

������������"��1!�������"���������������2 �

�#��� ���&#�#()%'���������� ���� ����"�� ���� �����������

1"�� $����2� '� ���� &��� ��� ����������� "����

"����"���"��� ���� �""������ ��� ���� ��"�����

�����"���������� ���������� ���� �" �� ������

������ ��� ���������� �������� �����������

1��&�������2 �*������"�������"��"�������&���

���������!�����������"�� $��������"����"���

��������� ������"���"���"�� $�������&������

��"��� ��������� '� ���� ����� ��"!��� ���

����������� ��� ��� #������� �� ��� ��� �����

����� �

����������������*�� ��� &�(���� ��������� "���� ��� ���������� &���

���"�������������������������������������'�

��� ������������������� ��"�������"�������:O.����

���� �����p� ���������p� ������p � *�� ���

�������� ���������� ��� ���� ����������� ����

��"���� ��� ��������� ���������� �����"��� ����

�����p����������p��������������"!����'������

����#�����������������1�����2 �

Page 6: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

���$#�� $�#�&�( &�%���*���� ����p����� ���������������p�����'����

��� ������������p�1��������������������"���

��� ��� �� ���� ��� ��� �����2� ��� �������� ���

�&(%*���#� &�( &�%��� &��� ��� "�����������

������"������ "��� ��� ���� ��� ��� ��� �� �� �

*��� �� ����������������"����&������������

��������� ��� ��� �����p�p� ���� ��p����

��������� �

(������������ ���� ��"���� ��� ����

��������� ��������� ���� ������� ������"���

&�����"��������� "���#���� &��� ��"���� ��� �����

�����

� c 3��� ��

� c ��#����"����������"����� ��

4 c d��"����������"��� ��

� c �����������������+�"��������"���

��'�� ��

*��� �+�"����� &��� �"���� ��� �� ����

������������ ��� ��� ������ ����������� ���

�������������������������+������"��������'����

���"����� ����"��� ��������������������$�����

���� %+#�� �#�&�� &��� ���� �� ���� ������� !�"������#�� '� !�"��� ������� ��� ����""���� ���

��� ���� ���� ����p�� '� ������� ������$������

��� ���� ��������� ��������� �� ���������� &���

��������� ��� #�&,&$&#� &�( &�%�� �-����#� ��

� .$ ����# ��

*�� � �&(%*���#� &�( &�%����������� "������������� ��� �����p�p� ���� ��p���� ������

����� ���"�������� ��� ������� ������ ��� �������

&��� ��� �������� ������ ��� �p����� �������

����p����� ��� ��� ���� ���� ����p�� ���

�������� !�"��� ��� �������� ��� ��� "�������

�����������������������������������&��������

���$#�� $�#�&�( &�%� ��

+�"���� ����"��� �� ������ �� ���$�� ���� "����

���� �� ��� "������ ��������"��� �������� ���

����������������+�"����"������� �

����%�&,&$%$&�������%��/���&%��&�( &�%���'����� �"������ �� ( � �%�*�,�� (�;�� ���� !�������

�� ������������������"������"����

��� ����&%�� &�( &�%���� &��&��$�%�� 0#.�&$ %���-����%�1�Y���������������

� ��������������������"���

� � <������� '� ������� "��� ������� �� ������

��������� ������������� ������� 3�����

��������� ������ ��� ��� ���� ���� ���

��������"! �

4 � ������� �� ������ ����������������������

������������"�����������������$���������"!��

���� ��� �

� ���"�������"�"������� ������������������

���� "����"�� �� ������� ���� ������� ���������

��'���������������"�������"������ ���!������

������"��"������� ����������������� ���������

���������� ���������������"! �

.1��&+#��*��#��,��$ �����'��

� ���������������"�����������#���

� �����������������������

Page 7: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

��������&%��&�( &�%�����&��$�%��Y���������� ��

d��"��������� ����"������ �� ��� �������

�����""����� "���� ���� �����"����

������������ �$����� ��� ��� ����� =�$���=� ����

���� ���� ��� ��������"! � *�� ��������� ��� ���

--.����������"����� �

.1��&+#��*��#��,��$ �����'��

� � ������� ������"����� 1��&��0�� !������ &���

��������� ��� ������ ��������� ���� ��"���� ����

��"�����������2 �

� � �������� ���������"����� 1"����"������ !���

���������������������"�����������2 �

������&+#����+�$&%�����

�2���������������1����"�/������"�������$��

������������=����������= �

�2��������������������������

"2������������%�"!���'����$�

�2�����������"���������

���&#+%�#(��&%����

���"������"���������"�������������������'�

�����"��������� ��� ������������ ��� ���

�����"���������������� �����������&������"�����

����"����� ��� ��� ������"��� ��� ��� ��"��

���������� ���

d%$�#����+���&�+#�������������"���� ������ ���� �����"��� ���������� '��

&������ �-�.� �������� ���"������� ��� !������

������������ ����������������� �

*����� ���� !������� �� �������� ����"��� ����

��"��"�������� ��� ���� ��0���� ��� ���� ����

������"���� &��� ��� ��� �-� .� ��� ���������

������������������0�����������������"���"���

���"������!�������������"��"����"������!�'�

��� ������� ��� ��� ��������"���� "�������� ��

���"������ �����$�� ��� ���� �O� �0��� '� ��� �� ��

��������������$���������5-��0�� �

������ ��� ��#��� �������� ���� ����

"���"�����"��� ������"��� ���� ������

��������� ������ ��� �����"���� &��� ���

!������� ��� &����� ������� '� ���� "����� ����

���"����� �������� �"�� ���� ���"����� ���

!�������� ���������:���"����������"�����&���

������������������� �

7��������� �����'�� ���� �������� ��� ��������

������������� �������������"������� ��������

���!���������� '� ���� ��������� ��� ������

������������������� �������"���� ������������

�+�"���� ���

d%$�#���������$%���%�����������&����� ��"��� &��� �����&��� �������� ����

"������"����� ����"������� ��� ��� ��""����� ����

����#������������� ��������������" �������"����

"���&����� "����� &��� ��������� ������� ���

��� �������� �������������� "������ ����

���"�����"��������"��������'�"���������'�

���$����������"�����"����������"������� ���

��*&#�#()%�/���&%�&%��

3����� ���� ���"������� ��� ������ ��"�������

�������� ��� ������� ����"�� ����"����� '��

&���� ���� ��� �������� ��� ��� ��������"�� ��

��������"�� "������ ��� ���� "�����"�����

�����������"��������������������� ����"����

���� �����"��� �� ������ ��������� '� �����������

��������� "��� ��� ��������"����� ������"!�� '�

������������� �

����������"�������� ��"����� ����� "����������

��$�������������������������������������'�

�����������"�������#���'�"���&�����"�����&���

������ �����"��� ��"������� ��� ��� ��������

���������������'��&����������"�����������

���� ����������������� ������������� �� �������

������ ��"������� ��� ���"������� ����"������

"�������������"��� �

���� ��� ��������� ��� 8�������� ��� �����������

!��������� ����� ���� ����""���� �������� ���

��'�"���� �������������!�������������"�������

"������� ��� ���� ����"��� ��� �������� ��� ����

������� '� ��� ����""���� ������������� � ���

Page 8: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

����������� ����$�� ���� ������"�"������ ���

������'����0��������!�������������"����"���

����"��������������"��� �

�����$�������������""���������"+������������

��� ����� �� ��� �����"���� ��� ����� '���� "���� ���

���� !������ '�� ����"����� ��� ��������� ���

"����"���� ��� "���"����� �� ���� ������������ ���

������� "��� ����������"���� ���� "������ '� ����

���"������ ����� ��� �� "�������� ��� ���

����"���� ��� �"������� ����"�������� ��� ���

!������ ��� ��"���"���� � ���� ���������� ������

���� �������� ������� ��� ��� "������ ������ '�

���"������� ��������������� ���� ����"�����

������"���� ������� �� ������ �������"����� �����

��� "���� ��� ���� ��������� ����� ����"�� �� ���$��

��� ��� ����� ���� ��"����� ��� ��� ��"������

�������� '� ��� �������� ��� ������"����

������������� ��� ����� ����� ��������� ���

�������������������"����"������ �������������

��"�����&�����#�������"��������������������

��� ����������� '� ��� ������� ��� $����

���"���$������ ��� ��� ����� ���� ����� ��� ����

!������� ������ �������� '� ���� ��� "�����������

��� ���� ������ �������� 1��������� ���

�������2�� '� ��� ��� ����������� ���

������������ ���� "���"�����"��� ��� ���

�����""���� !���������� ���0��� �������

"�������"��������"���������'�"���"�������� �

��������������d������������������������

��2�*����!�������� ������'�"��������������������

��� ������������ ���� ��"���� ���� �� ������

�� ������'�����������������������������������'�

���� �� ������� ���� ����#�� ��� ��� ��"����

�� ������ '���� ����"����������� "��� ����������

��������� �

�2� *���� ��������� ��� !������ �� �������

������"��'�����"�����������"��������������+���

��� ��������� ���� ������� ��� ��� ����������

1�������������������2� �� ��� "��������������

�����"����� ���������������1����"�������������'�

O�-� "�� ���� ������ ��� ��� ����� ������ ��� ���

��"���� �� �����2� �����$�� ��� ����"���� ���

!������� '� ��#����� ������ ��� �����"��� �� ������

�������"��� ���

������������������� �������� "��������"�"����� ���� !������

����� ���� ������ &���+� �"����� � �����

����� ���� $���� ���������� ���� ��� ����"��

������� '� ��� �����"���� ��������� '�� &���

������� ����#��� ������ ���� �������� '�

������� �����'����������������� "���� �*�� ����

������� �������� ��� ��� ����� '� ����� "����

������������"��"��������"�����������������

��� �$����� �������� ��� "����"���� 1��#����

��� �����2 �

���� "��������"�"������ ���"�"������ ���

�������� '�� &��� ������ ��������� �� "���� ���

�������"���� ��#�� ��������� ��"�� � ��� �����

�������������������������"������������"��� �� ���

����� "���� ���� ��� !������ �� ����"������

�������� ��� ����"�� ������"�� ����"����� '�

��� ������� ����� ���� ��� "���#���� ������

���� ���� �� "���"��� ���� ��������

���"�������������������"����!���������������

��� �������"��� �� ��� �� ���� ��� ��� ������

������/���"������ ��������� ���� ��� "���� ���

����� "��� "���"��� ����� ��� $"��"�� �����

����$������"�"���������������������������

��� ���� ��� ���� !����� ��� &���+� �"��� ��� "����

"���� ����"���� 1����� 4-/�2�� ��� "��� ��� ��� ���

"�����������������������"����������

>�%���""����������"��������

>�����������������"��!���������

>�%�����"��������������������������

��������������

*���&������&���!�"�����"����"����� ���$������

�������"������'����������������������#����� ���

��"���� �� ������� "������������ ���� ���

"����"�� �� ������������ "����� � *�� ����

���"�������� �����#����������������"�������

-� �� ��� '� ���� ��� ������� ��� ����� ��� ���� �O�

�0�� � %����"�� ��� ���� �� ��������� ���

������"���������������$�����������4���� �

������� � ������� "����� � *�� ��� ����� ����

"����"��"����� ��������������������� �����'�

����������������"����������������������2����

Page 9: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

��"����"������!�"������������2������ ���������

������� !�"��� ����� '� �������� "2� ��� "�������

������"����� !�"��� ����� '� ������ � ��� �� ����

������������������������&���������������

������������������� ����������������������

��� �� ����������� �����"������� ��� ������� '�

����� ��������� � *�� ����� ���� ����"��� &���

&���������� ����������'���������� �����������

������� ���� "������� ���"�������� ���� ����

��������"��� ��� ��� ���"��� �������������� ���

������"����� �

���%�#*)%�$� �%� �����������"������������"������ ����������"�������������"������ 4�� �� ������ ��� �������� ��� �� ������ ���

����������-������������"���5����"�������������6�����"�������"���

��������������������:����"�������O��"������������� ���������

������� ���� �� ������ ��� ��������"! � ?�� !������ "������� �������

������ ����!������"�������"������ ��� ���

��&#+%�#(��&%���

���� �"���� ��� ��� ��� "�� $����� ���� ��� "����

������������� ������ �� ������"���� �����������

&��� ��� "������� ��� �������"���� �������

1��"��� ������������2�� ������"���� ���� ���

�""�����������������������"�����&���"������

������������������������������������"����

���������� ������� ���� �������� "������"�����

�" �@��"��������"�������2 �

����d����������������� ��"�������� ��� �&������ &���� �����$��

��� ��������� ��� ������ "������ ���� ��� �������

���������&��������#����������"����"��"������

'� ���� ��� ���� ��� ��������� ��� ���"���

"���������� ���

����&%�$#*+���%'�*�� "��"������� ���� ��"�� !��������� ��� �������

��� ���!��������#����"����������"����� �

��� !������ "������ "��+�� ��� ��� ���"������ ���

�������� ������� ����� ����������� ������

���"�������� +�������������+�������"���

�2� ������� "������ �������� ��������� ���� �������

���� �� ������ ��� ��������� 1!������ ���

��� ���2 �

�2� ������� ��"������ �������� ��� ������������

������"�����1!������������&��2 �

"2� ������� �������"������ ���� ������ ��� ����

��������������� �

�2��������������"������ ����$����������� ���

������ ��� ���� ������ ����������� ����� ����

����������$��� �

�&%(����&$#���3��� ��� ������� ��� �������� "���� ����

��&��0�� �����"���� ��������� ���� ����#��

��� ��� ��"����� ����� "������ ��&������ ��'���

�������� ������ ��� ��� �� ���� "���������� "���

����!�������� ����� ���

�&%(����&$#��&,����$&%�������������� �� +�� ��� ���� ��� ���� !������

"����������"��������� �*������������"����!�����

&����������"����������������

�2�����������������

�2�������������p��������������

"2���p��p������p�p��

���������������� ����"���������"������������"���

��� ��������� ��� "������ ��� !������ "������ ���

Page 10: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

������"���� �*�����"����!�����&�������� ������

����

�2��������p�������

�2�������������

�#*+�&$%$&#����������������������"!���'��� ��������������"������

������� ��� ���� !������� "��������� ���

"�����"�"���� ��� ��� !�"!�� ���� ���"������

&����������!����������������"�����"��� ��� +��

A������ "������� -O�.���� ���� !������� "��������

��� ���� &��� ��� ��� �� ��� �����"���� ����

������"������������� ������ �3������ ����� ���

������"���������� ��� ���"������� '� ���

����� ���"���� ���� ��� �������� '� ��� ����

+����� ��� "�����"�"���� ���� ���"����� '�

����� ���

3��� �������� !�"!���� ��� ����� ���"���� ���

����!������"�������������������� �����&��� ���

��� ���� !������ �� ������ �� "����� ���� �2�

������������ ��� ������ ������������ ����� ���

��&��0�� ���0�� �� ���� ������� ��� ���

��"����� ������� �2� �������� ������"�"����

����������������������"�����������������"!���

'� �������������������"�������"2���� ���"����� ���

!���������%�"!������������� ���"�������"����

��� ��� ������ ������ ���� ��������� �2� ���

��� ����"�� ���� ��� ������� ��� !�"��

��������� ���

��%�%*&���#���3��� ��� ��������� "������������ &��� ���

�������"�� ��� ���� !������ "������ ��� ����� ���

��� ��� ��� ������ ������������ ���

���������&���+� �"� �*�������������������

����""������������������"������

����������������

*�� �&������&��� �����'�� �� ���$�� ���� �����"���

������"�� �������"���"�����"��������������'����

.�������������!������ �

��%�#*)%���*�� �����"��� ������"��� "�����'�� ���� ����� ���

������������� ������������������������������

��������������������������������������

��""���� ����� ���� �����"���� ���� ����

�+�"�������"!������������������������� ���

�������� �������������� &��� ����#��

"��������������������"���� �*�������� ����

"�����'��� ��� �� ������ �������� ���� !� ����

1�����������"������������2��&����������������

��� "������� ���� �����"��� ������$������ ��� ����

������ '� ��������� ��� ��"�� ���������� ����

�� ������� "��������������� �� ������

�������� ������"����� ���������� '� ��� ���"��

����"!�������������������������

��������������"�� ������������������ ���������������������"���

������"���� 4�� ������� ������"���� ��� ���"��� -�� �������� � ?�� ���"���

"�������������������������������������"�� �� �!������������"��

Page 11: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� ����� ���������� ��� ���"��� ��� ��!����� ����� ��� ������ ���������

1����"�����������"����2 �7 �!�����������"�������������������

���"��������!��������������������������� �

��%�&,&$%$&������� +������������������������&���������"������

������������ ��������������������

2������&%� *.&�&$%��$#�(3�&�%��*�� "���"���� ����$�� "���� ������"����

"�� $��� �

*���� �� � ��� ����� �� ���� ��������� ����

��������������������������������������������

'� ����� ��������� ���������� ����������

������������&�������������������������� �

��� ����"� �*������������������"�$����"�����

'� ��� �������� ���� ���� "���� �O OOO�

��"������� � ��� ��"���"������� ��� ���"������

'��&�������������""�����������������������"!��

!��������� "������� ���� ��� ������� '� ���� ����

��������� ����� '� ����������� &��� ���

"����+�� "��� ��� �������� � *��� ���� ���

!�����������"����0��������� �������"��������

���������� ���� ���������� � "���� ������

���������� ������� ��� ��������� ������� ��������

!�������������"$��� �

*����"��� ���������� ������������� ���������

��"���������������������������������'��������

��"�����������!�"����������������'����������

�����"����������"�$����"��������������������

���� � 3��� ������ ���� ���� ���"���� ���

������"����������������&���+� �"�����������

���������� '� ��� ������"�������� "������ ���

�����""���� "��� "��������� !+������ !����

����������������"��� �� ���

22������&%� *.&�&$%��&�,%��&������� ���������� ���� ��� ������� ����� ��������

�����$��������"��������������������������

�0�� ��� ������ "��� ���� ��"����"��� � ���� ���

����������� �

*���� �� ������$����� ���"��������� "������� ���

�������"���������������������"���"�����������

���"���� ��� ����""���� ��� ������� &��� ��� ���

����"!������ '� ����� ��� "������� "��� ����

��!����"���� ��� ���� ���������

�������������"������"�����������������������

������������"������������"!�������������������

����� ������������������������"��'� ������������

������"���� � ��� "�"�����"���� ������"��� �����

�������'���������������������

�� "���&����� ������� ��� ��������

�������������� ��� ���� ������ 1���� �������

�������2� "���������� "����� ��� ���"���� ���

�������"���� '� ������"���� ��� ������� ��� ����

!������������"��� ��������� &��� "���� ��� ������

�����"��� ���� ��� ����� ��������� ���� �������

������"���� '�� &��� �� ���� ������ ��� "�"�����

�������"�� ����������� ���� ��'��� ����� �

%�"�$�� �����$�� ��� ���� �� �0��� ��� ����� ���

"��������� �� ��� ����� ������"��� ���

����"��������� ������������� '� "�����������

"��������������������������������!����� �

��� ����"� � ��� "�������� ������ ������

����������� '� ����������� ���� ���� "������ ���

������������""������� �� � 3��� ��� ����������

������������$��"��������&��0�����0��'���"���

��� ����"���� ����� &��� ��� ������ ���������

��!����"����"��������"�����������������������

����������� �

*����"��� � )�� ��������� ���� ��� ��������

"�����"�"������ '�� &��� ��� ��"�� ������ ����

��&��0�� '� ���!�������� ������ ��� ����

�������� ��� ���������� ������ ��� !�"��

��������� �

3������"� �*���������"������������������

����� ���� ��"��� �0�� �� "��� ���������

��"���"������"��������������������"����'����

����"��������"����"��������������������

��� ���"��� 1��� ��� "�������� ��� ���� ��� ������ ���

"���"���� ��� ���������� ���� ��������� ����� ���

����� ��� 4� �� 5� ������� ������� "�������� ���

�������������5���:������2 �

��������� ��2��"���"������$"��"��"�������

��� �������� ��� !������ ���� ������ ���� ���

������ ���� ��� "������ ����"��� ���������

�������� ����� "��������� "���������� "������

�����#�� "��"����� ���� �������� 1% �

d���"!���2 � ��� �������� ���� ����� �����

Page 12: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

������� ��� ���"��"���� ��� �������� ���

���� ���"������"������������ �

�������� ������"��� ������� � �$"��"�� ��� % � d���"!��� � ���

�����"���� ��� ���� ��� "������ '� ����""���� !�������� � ?��

"���"�"���������!���������=B= �

�2� C���+� �"��� "������ ��� !������ ��� !�� �����

������ ������������ �� ��� ��� �� ��� ���

"���"�������"������� ����4��0�����������������

�����'� ����������������������������������

���� �����"����� ��� "���� "��������� ��� ����

�����"�"���������� �

222������&%� *.&�&$%������%� ��# �������� ����������� �� ������ ��� ��� �� �����

�$"����������������"�������"����������������

���������������� �

*���� �� � *�� ������� ��� ��� ��������

���������������"��������������������������

��������� '� ��� ��������� 1��"�����

�����"��������2�� ��� ������������ ��� ���

�����"���� ��� ����� !������� "������ ���

"������� "��� "����� ����� ��� ����������

"�����"������ ��&������� ��� ��� "�"�����

������"���1��"���������������2 �

�����������������"������������ �����������

�������������� ���� �������"���� ����� ���

������ '� ��������� �� D�� ���� &��� �������� ���

������ ���"����� ��� ��� ������ ���������� '�

������"�� ��� �����"���� ��� ��������

���!��������� � *�� ��� ���������� ��� �������

���������������������������������������"����

"������"��"���������������&��������"������

���������� '� ���� �"���� ��� �������� ��� ���

������������������

��%�&,&$%$&���� *�� ����"���� "��� ��� ���"���

������"������%�"!������������������

�2� (�����"�� ���������� ��������� ������ ���

�&������!������&�����������"��"������&�����

���������������������������������"�� ��

�2� (�����"�� ���������� ��"!�� ���� ���"������

�&��� ��� ������ ��������� ���� ����������

��!������ ��� ������� '� &����� ������ ��� ������

�������� ��

"2� ����"��� "���� "����"���"��� ��� ����� ���

"�������� ���"���� ���� ������� ������"���� ���

!�����������������������"����� ���

�%�%$���)��&$%������������"�����������������"��!��������������"������������������!������

�� ���� ������� ���� ������� &��� ������� ���

�������������� ���� ��� "���� ��� "��"������� ���

!���� �� ��������� ��� ���� ����� '� ���� ��� ���

�������� �*�����"����������������"��������

��� �������� ��'� ���"���������� ��� "����

�����"��"�����"���������!����"���������"��'����

�������� "������$������ ���� ��� !������ ���

������"������'����������������������"����������

"��������1���������2 �

�&%(����&$#�� *�� ���� !������� ����"������ ��������� ������� ��"������� ��� ������� ������"���

� ������� � *�� ���� ������"������ �������

�������������������������������� ����� ���

���������""����&����#��"�����������������������

���"������ ����� �+������� ��!����"���� ����

�������� "����� �������� "������������� ���

�����"��&��������������������"���������������

��� ��� �����"���� !�������� ���� �������"���

���� ���� ���

��%�%*&���#�*�� ���� !������� ��� ��&��0�����������������

"��� ���� ��"������ !��������� ���������"��� ���

"��"������� ���������� ����� ��� ��"������

������� �� ��� !������� ��'� ������������ ���

��"������ ����� ���� ����� �"��� ����"����� ���

"�"����� ������"��� �� ��"����� ���"������ ����

���������"�����1�� �4-/4�2��'���"!�����"���

�����"��������������""������������������������

����� �� ���� ��� ����""���� ��� ��� "������� �

��� ���� ��� ������� ��� ��� �����"��� ��� ����

"��+������ ��������� ��� ��� �����"�"����

Page 13: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

������������ ������������"�� �#�����������"��

���������������������������E$"��"������'�2���

�������������1;���2����������"������������$��

��� �$���� ��� ��� ���� ���"���� �+������

�����������1������2 ���

�����

��������������"�����&��0� ������"����������� �"� �?�������"�����

�'� �

��#����&$#��*���������������!����������������

"���������"����������-�.��������������$"��"��

����'����"����� ���"��������"�������!�������

����� �����������&��� ���������������"�����

!��������-�. �

�����������4��������

����������!�������&�����������"���������������

������������"������������� ������"���"�����

"����!���������� ����"�� ��

��,&�&$&���� *�� ��� ����������� �� ���$�� ��������"���������������������������������"���

��� ��� ������ ������� ��� ���"����� '� ��������� '�

��"!��� ��"��� ���� ��������� �������� ��� ���

�������������� �

d��$ ��$&% � ������� ���� ���� "������� ��� ���

&������"���� �3����A�����"�����'��������.�

������������!�������'������;���������"������

��� �� .�� ���� ���� ��� ������� ���������� ����

����� ���"������� ����� ��� �� ����� '� ��"����

�$"�������������� ���

��&#�#()% � ����� ��"����� ��������������

������ �������� "��� ���� ����������� ����

����#��� ��������� ��� ���������� ���

���� ��������� ������� '� ��� �������� � ����

��&��0��������"�������������"��������$�����

���� "������ ������ ���� ������ '� ���� ������

������������������������������"�������������

��"��� ���� ������� &��� ��� ��"������� '�

�������������������������������!����� ���

��%�#*)% ��������������"������������������������$���"�����������!������������ ����������

��� �������� �� ��� ������� !�#�� ��� ������� "��� ���

�����������"!������������������� ���'��������

����� &��� ���� !������� ��� ����"��� ����

������������ ��� ��"������� ��� ��� �� ����

��������������������"�� �

�&%(����&$# � 3��� ��� �������� ���

�� ����������� ��� ��� ��'� ��"���� ��

�����������1��� ����� �����������������������

��������"���"��2��'���������������������"�����

&��� ��� ������� ��� �������� "������� ���

����� ��� ���� �������� ��������� 1+�"����

�������������� ������������"�������" 2� "����

�����������������������������"����� �3������

����� ��� ������� ����"�� ������� ���� ��'�

"���������� ������� ��� ���"����� ��� ��&��0��

�����"���� !�������� '� ���"��� ��� �� �������

"���"�����"��� =��� ������ ��"�������� '� ���

������������� �� ��� �������� ������ ��� !�����= �

7������"����"��������"�����������������������

��� !������ ������ ���"������� ���� �����"����

"���"�����"�� ��� ������� ��� ��������� ���

���������1����������������2�

�5#� $&�� � )�� ��� !������� &��� ���������"�����"�"�������'��&���"������������0�����

"������������� ��� ���"���� ���� "��+������

!�������������������� �

��%�%*&���# � ���� ��������� ��������� �����

����&���+� �"������������������"�������!�����

&��� ���"����� ��� "�������"��� ��� ����� ���

�������������"�����"������������������� ���

��������� �� � ��� ����"�"���� ����� ���

������� ��� ���0�� �� ��� ���������� ��� ����

������� � �������� ��� ��������� ��� ������ �����

����������������� ��� ���!������� '��&��� ���� ���

�����������!��������+��������'�������"�������

����� ����������������"������������"!�����

$���� ���� ������"���� ��� ��� ��"������ �������

���� "����"�� �������"���� ���� ������� � ���

Page 14: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

��"�����""���� ��� ���"������ ������� "���

�����"��� ��� ������������ ��� ������ ����"� �

������"�������������'���"�����"����� �

������������������

*�� �&������ &��� �����'�� ���� ��� ������

��������� �*�����������������!�������������

�������� ��� ������� &��� ��� ��� ���� ���� ������

���� �+�"���� ��"�� �������� ���� �������� ��

������������� ���� ����#�� ���� ��"�� ���

��� ��� ��

��%�&,&$%$&�� �������"�����������������������2����� ��"���� ��� ���� ������ ��� ����"���

������������ '��2� ���� &��� �����"�����������#��

��� ����� � ��� "��������� "���� �����������

!�������������� ����������������� �

�&%(����&$# �*����������� �����"��"��+��'�

������ ����"�������������������"������'��&���

���� �������� ���� �����"����� '� ���

������������� ���!������������������������

���� ����#�� ��� ��� ������������ ���� �+�"����

����"��� ��'���� ������ �� ��� �� ��� &��� ���

"���"��"����!��������"������ ���

��%�%*&���#� 6 &�7�(&$#�� *�� ���"������ �����"������ ���� ��� ��'��� �������� ������

������� "���� ��� ������� �����������

������"����� �

��������������� ���1��2���������!������������ ���������������

��"�� ��� ��� ��� � � � ��"�� ���������� ����"!��� ��� ��"�� ���

��� ��� �

�������������������������������� ���$����� ��� �� ���� ��������

"�'���������������!�"���������������� �"��������

���#�� ��� "����� ����"������� ��� ����� ���������

���� �+�"����� ���������� '� ��� ��� �������� ���

�����������������������"�����'�� �

��%�&,&$%$&�� � ���� "���"����� ����$�� ���� ���

����������������

�2�!�������������� �������3�����

�2�����"����������������'�������

"2�"�������"����������'��'��

�2����������"������� ���� ��

����������������������������"���������������

���� ���������� "���"����� ����$�� "����

!������ ������� ��������� '� ����������

�����"������� �

����� ���� ��� 3�� � ������������

��������� � ��� ��"������ �������� !�"���

�������� ���� ��� ����"��� ��'���� !�"��� �����

�����������������������������������"!��'�!�"���

���#���������"���������"� �

*���"��� ��� ��'���� � ���� ������� ������ ���

����"��� ������ !�"��� ���#�� '� ��������� ���

������ �����+�"�������������������������'����

��������������������������������!�"����������

����� �� ��"��� ���� ��� ��� ���� ����$��

����"���� ��� ��� � "������� 1�����"���� ���

"����������2�

�������� ������ � ��� ���� ���� ��� 3���� ��� ������� ��"!��� ���

����"��� ��'���� 4�� "����� ����"� � ?�� ����"��� ��� ��'������ ���

����"����������-��"����������������5����������������6����� �

"������ �

Page 15: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� ��

��%�%*&���# � *�� +��"�� ��������� ��� ���

&���+� �"��� &��� ������ ���"������ ���� ����

��������� �� ���� ���� ����������� ����� ����

������ ��� ����"��� ����������� ��� ����

�������������+���� ������$����������������

���� "����� ��������� ��� "������ ��� �����"���

����������������������������������'�����������

���0����� ������������������ ��"��������������

��������������$��"� ���

������"��"���� ��� ��� !����������� ������� ���

"���� �������� ���� ���� ����������� ����

���������� ���� ��������� &���+� �"�� ����

������ �

� �

Page 16: 37309206 Hernias de La Pared Abdominal

�������c��c��c����c���������c

d���������� �d���������� �d������� �d������� �

��������d���

� c �������� ��������p������������p��������p�� �����p�������((��������� � �

?��"��������::5 �

� c %��������� ����������!�����������(( �*��������?���������� � ����������:56 �

4 c �"!������3���"������������� ��������(( ��������"�����*��������" ������� �

� c 3�����d��������F����#������7��������� �������"!������*��������*��������?�����

��������OO� �

- c ������"!�� �������G�������"�"�����������!������������������������������

���������"�������"���������������"����"��&���+� �"������� ������������OO5 �

�������������