156245-el-recien-nacido

8/7/2019 156245-El-RECIEN-NACIDO

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El RECIEN NACIDO

El RECIEN NACIDO

ISABEL TERCERO CABALLERO


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NDICETEMA 1: ASPECTOS GENERALESDEL RECIEN NACIDO.

TEMA 2: NECESIDAD DECUIDADOS, HIDRATACIN EHIGIENE.TEMA 3: ALIMENTACIN DELRECIEN NACIDO. LACTANCIAMATERNA


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1.AJUSTE A LA VIDAEXTRAUTERINA.

2.ESTADO FISIOLGICODEL NEONATO

El neonato se ve sometido a cambios extremos cuando sale deun medio termoestable, lquido y que satisface por completo susnecesidades vitales e ingresa a una atmsfera cuya presin es

variable y que requiere modificaciones fisiolgicas notables parasu supervivencia.

NDICE


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El cambio funcional ms crtico e importante en elneonato es el inicio de la respiracin. Los estmulos

que lo facilitan son ante todo qumicos y trmicos.

Loscambios qumicosconcentraciones sanguneas:baja de oxgeno y alta dedixido de carbono y bajoph originan impulsos queexcitan el centrorespiratorio del bulboraqudeo.

El principalestmulo trmicoes el enfriamiento repentino dellactante cuando sale de un medioclido a una atmsferarelativamente ms fra. Estecambio repentino de la temperaturaproduce impulsos sensoriales en lapiel que son transmitidos al centrorespiratorio.


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Son tan importantes como el comienzo dela respiracin. Ocurren ms gradualmentey son consecuencia de modificaciones enla presin existente en el corazn y losgrandes vasos debido al aumento delvolumen sanguneo pulmonar con lareduccin de la resistencia vascularpulmonar, y el aumento en la resistenciavascular general. La transicin de la circulacinfetal a la postnatal entraa el

cierre funcional de lascomunicaciones vasculares fetales;el agujero oval, el conductoarterioso y a la larga el conductovenoso.


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Todos los aparatos y sistemas se vensometidos a ciertos cambios y en su mayorparte son inmaduros al nacer. Deben vigilarsecada uno de ellos para asegurar sufuncionamiento y ajuste apropiado a la vidaextrauterina.

Sistema Msculoesqueltico.

Equilibriohidroelectroltico

Sistemahematopoytico

Termorregulacin

Aparatodigestivo

Sistema

Tegumentario

Defensa contrainfecciones

Sistemaendocrino

Sistemanervioso

Funciones

sensoriales


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El volumen sanguneo delfeto es de unos 90 ml/kg,despus del nacimiento elvolumen total es de 300 ml,

pero vara segn el tiempoque el lactante permanezcaunido a la placenta.

Es importante que laenfermera presencie elmomento de la expulsin yanote el tiempo transcurridodesde el nacimiento y laoclusin del cordn, pues elvolumen sanguneo afecta ahematocrito, presinsangunea inicial y el estadorespiratorio.

Sistemahematopoytico

Parmetros sanguneosmas destacados:

Recuento eritroctico:

5 millones.

Hemoglobina 16-18gr/ml.

Hematocrito 45-50.

Recuento leucocitario

20.000


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Al nacimiento delpeso totalcorresponde un 73%a los lquidos adiferencia del adultoque es un 58%.

El lactante tiene unaproporcin delquido extracelular mayor que el adultoy concentracionescorporales ms altasde sodio y cloruros,y ms bajas depotasio, magnesio yfosfatos.

Equilibriohidroelctrico


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La produccin de calor en el recin nacido esadecuada, pero para laproduccin de calor serequiere el aumento dela actividad metablica,lo que afecta a lasnecesidades decaloras y el consumode oxgeno.

Pueden perder calor conmayor rapidez queaquella con la que laproducen, ya que susuperficie corporalrelativamente grande,

favorece la prdidarpida de calor y ladelgada capa de grasasubcutnea no esaislamiento suficientepara la conservacin delcalor.

Sufren dificultadespara disipar el calor,a causa de la escasa

produccin de sudor por las glndulasecrinas, lo queaumenta el riesgo dehipertermia

Termorregulacin


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Al nacimiento estnpresentes todas lasestructuras de la piel peroson inmaduras muchas de lasfunciones. Las dos capas,

epidermis y dermis estnunidas laxamente y son muydelgadas, la friccin leve de laepidermis causa la aparicinde vesculas.

Se localiza en todo el cuerocabelludo, la cara y losgenitales, las glndulassebceas que producen lavernix caseosa y grasosasque cubre al lactante en elmomento del nacimiento.

No hay sincrona entre lacada del cabello y elcrecimiento.

La produccin demelanina es ms baja,por lo que hay mayor susceptibilidad a losefectos nocivos de lareaccin solar.

La retencin del sudor llega aformar unos vesculos yppulas (sudomina)diminutas de apariencia dequemadura y esto es porquelas glndulas ecrinasproductoras de sudor no

funcionan al momento denacer pero s en dassucesivos.

SistemaTegumentario


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En el momento del partoel esqueleto contiene mscartlago que tejido seoaunque el proceso de

osificacin es bastanterpido durante el primer ao.

Se comprobar en laparte superior de lacabeza una zona

blanda en la partesuperior que es lafontanela donde loshuesos del crneotodava no se hanunido y no lo harnhasta que el beb

tenga 18 meses.

Los huesos del crneoson relativamenteblandos y estnseparados por unionesmembranosas(fontanelas).

Sistemamsculoesqueltico


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Piel y mucosasprotegen el cuerpocontra

microorganismosinvasores.

El sistema retculo-endotelial producediferentes tipos declulas que atacan alos grmenes:neutrfilos,monocitos, linfocitos,etc.

Formacin de anticuerpos especficoscontra el antgeno. El lactante por logeneral no puede producir sus propiosanticuerpos hasta despus del 2 mespero como ha recibidoconsiderablemente inmunidad pasivade la circulacin materna quedaprotegido contra la mayor parte deenfermedades infantiles como difteria,sarampin, poliomelitis, rubola,durante cerca de 3 meses siempre conla condicin que la madre tengaanticuerpos contra estasenfermedades. Adems los lactados alpecho suelen adquirir inmunidad

temporal contra la varicela yparotiditis.

Defensa contrainfecciones


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El funcionamiento deeste sistema esinmaduro aunqueest desarrollado enun grado adecuado.La hipfisis producecantidades limitadasde vasopresina(hormonaantidiurtica queinhibe la formacinde orina o diuresis)por lo tanto hace queel nonato seasusceptible a ladeshidratacin

Sistemaendocrino

Debido a hormonas quepasan de la madre al feto enel vientre, cusa en el recinnacido una pubertadinmadura por ejemplo: loslabios vulvalares estnhipertrficos y las mamaspletricas y secretan lechedurante los primeros dasde vida, tienen a vecespseudomenstruacin por lacada repentina de lasconcentraciones deprogesterona y estrgeno


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La mayor parte de lasfuncionesneurolgicas sonreflejos primitivos.

El sistema nerviosoautnomo es de crucialimportancia en latransicin a la vidaextrauterina, puesto

que: estimula lasrespiraciones iniciales,ayuda a conservar elequilibrio cido- base yregula en parte latemperatura.

La mielina es necesariapara la transicinrpida y eficiente delos impulsos nerviososa lo largo de las vasnerviosas.

Los fascculos que secubren de mielina enprimer trmino son lossensoriales, cerebelosos yextrapiramidales. Estoexplica la agudeza de lossentidos del gusto, olfatoy audicin en neonatos.

Todos los pares

craneales estnpresentes y mielinizadosexcepto el nervio ptico.

La mielinizacin delsistema nervioso procedeconforme a las leyes deldesarrollo cfalo- caudal yprximo- distal y guardarelacin estrecha con el

dominio de las habilidadesmotoras, finas y burdas.

Sistemanervioso


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VISINCuando el nio nace los ojos estn

incompletos en sentido estructural.Los msculos filiares son inmaduros, lo

que limita la acomodacin y la capacidad defijar la vista en un objeto durante largoperodo de tiempo.Las pupilas reaccionan a la luz.El reflejo del parpadeo reacciona a

estmulos mnimos.El reflejo de la crnea se desencadena por

toque ligero.Las glndulas lacrimales por lo general no

funcionan hasta que el neonato no tiene de2 a 4 semanas de vida.Presenta preferencia visual por los colores

neutros (amarillo, verde y rosa) en vez delos brillantes (rojo, azul y naranja).

OLFATOSe sabe que el recinnacido reacciona a oloresfuertes, alcohol o vinagre.Estudios realizadosrecientemente demuestranque los lactantes

amamantados al pecho,son capaces de oler laleche maternaGUSTOEl neonato es capaz de distinguir los

diferentes sabores.Varios tipos de soluciones desencadenandiferentes reflejos gustativos faciales por ejemplo: los dulces producen satisfaccin;los inspidos ninguna; los cidospucheros; los amargos enojo.

TACTOEs capaz dedistinguirlo encualquier parte delcuerpo, ms en la cara(y boca), pie (planta) ymanos.

OIDOUna vez que ha salido el lquido amnitico

de los odos el recin nacido cuenta conuna agudeza auditiva similar a la del adultosiendo capaz de percibir un ruido intensode 90 decibelios reaccionando con elreflejo de sobresalto.Su reaccin a los sonidos de alta y bajafrecuencia es distinta, as, los primerosdesencadenan una reaccin de alerta,mientras que los segundos reducen suactividad motora y el llanto.


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La mayor parte de lasfuncionesneurolgicas sonreflejos primitivos.

Tienen limitada lacapacidad de digerir,absorber y metabolizar alimentos. Sus enzimasson adecuadas para lasprotenas y carbohidratossimples. La produccininsuficiente de ciertasenzimas limita la absorcinde grasas.

La primera deposicin delneonato es el meconio decolor negro verdoso ypegajoso. Se debe excretar enel transcurso de las primeras36 horas, despus una veziniciada la alimentacin lasdeposiciones son heces detransicin y hacia la 4 5da son heces de la leche.

La capacidad estomacal selimita a unos 90 ml, por lo queel lactante requierealimentacin frecuente y enpequeas raciones. El vaciadogstrico es de unas 2 y a 3horas, y el peristaltismo esrpido

Durante las primeras semanasde vida suele defecar despusde cada alimentacin. Loscambios progresivos en loshbitos de la defecacin indicanque el aparato digestivofunciona apropiadamente.

Algunas glndulas salivaresfuncionan desde elmomento del nacimiento,

pero la mayor parte noempiezan a secretar sinohasta los 2 3 meses deedad, cuando es frecuenteel babeo.

Sistemadigestivo

Los alimentos al pechoson de color amarillo, deconsistencia pastosa yolor agrio. Los alimentoscon frmulas suelen ser ms consistentes yamarillo claro a cafclaro, olor desagradable


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EL BAO EN EL RECIEN NACIDO

CUIDADOS DEL OMBLIGO

LOS PAALES

LAS UAS

INDICE


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EL BAO

TENER EN CUENTA

MATERIAL NECESARIO

PROCEDIMIENTO


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El bao debe ser diario y antes de su inicio debe tenerseen cuenta lo siguiente:

No desnudar al nio hasta el ltimomomento.

Limpiar la baera antes y despus de

baarlo.

La temperatura ha de ser adecuada y evitarcorrientes de aire.

Observar si existe irritacin o lesin en la piel y aplicar los cuidados necesarios.

La temperatura corporal ser de 36 .


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MATERIAL NECESARIO PARAEL BAO

BAERA Y VISTE BEB

JABN LQUIDO, NEUTRO O CON GLICERINA

ESPONJA INDIVIDUAL

TOALLA SUAVE

ROPA LIMPIA

PAAL

PEINE DE PAS Romo con puntas finas y flexibles

Colonia suave y fresca, crema hidratante


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1. Se llena la baera con unos 5 cm de agua, nunca sobrepasar los 34C de temperatura.

2. Se colocara al beb sobre una toalla grande y se le desviste.

3. Introducir la mano izquierda por debajo de la espalda y la cabeza del beb, y la mano derecha por debajode las nalgas. Levntelo y con suavidad llevarlo hasta la baera.

4 . Introduzca en el agua todo el cuerpecito del beb, acostado, dejando que apoye el culo en el fondo.

5 . Liberamos la mano derecha, manteniendo la izquierda en su lugar para sujetar hombros y cabeza.

6 . Se comienza lavando la cara, las orejas y el cuello utilizando una esponja blanda y, opcionalmente alprincipio, un poco de jabn suave.

7. Poner especial cuidado en la parte delantera del cuello, en cuellos pliegues pueden haberse ocultadorestos de leche.

8. Lavar la cabeza hacindolo siempre de delante hacia atrs para evitar que el champ entre en los ojos.

9 . Se enjabona la parte delantera del cuerpo, teniendo cuidado d eliminar las pelusillas que suelen alojarseentre los dedos de las manos y de los pies.

10 Dejando que la cabecita repose sobre el fondo de la baera, se le levantan las piernas y se le lavan yenjuagan las nalgas y la zona genital.

11.Puede sentar al beb sostenindole por una de las axilas y lavarle y enjuagarle la espalda.

12.Cuando se le ha enjuagado bien sin que queden restos de jabn, se saca al beb del agua y se le colocasobre una toalla grande, suave y caliente. Se le envuelve bien en ella y se le seca sin restregar.


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El trozo del cordnumbilical que le

han dejado alrecin nacido en elhospital no tieneterminacionesnerviosas y es muydifcil que seinflame, se infecteo sangre y, por

supuesto, no duele.

El mdico o la comadronarecomendaran como hayque actuar antes de que lamadre e hijo regresen acasa.

Solamente si el trozo decordn exudara unasgotas de liquidoamarillento o la zona enla que esta unido alombligo apareciera

caliente y enrojecida,habra que recurrir almedico para evitar unaposible infeccin

Tras transcurrida un par desemanas el cordn umbilicalse cae y dejara al descubiertoun ombligo de lo mas normal.Si no es as, el mismo pediatrase lo quitara durante la primera

visita de control. No hay quepreocuparse si en esemomento se produce unamnima hemorragia de 2 o 3gotas.

Cuando se halla desprendido eltrozo de cordn umbilical, paralimpiar el ombligo basta con limpiar un algodn o hisopo humedecidocon alcohol de 70 o simplementecon agua tibia, para limpiar condelicadeza la zona


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CAMBIO DE PAALES

Acostar al beb de espaldas sobre una superficie mullida y a una altura en la que poder cambiarle sin tener que inclinarse.

Desabrocharle el paal y con una de las manos levantarle los pies.

Retirar el paal usado y hacer un paquete cerrndolo con las cintas autoadhesivas.

Con una tollita o esponja humedecida limpiar bien el culito del beb y los genitales teniendo

cuidado de hacerlo siempre de delante a atrs para evitar infecciones genitales.Si existe algn sarpullido o escocedura es el momento de aplicar la pomada que haya

recomendado el mdico.

Con los pies levantados colocar el paal limpio debajo de l, dejando que la parte posterior la llegue hasta la cintura.

Las cintas adhesivas que tienen los paales deben quedar en la parte posterior.

La parte anterior del paal se coloca entre las piernas, se sujeta bien y se abrocha con lascintas de la parte posterior.

El trozo de paal que sobra por delante se dobla los primeros das para evitar que roce conel ombligo.


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Actuar con delicada firmezaenvolviendo con una mano la manita delbebe para mantenerla lo mas quietaposible. Despus hay que coger el deditoal que se vaya a cortar la ua, entre elndice y el pulgar de esa misma mano. Conla otra mano se accionaran las tijeras, quedeben tener la punta redondeada .

Los recin nacidos suelenpresentar unas uas largas,pero muy blanditasA pesar de ellos el bebepuede producirse araazosen la cara

Hay que cortar esa parte de laua de aspecto blanquecinoque sobresale, y eso no esuna tarea fcil.

El mejor momento pararealizar estacomprometida

operacin serinmediatamentedespus de una toma depecho o de bibern.


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El lactante tiene unasnecesidades calricasdos veces superior a los

del adulto y unahidratacin de 3 a 5 vecesmas elevadas porque surin no se encuentra encondiciones totalmenteperfecta para concentrar la orina

Las cantidades necesarias debebida o lquido son respecto

al peso corporal:1 mes = 130 Kcal.2- 6 mes = 110 Kcal.3 trimestre = 90 Kcal.4 trimestre = 70 Kcal.

El numero y momento de lascomidas se orienta durante los

primeros meses segn lasmanifestaciones de hambre dellactante, por lo general 5 tomas

a intervalos de 4 horas ydescansonocturno.

En las primerassemanas las pausassuelen ser unas 3horas incluso doshoras y media y astambin durante lanoche

A partir del 5 mes lamayora de loslactantes tienensuficiente con 4 tomasal da.5 tomas a intervalos de4 horas y descansonocturno .


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TIPOS DE

LACTANCIA

NECESIDADESNUTRICIONALES

HIGIENE DE

LA MADRE

EDUCACINSANITARIA ALOS PADRES

NDICE


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Es la forma mas natural de alimentar al recin nacido, debe ser algo que lamadre haga por que lo desea, debidoa que tanto a ella a recin nacido lessatisface. Si por cualquier motivoello no es posible tampoco hay razna tener sentimiento de culpabilidad.La forma de amamantar tiene muchamenos importancia materno-filiar. Lalactancia materna durante losprimeros meses de vida ha probadosu eficacia a lo largo degeneraciones probablemente ha sidogracias a ella por lo que lahumanidad ha sobrevivido. Elconocimiento de sus virtudes hasido ampliamente valorado por mdicos, socilogos, y psiclogos


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VENTAJAS DELA LACTANCIA MATERNA

.

Desde el punto devista general :

Favorece el desarrollode labios y la cavidadoral

Desde el punto de vista biolgico

Suaviza la rotura que el nio ha tenido con su

madre.Permite que los nutrientes que va a seguir

recibiendo sean de la misma calidad que losanteriores

Es ptima para el sistema digestivo y enzimticodel R.N.

Favorece el ritmo intestinal, lo que hace prevenir elestreimiento.

Mayor resistencia contra las infecciones ya que leson transmitidos anticuerpos de la madre

Menor ndice de muerte sbita del lactante

Profilaxis contra la obesidad

Prevencin de la arteriosclerosis

Favorece el desarrollo: AfectivoEmocional Intelectual y socialdel nio

PARA LA MADRE TAMBIN tieneventajas:

Gratificacin emocional

Se inhiben las hormonasgonadotropinas hipofisiarias que

origina falta de ovulacin yamenorrea.

Menos frecuencia de cncer demamas y neurosis

Importante tambin en el aspectoeconmico


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POR PARTE DEL LACTANTE:Dbil succin,

Se duerme con la facilidad

durante la tetadaPresenta anomalas morfolgicas

en la boca. POR PARTE DE LA MADRE:Malformaciones del pezn, Grietas mamarias,

Infecciones localizadas Distensin dolorosa de la mama Secrecin Lctea insuficiente .

INCONV E NIE NT E S

POR PARTE DE LA MADRE

Trastorno neurolgico y coronarioEnfermedad general grave,Enfermedad contagiosa o muy mal

estado general

POR PARTE DEL LACTANTE:GalactosemiaFenilcetonuria

CONTRA INDICA CION E S


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LACTANCIAMATERNA

LACTANCIA

ARTIFICIAL

LACTANCIA

MIXTA


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Las frmulas de leche comerciales se asemejan estrechamente ala humana.

OJO !!-La esterilizacin del bibern debehacerse diariamente el tiempo dehervido es de 15- 20 min. el agua de

preparacin tambin tiene que serhervida, esto debe hacerse comomnimo hasta que el R.N tenga los 4meses.

-El lavado de los biberones se har inmediatamente despus de la tomas

esto ayudara a eliminar los residuos.-La lactancia artificial debe ser el nicoalimento para el nio hasta los 5 mesesde vida

PREPARACIN DEL BIBERONLa preparacin del aguay cazosrasos de la leche es de vitalimportancia: por cada 30cc deagua se aadir un cazo de lecheraso. Se medir primero el agua ydespus los cazos de leche, sinola proporcin no ser adecuada. Acontinuacin agitar y dar al recinnacido .

TOMA DE BIBERON.Es necesario que el nio este despierto y se

mantendr un poquito incorporado rodendolo con

los brazos. La velocidad de flujos es la que lepermite succionar sin esfuerzo y sin atragantarse.Es muy importante no forzar a que tome mas quedesee, se debe hacer una pausa a la mitad debibern y esperar a que eche el aire mantenindoloun poce incorporado. Despus se repite laoperacin con el restante bibern. Al acostado esimporte ponerlo de lado as se evitara que si

regurgita pueda hacer una aspiracin.


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Esta otra forma de alimentar al recin nacido cuando lamadre no tiene suficiente leche.

Se combina la lactancia natural y la artificial.

Esta puede hacerse de tres formas:Coincidente : toma de bibern detrs de todas las tomasAlternamente : una toma si y otra no, bibern pecho .Espordica : solamente en la toma que necesite ayuda .


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Alimentacinequilibrada rica en lquidos,protenas, vitaminas y minerales. Ni esnecesaria una sobrealimentacin, nitampoco dieta para reducir peso. El alcohol y el tabacopasa a travs de la

lactancia materna por lotanto, en madreshabituadas a estassustancias deben tener precaucin y no abusar

de ellas.

Realizar algn ejercicio suave.No debe permitirse un exceso detrabajo o actividad.

Cuidado de lasmamasse lavan una vez al da dentrode la higiene corporal

habitual con agua y jabn ysecndose bien, debeprocurarse que el jabn seaneutro para que no sereseque la piel.

Antes y despus de

cada toma debe limpiarse elpezn y al areola con unagasa de algodn empapadaen agua hervida y proceder despus a un buen secado

En aconsejabletambin que la madre lleve un

sujetador adecuado que nocomprima ninguna zona.Si tiene que tomar algnmedicamento ha deconsultar almedico , ya quealgunos pasan a la leche.


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Cmo empezar la lactancia?

OJO !! El periodo de adaptacin del recin nacido y su alimentacin,son dos factores sobre los que hay que insistir a los padres, ellos en muchasocasiones se angustian cuando el nio llora, no saben si tiene hambre o si le

sucede cualquier otra cosa.

OJO !! El padre debe alentar siempre a la madre, tranquilizarlay protegerla. La madre durante las primeras semanas se sienteagotada y cansada apenas tiene tiempo para satisfacer la snecesidades de su hijo.

OJO !! Deben saber que la fatiga y el estrs emocional no solo reducela cantidad de leche sino que afecta la relacin maternofiliar. El niomanifiesta el estado en el que se encuentra su madre porque esta se lotransmite.


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Numero de tomas al da: debe ser ademanda del nio.

Informar sobre la produccin de la leche,la succin estimula la prolactina yoxitcica.

El tiempo de la tetada nunca debe ser inferior a 5 minutos.

Saber que la primera leche se llamacalostro, es amarilla y espesa y contienemuchas protenas, destacando las

inmunoglobulinas y tiene la propiedad deser laxante. A los cuatro o cinco dasaparece una leche madura rica en agua,protenas, azucares, vitaminas, salesminerales y grasas

Para que la produccin de leche semantenga en forma abundante esnecesario que las mamas se vacencompletamente con frecuencia, dandolos 2 pechos en cada tetada.

Ensear a la madre la tcnica correctade su colocacin y la forma de sostener

al nio.L

a cabeza del bebe debedescansar sobre el Angulo del brazo, laboca debe estar cerca del seno. Elestomago del bebe y el suyo frente afrente tocndose.Tcnica de la retirada del pecho unavez finalizada la toma. Nuca se tirarabruscamente cuando se estasuccionado, pues lastimara el pezn ypodra provocar grietas. Bastar introducir el dedo meique en lacomisura bucal lo que har queinterrumpa voluntariamente la succin.

Debe esperar que el nio eructe tras las

tomas. Las posiciones mas adecuadasson:Posicin vertical con la cabeza del

bebe sobre su hombro.Posicin sentado ayudndole con

masajes suaves sobre la espaldamoviendo hacia delante y hacia atrs.

Colocando al bebe sobre el regazo de

la madre, dando suaves palmaditas sobrela espalda NDICE

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