Perfusin miocrdica

Definicin de istopoLa palabra istopo, del griego "en mismo sitio", se usa para indicar que todos los tipos de tomos de un mismo elemento se encuentran en el mismo sitio de la tabla peridica. Los tomos que son istopos entre s, son los que tienen igual nmero atmico (nmero de protones en el ncleo), pero diferente nmero msico (suma del nmero de neutrones y el de protones en el ncleo). Difieren pues en el nmero de neutrones.

RadioistoposLos istopos son variantes de un elemento que difieren en el nmero de neutrones que poseen, manteniendo igual el nmero de protones. Un istopo radiactivo de un elemento se caracteriza por tener un ncleo atmico inestable (por el balance entre neutrones y protones) y emitir energa cuando cambia de esta forma a una ms estable. La energa liberada al cambiar de forma puede detectarse con un contador Geiger o con una pelcula fotogrfica.Cada radioistopo tiene un periodo de desintegracin o semivida caractersticas. La energa puede ser liberada, principalmente, en forma de rayos alfa (ncleos de helio), beta (electrones o positrones) o gamma (energa electromagntica).

Los radioistopos pueden utilizarse en forma de sales simples de un elemento o estar qumicamente unidas a otra molcula para producir un compuesto marcado al que se le denomina radio frmaco. Bases de la perfusin miocrdica

La perfusin miocrdica es un examen ambulatorio, no invasivo y no tiene efectos secundarios

Comienza con una prueba de esfuerzo sobre una trotadora, hasta que el paciente llega a su punto de aguante mximo.

Si no tolera la banda, se le inyecta dipiridanol, que simula el ejercicio y pone las arterias a trabajar.

En este punto, el paciente es inyectado con isonitrilo y tecnecio. El isonitrilo hace que el tecnecio llegue al corazn por la sangre para que recorra todas las arterias, y permite estudiar la totalidad del rgano.

La perfusin miocrdica

El paciente se acuesta en la gama cmara, que registra el trayecto del tecnecio en una pantalla, lo cual permite al especialista ver cmo est funcionando el corazn: las zonas que permanecen oscuras indican que la sangre no est llegando a esos puntos y que, en consecuencia, algo anda mal. La perfusin miocrdica

La confirmacin del diagnstico del IMA mediante la captacin de radioistopos depende de la acumulacin de radio trazadores en las reas del miocardio lesionado

. En las situaciones en que el diagnstico es incierto (bloqueo de rama izquierda, infarto previo, infarto sin onda Q, infarto peri operatorio) puede estar indicada la realizacin de una gamma grafa miocrdica, siendo el PYP 99mTc el radioistopo ms utilizado por su mayor disponibilidad y menor costo.

Esta sustancia es capaz de fijarse en las zonas del miocardio lesionado, debido quizs a la lisis y micro calcificacin de la membrana.La perfusin miocrdica

En los estudios de perfusin miocrdica tambin se utiliza el talio 201, catin radiactivo que acta como un anlogo del K.

Esta sustancia sale del espacio vascular, introducindose en las clulas, proporcionalmente al flujo sanguneo existente.

Cerca del 4 % de la dosis penetra de forma transitoria en el miocardio. La perfusin miocrdica

Al inyectar el talio 201 a un paciente mientras efecta ejercicios se registrarn defectos en la distribucin miocrdica del radionclido en las reas no viables (infarto, cicatriz) y en las regiones viables con disminucin del flujo sanguneo (zona isqumica distal a una estenosis coronaria). La perfusin miocrdica

La exploracin con talio 201 puede utilizarse adems para la evaluacin inicial de algunos pacientes con dolor torcico de origen dudosoLa perfusin miocrdica

Dr. Carlos E. Snchez P.INCORACC2006

Dr. Carlos E. Snchez P.INCORACC2006

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