ENTREGA Y RECIBO DE TURNO

Es el procedimiento oral, por medio del cual el personal de enfermería, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma

clara y completa todo lo que ha ocurrido durante su turno con los usuarios, en forma individualizada e informa los sobre el estado del usuario, los cuidados especiales,

tratamientos y exámenes pendientes dejando constancia de

ello por escrito .

Además recibo de los

elementos existentes en el inventario del servicio o informe de

alguna novedad

ocurrida con los mismos.

OBJETIVOS• Reportar informe sobre el estado general del

paciente, (Enfermera jefe-auxiliares) .• Realizar una observación directa al paciente para

identificar necesidades.• Verificar su estado actual y los cambios presentados

durante el turno.

• Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes.

• Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del paciente.

• Informar, entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento) .

• Cumplir puntualmente el recibo de turno, según horario establecido.

• Registrar la hora exacta del recibo de turno.

• Realizar observación directa, teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.

• No hacer comentarios imprudentes.

• Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno.

• Saludar al paciente por su nombre.

• Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.

• Realizar examen cefalocaudal, verificando estado físico.

• Recibir al paciente en la unidad, observando su estado de conciencia.

• Verificar venopunciones, cateterismos, etc.

• Elaborar detalladamente los registros en la historia clínica: Enfermería (evolución),control de líquidos, signos vitales, hoja de tratamientos o medicamentos, kardex.

• Las observaciones especiales y los tratamientos deben ser revisados y constatados cuidadosamente.

• Revisar a cada uno(a) de los pacientes, antes, durante o inmediatamente después de la entrega y recibo de turno.

• La persona que recibe debe tomar apuntes

EQUIPO• Kardex• libro de recibo y entrega de turno • libro de registro de inventarios • Historias clínicas

TIPOS DE RECIBO Y

ENTREGA DE TURNO

EN EQUIPO

EN REVISTACOMBINACIÓN DE LOS DOS

EQUIPOEl personal de enfermería se reúne en un lugar determinado

VENTAJAS:• Todo el equipo de enfermería conoce al paciente con su

diagnóstico,tratamiento medico, necesidades , exigencias del paciente y las acciones de enfermería

• El equipo puede discutir situaciones del paciente para llegar a una acción que le sirva de apoyo

• Elaboración del plan de cuidados continuado que requiere el paciente.

DESVENTAJAS:•Al reunirse el equipo de enfermería en un sitio especial los pacientes quedan solos•El estado del paciente puede cambiar durante este tiempo•No se puede comprobar si la información dada corresponde a la situación del paciente

Es el recorrido que hace el personal de enfermería viendo a cada uno de los pacientes.

VENTAJAS:• El informe que se da es más exacto, por la

observación directa al paciente• Se pueden identificar otras necesidades del

paciente• El paciente no se siente solo• El personal y el paciente llegan a conocerse más.

DESVENTAJAS:• La información delante de los pacientes puede

complicar su situación• Las palabras técnicas ,producen ansiedad en el

paciente.

REVISTA

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

N° ACTIVIDADES RESPONSABLE1 Saludar al usuario Todo el personal 2 Leer la información contenida en la

historia clínica de urgencias así:• Identificación del usuario • Diagnóstico del usuario • Cuidados de enfermería • Actividades pendientes y

Tratamientos especiales.

Enfermera

3 Informar sobre el estado general del usuario, incluyendo signos Vitales, balance de líquidos y peso si lo tiene.

Personal de enfermería que entrega

N° ACTIVIDADES RESPONSABLE4 Informar sobre procedimientos

realizados, cumplimiento de pendientes, procedimientos diferidos, tratamientos recibidos y especiales.

Personal de enfermería que entrega

5 Confrontar la información con el estado real del paciente a medida que se entrega y/o recibe cada paciente, en lo posible a través de la observación directa.

Personal de enfermería que recibe

6 Verificar la información registrada por el personal auxiliar saliente en la historia clínica y orientar al personal entrante sobre las actividades a priorizar: Enfermera

Enfermera