Gloria Ariño GadeaEIR2 Familiar y Comunitaria

CS San Pablo

DEFINICIÓNLa traducción de mindfulness al español no es fácil y se han

empleado varias expresiones, siendo las más frecuentes las de «atención plena» y «conciencia plena».

Es un tipo de meditación que consiste en prestar atención, momento a momento, a pensamientos, emociones, sensaciones corporales y al ambiente circundante, de forma principalmente caracterizada por "aceptación", sin juzgar si son correctos o no, en lugar de proceder con la normal rumiación acerca del pasado o el futuro.

La rumiación se define como una atención compulsivamente enfocada en síntomas de inquietud, sus posibles causas y consecuencias, contrariamente a sus soluciones. Ha sido estudiada como un factor cognitivo de vulnerabilidad a la depresión.

HISTORIAEl cultivo de la conciencia de la mente y del cuerpo para

vivir aquí y ahora es una práctica históricamente arraigada en antiguas disciplinas meditativas budistas, filosofía que surge alrededor del siglo V a. C. en el noreste de la India.

Las diferentes escuelas de budismo enseñan dos tipos de meditaciones principales, en cuyo origen está el Mindfulness: la calma mental (Shamatha) y la visión penetrante (Vipashyana).

El hito más importante para el desarrollo de este tipo de terapias fue la fundación, en 1979, del Center for Mindfulness, en la Universidad de Massachussets, por parte del Dr. Jon Kabat-Zinn, quien escribió la obra pionera sobre la meditación de reducción del estrés basada en el estar atento (REBAP).

CARACTERÍSTICAS

Capacidad de observar sin juzgar.Aceptación de la experiencia.Ecuanimidad.Atención al presente. Sin metas u objetivos.Conciencia del cambio. Observación participante.

PROCEDIMIENTOA los practicantes se les enseña a focalizar su atención en algo

específico, como la respiración, observando con ecuanimidad el surgimiento esperable de pensamientos, emociones y/o sensaciones diversas. Cuando la persona se da cuenta de que se ha distraído, y de que su mente ha divagado, la práctica consiste en reconocer en ese momento el contenido de ese pensamiento y retornar al foco de atención.

Se da un proceso circular que consiste en prestar atención plena, distraerse, hacerse consciente de la distracción, y amablemente volver a prestar atención plena.

La tendencia a la distracción disminuye gradualmente a medida que aumenta la familiaridad con la práctica

PROCEDIMIENTOPostura: vigilante, despierta, cómoda. Se puede realizar

sentado cómodamente en el suelo (no necesariamente en la posición de loto) con la espalda en un ángulo recto para facilitar la respiración o sentado en una silla también con la espalda recta, las manos apoyadas de forma relajada en las piernas, y los pies planos sobre el suelo sin cruzar las piernas.

Ojos: abiertos o cerrados, aunque se recomienda cerrados.

Buscar un tiempo y un lugar en el que nadie vaya a molestar, con temperatura adecuada.

Ropa cómoda.

PROCEDIMIENTOSu efectividad se ha hallado desde intervenciones

breves de efecto agudo. Cuando se trata de programas, se suelen realizar de mayor duración, desde 8 semanas hasta varios meses para evidenciar mejoras aún más notorias. En general, se suelen prescribir sesiones de 20 a 30 minutos y su frecuencia varía de acuerdo al programa diseñado.

EFICACIA La práctica repetida de la atención plena permite a la persona desarrollar

la habilidad de, tranquilamente apartarse de los pensamientos y sentimientos durante las situaciones de estrés en lugar de engancharse en preocupaciones ansiosas u otros patrones negativos de pensamiento

La efectividad de la atención plena ha sido demostrada en la mejora del estado de ánimo general, la calidad de vida, el estado de salud general, la atención, el bienestar psicológico en pacientes con crónicos y sus acompañantes, sintomatologías psiquiátricas (dificultades en el sueño, depresión, ansiedad, estrés, alcoholismo, tabaquismo).

De igual manera se han registrado resultados exitosos en la aplicación de la atención plena en el tratamiento de diversos padecimientos físicos crónicos como: fibromialgia, psoriasis, colitis, hipertensión arterial, esclerosis múltiple, incontinencia urinaria, obesidad, enfermerdad cardiovascular, dolor general…

Tambien se relaciona con la promoción de un estado, mejora la conectividad cerebral, y provoca un incremento de la materia gris de las áreas del cerebro involucradas en los procesos de aprendizaje, memoria y regulación de las emociones.

En el área de negocios el mindfulness se aplica en relación a aumentar la creatividad, disminuir el burnout y evitar accidentes con tecnología.

EFICACIA Disminución de la percepción de la intensidad del dolor. Mayor capacidad para tolerar el dolor o la discapacidad. Reducción del estrés, la ansiedad o la depresión. Disminución del consumo de analgésicos, ansiolíticos o medicación

antidepresiva. Mayor adhesión a los tratamientos médicos. Mayor motivación para los cambios de estilo de vida. Mejora de las relaciones interpersonales y la conexión social. Mejoría del sistema nervioso autónomo, función neuroendocrina, y sistema

inmunológico. Reducir distracciones o aumentar la concentración. Evitar o reducir la impulsividad. Efectos directos de la meditación en nuestro cuerpo: mayor actividad

cardiaca, mayor relajación muscular, interrupción de la producción de CO2 en los músculos, aumento de la circulación sanguínea en el cerebro, menor frecuencia respiratoria…

Mejor manejo del estrés en enfermedades que cursan con él: hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, artritis, asma, trastornos respiratorios, disfunciones sexuales…

Mejora la calidad de vida y el sentimiento de aceptación y bienestar en enfermedades graves.

RELACIÓN CON DX ENFERMEROSEn la taxonomía de intervenciones enfermeras (NIC) existen varias

intervenciones que correlacionan directamente con las herramientas de mindfulness, entre otras:

Facilitar la meditación. Facilitar la concentración. Disminución de la ansiedad. Potenciación de la conciencia de sí mismo. Consciencia. Control del pensamiento distorsionado. Entrenamiento para el control de los impulsos. Técnicas de relajación. Aumentar el afrontamiento. Ayuda en la modificación de sí mismo. Entrenamiento de la asertividad. Facilitar la autorresponsabilidad. Manejo de la conducta hiperactividad/déficit de atención.

CAMBIOS NEURONALES

ESTUDIOS Mindfullness y alzheimer

ECA, cuyo objetivo es investigar la viabilidad, seguridad y los efectos de la práctica de mindfulness en la evolución cognitiva de la enfermedad de Alzheimer.

168 pacientes mayores de 65 años con Alzheimer, en fase leve o moderada, divididos en 3 grupos experimentales (estimulación cognitiva, relajación muscular progresiva y MBAS), y 1 grupo control.

Sesiones de 90 minutos, tres veces por semana durante dos años.

Análisis estadístico mediante el test MMSE (Mini Mental State Examination) y el CAMCOG (Cambridge Cognition Examination), comparando los resultados con los mismos tests pasados antes de la intervención.

Resultados obtenidos muestran como el MBAS combinado con donepezilo muestra un efecto terapéutico mayor sobre la cognición que otras combinaciones de tratamientos farmacológicos con relajación muscular o estimulación cognitiva o simplemente la prescripción farmacológica

ESTUDIOSMindfulness y fibromialgia:

Programa de entrenamiento basado en mindfulness (MBSR) de ocho semanas de duración de dos horas de duración cada una.

Grupo de 14 mujeres diagnosticadas de fibromialgia de entre 40 y 60 años.

Antes y un mes después: Encuesta Psicosocial, Cuestionario de Salud (SF-36), Cuestionario de Evaluación del Dolor McGill, Cuestionario de Afrontamiento al Dolor (CAD) e Inventario de Depresión (BDI).

Resultados indicaron que las pacientes experimentaron mejoría significativa en algunas dimensiones de la calidad de vida: incremento en la función social, la salud mental, la vitalidad, percepción de salud general. También se redujo la sintomatología depresiva y el número de puntos de dolor localizados así como la intensidad total de los mismos.

ESTUDIOSMindfulness y pacientes con cáncer:

Estudio piloto que evaluó el efecto de un programa MBSR modificado (Programa MBSR para el cáncer; MBSR-C) sobre la situación psicológica en pacientes en etapa avanzada de cáncer.

Total de 26 pacientes y 26 cuidadores: hombres y mujeres de 21 años o más con diagnóstico de estadio III o IV de mama, colon, pulmón o cáncer de próstata, y sus cuidadores.

Se evaluaron diferentes aspectos pre y post: estrés percibido (escala del Estrés Percibido de Cohen), depresión (Depression Scale de Radloff), ansiedad (Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo), síntomas físicos y psicológicos (Escala de Evaluación de Síntomas Conmemorativo MSAS).

Mostraron mejoras en el estrés y la ansiedad (p < 0,05); y los cuidadores en los síntomas psicológicos y la calidad de vida, aunque éstos últimos no fueron estadísticamente significativos.

ESTUDIOS Mindfulness en profesionales de Atención Primaria

Estudio cuyo objetivo fue evaluar la efectividad de un programa de entrenamiento en mindfulness dirigido a profesionales de atención primaria.

87 profesionales de Cataluña.

La intervención duró 1 año, con dos fases: una intensiva de 28 horas, repartidas durante 8 semanas, y otra de mantenimiento de 2,5 horas mensuales en 10 meses.

Se midieron el burnout (Inventario de Maslach), la alteración emocional (POMS), la empatía (Jefferson) y el mindfulness (FFMQ), la adherencia a la intervención y los cambios de actitudes. Al inicio, a las 8 semanas y a los 6 y 12 meses.

La puntuación de todas las escalas mejoró significativamente durante todo el seguimiento respecto a los valores basales. Las mayores diferencias se obtuvieron a los 12 meses, destacando el FFMQ (RME: 1,4) seguido del POMS (RME: 0,8).

EN RESUMENLos efectos de la meditación y mindfulness se reflejan de

forma integral, es decir, abarcan más áreas que los objetivos específicos iniciales. De esta forma sus efectos positivos son en el bienestar psicológico y fisiológico general, ayudando a alejar preocupaciones o pensamientos intrusivos respecto a un problema o afección, generando mayor conciencia y autocontrol de procesos fisiológicos y emociones disfuncionales.

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