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VACUNASVACUNAS

GENERALIDADESGENERALIDADES

Dr. Fernando ArrietaDpto. Inmunizaciones CHLA-EP

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VACUNA: DEFINICIVACUNA: DEFINICIÓÓNN

vSon productos biológicos que estimulan el sistema inmunitario, generando una respuesta y una memoria inmunitaria




VACUNASVACUNAS

vSe utilizan para prevenir enfermedades a nivel individual y colectivo

vEl manejo y conservación de estos productos biológicos es un factor fundamental para su eficacia




VACUNAS: CLASIFICACIONVACUNAS: CLASIFICACION

vMicrobiológica:ØBacterianas o viralesØMicroorganismos vivos o muertos

inactivadosØCélula completa o solo una fracción

vSanitariaØSistemáticasØNo Sistemáticas




CLASIFICACION MICROBIOLOGICA




VACUNAS VIVAS ATENUADAS:

ØDerivadas directamente del agente que causa la enfermedad

ØConstituídas por microorganismos que han perdido la virulencia

Ø Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada




VACUNAS VIVAS ATENUADAS:VACUNAS VIVAS ATENUADAS:

Ø La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural

Ø En general suele ser suficiente una sola dosis, excepto las que se administran por vía oral

Ø Inducen aparición de inmunidad humoral y celular




VACUNAS VIVAS ATENUADAS:VACUNAS VIVAS ATENUADAS:

Ø La inmunidad que generan puede ser interferida por Acs de cualquier fuente, y en estos casos no hay respuesta (falla de la vacuna)

Ø Inducen respuesta inmunitaria intensa y de larga duración, parecida a la originada por la infección natural

Ø Se dañan por luz solar y calor




VACUNAS INACTIVADAS:

Ø Los microorganismos se inactivan por procedimientos químicos o físicos

ØNo pueden replicar no causan enfermedad

Ø Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que las vacunas vivas





Ø Inducen inmunidad fundamentalmente humoral

Ø La respuesta a la vacuna no se afecta por la presencia de Acs

Ø Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de refuerzo para mantener niveles adecuados de anticuerpos





Son compuestas por:

vTodo el virus o bacteriavFracciones de la misma:ØProteicasüToxoidesüSubunidadesüSubviriones

ØPolisacáridos (puros o conjugados)




VACUNAS BACTERIANAS

Hib

Pn C 7 valenteConjugadas

Pn 23 valente

MeningococoPolisacáridos

Tétanos

DifteriaToxoides

Pertussis acelularAcelular

Cólera parenteralCólera oral

F. Tifoidea parenteralFiebre Tifoidea oral

PertussisBCGCélulas enteras

InactivadasAtenuadas




VACUNAS VIRALESVACUNAS VIRALES

Hepatitis B

GripeSubunidades

Fiebre Amarilla

Encefalitis japonesaParotiditis

RabiaRubéola

Hepatitis ASarampión

GripeVaricela

Polio parenteralPolio oralVirus enterosInactivadasAtenuadas




CLASIFICACION CLASIFICACION SANITARIASANITARIA




VACUNAS SISTEMATICAS

ØTienen interés individual y comunitario

Ø Se aplican a la totalidad de la población objetivo (excepto contraindicaciones)

Ø Las altas coberturas vacunales aseguran niveles adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfermedades




VACUNAS NO SISTEMATICAS

Se administran como indicación individual frente a una situación de riesgo en

particular o ambiental:ØViajeØExposición profesionalØAparición de brotes epidémicos




COMPOSICION DE LAS VACUNAS

Ø La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas pueden diferir entre sí, dependiendo del laboratorio productor

ØUna vacuna contra la misma enfermedad puede variar en su composición (uso de diferentes cepas, cantidad de unidades viables)




VACUNAS: CONSTITUYENTES

ØAntígenoØ Líquido de suspensión: puede ser agua

destilada, solución salina o un medio biológico

ØPreservativos, estabilizadores y antibióticos: para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano (por ejemplo: timerosal, neomicina)ØAdyuvantes: para aumentar la respuesta

inmunitaria (por ejemplo: compuestos de aluminio, alumbre o calcio)




INMUNIDAD COLECTIVA

En enfermedades de transmisión interhumana y reservorio humano, las vacunaciones, además de una protección individual proporcionan una protección colectiva. Si el grupo está adecuadamente vacunado la posible transmisión de la infección estáneutralizada, y así, un individuo que no vacunado estará indirectamente protegido




INMUNIDAD COLECTIVA

El grado de inmunidad colectiva necesario para prevenir una epidemia depende de cada enfermedad.

Este concepto de inmunidad colectiva permite entender por qué una epidemia no se presenta en una población.




DEFINICIONES:

vEficacia vacunal

vEfectividad vacunal

vEficiencia vacunal




EFICACIA VACUNAL

Ø Eficacia de una vacuna es el resultado o beneficio de salud proporcionado a los individuos cuando esa vacuna se aplica en condiciones ideales.

Ø Es el grado de protección contra una infección determinada conferido por la vacunación.




EFICACIA VACUNAL

La eficacia de una vacuna depende de:

Ø Su inmunogenicidad

ØCapacidad de generar el tipo apropiado de respuesta inmunitaria

Ø Período de duración de la protección conferida frente al Ag adecuado




EFICACIA VACUNAL

Ø Se expresa como el % de vacunados que desarrollan protección contra la enfermedad para la que han sido inmunizados.

Ø Eficacia de 90 a 95% significa que de cada 100 personas vacunadas, entre 90 y 95 quedan protegidas.




EFICACIA VACUNAL

Ø La eficacia se estudia en ensayos clínicos controlados

Ø Las vacunas vivas atenuadas tienen una eficacia del orden del 90 a 95%

Ø En un programa de vacunación se deben incorporar vacunas de alta eficacia




EFECTIVIDAD VACUNAL

Ø Es el efecto directo de la vacuna (eficacia) mas el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva

Ø Es el resultado o beneficio para la salud proporcionado por un programa de vacunación a la población objeto




EFECTIVIDAD VACUNAL

Depende de:

ØAceptación y accesibilidad de la población a la vacuna

Ø Pauta correcta de administración: dosis, vía, lugar de aplicación

ØCorrecta conservación de los biológicos (cadena de frío)




EFICIENCIA VACUNAL

ØRelación entre la efectividad vacunal y los recursos movilizados para el desarrollo del programa (eficacia de una vacuna en relación a su costo)

Ø Está muy influenciada por el precio de la vacuna y por la incidencia de la enfermedad en los diferentes grupos de la población




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