Ps. Lilian Millar Flores

Psicloga Clnica Especialista en Psicoterapia

Magster en Psicologa de la Salud

Las Familias como recurso en

salud y discapacidad

La irrupcin de una enfermedad crnica o una discapacidad puede ocurrir en cualquier etapa del ciclo de vida cualquier familia y afecta a todos los miembros, cada uno a su manera.

El momento en que en una familia se diagnostica una enfermedad crnica, los miembros pueden realizar las mismas dos movimientos: una aproximacin de sus miembros y de la absorcin de otros, o puede ocurrir en algunas familias que ignoren el hecho que una enfermedad grave haya emergido dentro de su contexto familiar, y cada uno se vuelque hacia afuera

Cualquier familia puede verse afectada por la enfermedad y la discapacidad.

Es claro que el rol de la familia es fundamental

Cul sea el aporte de la familia en el proceso de rehabilitacin o cuidado depender de varios factores, entre otros el rol de los profesionales de los equipos de atencin.

Los estudios realizados con familias de

pacientes bipolares apoyan que la

intervencin familiar acompaada de

tratamiento farmacolgico permite la

reduccin del nmero de recadas y

hospitalizaciones, mejorando el

funcionamiento familiar, ocupacional y

social del paciente

Premisas de los modelos sistmicos de

Terapia Familiar:

1. La conducta de todo individuo es funcin de la conducta de otros

individuos con los que mantiene relaciones. Si el comportamiento

de alguno de ellos se altera, tambin cambiar el del primero

2. Los individuos que mantienen relaciones ms o menos estables

pueden ser vistos como miembro de un sistema

3. Los miembros de un sistema significan sus conductas

4. Las conductas en un sistema se organizan en torno a dos ejes:

interdependencia y jerarqua

5. Todo sistema puede ser visto desde una ptica del interjuego de

dos tendencias opuestas: a favor del cambio y a favor de la

estabilidad

TIPOLOGA PSICOSOCIAL DE LA

ENFERMEDAD CRNICA

( J. ROLLAND, 2000)

Las Familias como recurso en salud y discapacidad

Tipologa de las

enfermedades/discapacidades segn:

OTRAS VARIABLES A

CONSIDERAR:

Grado de incertidumbre/previsibilidad

Visibilidad de los sntomas

Contribucin gentica

Tratamientos

Edad al comienzo de la enfermedad

Genograma familiar

Creencias

Rituales

FASES TEMPORALES

FASES TEMPORALES

Proporciona una manera de pensar longitudinalmente y de visualizar la enfermedad crnica como un proceso en desarrollo que tiene hitos.

Fases temporales:

crisis

crnica

terminal

Perodos de transicin

ENFERMEDADES CRNICAS Y CICLO

DE VIDA:

En una enfermedad crnica la dimensin temporal se vuelve un punto de referencia, para enfrentar presente y futuro

La idea de CICLO indica un orden subyacente del curso vital en el que la singularidad del individuo, la familia o la enfermedad ocurren dentro de una secuencia bsica, que se repite de generacin en generacin

Las familias como recurso en salud y

discapacidad

Algo no funciona como

debera. No observancia de instrucciones de

tratamiento

Interaccin disfuncional con los

profesionales de la salud

.Sistema atascado que recicla la

informacin sin mostrar ningn cambio

ALGUNOS CONCEPTO

PREVIOS

IMPACTO DE LA

DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD

CRNICA EN LA FAMILIA

Familia y Discapacidad

Alteraciones estructurales

1. Desarrollo de coaliciones y exclusiones

emocionales

2. Las familias se adhieren a patrones rgidos:

Falta de flexibilidad para paso de configuracin en crisis a configuracin

crnica

Patrn rgido entre cuidador primario familiar y el resto de la familia

Sobreproteccin del enfermo

Alteraciones estructurales

3. Aislamiento social

4. Cambios estructurales en los roles

familiares y de poder

5. Las necesidades de la familia se someten al

paciente

6. El cuidador primario. El tema del respiro

Alteraciones procesuales

(del ciclo normativo) 1. Compatibilizar la tarea evolutiva con la

atencin a la enfermedad

2. Respuestas de celos en momentos

centrpetos y de incompatibilidad en

momentos centrfugos

3. Los patrones de respuesta de la fase aguda

son difciles de cambiar

Alteracin la respuesta emocional 1. Respuestas de contrariedad y culpa,

resentimiento e impotencia; su expresin se juzga

incompatible con la condicin de la persona

discapacitada o enferma y con la estabilidad de la

familia

2. Malas experiencias con parte del sistema

prestador de servicios, educativos/mdicos

3. Ofrecimiento de ayuda psicolgica se entiende

como acusacin

4. Duelo por lo perdido: hijo sano/hermano sano

Duelo tras el diagnstico

FASES DE LA

DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD,

TAREAS A REALIZAR

Familia y Discapacidad

CRISIS TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Convivir con la

enfermedad

Informacin sobre el

diagnstico, pronstico y

rol de la familia

Relacin con el sistema

mdico/rehabilitacin

Respuesta de emergencia

Informacin: aclarar

informacin sobre dg.

Mediacin con sistema

mdico/educativo si procede

Negociacin de los ajustes

necesarios para respuesta de

emergencia

Normalizar: sentimientos

reacciones/comprender y

empatizar con sentimientos

de la familia

Airear Sentimientos: facilitar

la expresin de sentimientos

Mantenimiento de esperanza

CRONICA TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Rediseo de roles

familiares: delegacin de

funciones a miembro con

necesidades especiales en

los momentos de

remisin

Adscripcin de cuidador

familiar

Negociacin: de los

cambios de roles, de la

adscripcin del rol de

cuidador, del respiro.

Externalizacin:

Identificar los

requerimientos abusivos

de la condicin x

Ampliar red social:

vinculacin con grupos

de autoayuda

CRONICA TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Mantener la enfermedad

en su lugar:

Compatibilizar planes de

familia con las del

miembro con

discapacidad

Apoyo social(emocional,

informacin y material)

Normalizar: sentimientos

y reacciones: comprender

y empatizar con la

familia

Airear sentimientos:

facilitar la expresin de

sentimientos

Mantenimiento de la

esperanza

TERMINAL TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Recapitulacin de la vida:

finalizacin de asuntos

pendientes, medidas que

posibiliten la continuidad

del sostenimiento de la

familia

Apoyo emocional

continuo de la persona

que se est muriendo

Duelo Anticipado: por la

muerte del enfermo

Anticipacin de los efectos

que puede tener la muerte

del enfermo

Recapitulacin: ayudar al

enfermo a cobrar una

imagen de lo positivo que

dej

Contacto fsico y

emocional con la persona

en estado terminal

Rituales de duelo

Airear sentimientos/

esperanza