Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía Finca el Tomillar S/N 29700 Vélez-Málaga

II SESION CLINICA 2011

Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía Salón de Actos

16 de Noviembre, 8:30 horas ORGANIZA: COMISION LOCAL DE DOCENCIA

‘PACIENTE DE 17 MESES CON ESPLENOMEGALIA MASIVA’ Ponentes: Dr. Antonio F. Medina Claros (FEA UGC Pediatría) Dª. Francisca Ruiz Yuste (DUE UGC Pediatría)

Anamnesis: Paciente con síndrome febril de 10 días de evolución de predominio vespertino-nocturno que se asocia a tos de varios días de evolución. Derivado desde su Centro de Salud para valoración por hepatoesplenomegalia. Durante su ingreso: hemograma con linfomonocitosis relativa; bioquímica: AST/ALT elevadas y PCR 16.9 mg/l; Ecografía abdominal: bazo de dimensiones 11x 4.2 cm.; Serologías: Brucella (aglutinación y Rosa de Bengala), toxoplasma, CMV y VEB: negativos, (Rickettsia y Leishmania pendientes). Buena evolución, afebril, se procede a su alta con diagnóstico: síndrome mononucleósico. Reingreso a los 6 días por persistencia de cuadro febril diario. Se objetiva esplenomegalia en aumento (diámetro máximo de 12.1 cm. con líquido libre periesplénico), neutropenia leve, transaminasas en incremento, intradermorreacción de Mantoux 0 mm., proteinograma (proteínas totales: 7 g/dl., albúmina 54%, gamma-glob 18.2%, IgG 1310 mg/dl., IgA 3.8 mg/dl., IgM 70.3 mg/dl., serologías ampliadas negativas excepto a L. infantum: IgG positiva límite, cultivos seriados negativos, medulograma dentro de la normalidad, valoración cardiaca y oftálmica dentro de la normalidad.