Aparato Digestivo

Compartimiento SupramesoclicoProf. Dr. Jos Nicols Lezcano

1. Peritoneo

Deriva del griego peritein, que significa extenderse alrededor de

Es una membrana serosa, la ms extensa y ms importante del cuerpo humano.

Tapiza las paredes de la cavidad abdominal y a los rganos que contiene.Peritoneo

Peritoneo parietal: se relaciona con la pared abdominal

Peritoneo visceral: cubre las vsceras

Entre ambas hojas se encuentra la cavidad peritoneal

Peritoneo : presenta dos hojas

Tapiza la cara profunda de la pared abdominal.

El peritoneo parietal es grueso en regin lumbar y fosas iliacas; y es movible en ciertos puntos formando el saco de la hernia.

Puede dividirse en parietal anterior y parietal posterior.Peritoneo Parietal

Cuando una herida interesa esta hoja se dice que es penetrante

Peritoneo Parietal

Diafragmtica

Parietal posterior

Parietal anterior

Parietal inferior, pelvianaPeritoneo Parietal: Divisiones

Parietal inferior o pelviano

Vasos ilacos

Recto

Genitales internos

Vejiga

UrteresPeritoneo Parietal: Divisiones

Peritoneo Parietal Posterior1. Arteria aorta2. Tronco celaco - A. Heptica - A. Coronaria - A. Esplnica3. A. Mesentrica superior4. A. Mesentrica inferior

Peritoneo Parietal PosteriorMesocolon transverso

Mesenterio

1. Membrana que recubre al rgano.

2. Otras veces el peritoneo pasa por delante de los rganos sin envolverlos (rin, pncreas).

3. Otras los envuelve incom-pletamente (colon ascendente y descendente)Peritoneo Visceral

FormacionesPeritoneales

MesoSon hojas de vasos, que relacionan una vscera con la pared abdominal.

Ests constituidos por 2 hojas que continan el peritoneo visceral al parietal, y encierran un espacio donde transcurren vasos, nervios y linfticos (raz de la vscera)

Meso

Meso

Meso

Ligamentos Peritoneales

1. Son semejantes a los mesos.

2. Unen la pared abdominal a un rganos

3. No poseen vasos sanguneos

4. Son fibrosos

Formaciones peritoneales

Ligamento FalciformeTriangularCoronarioSuspensorio ngulos clicosAncho del teroFrenogstrico

Cavidad peritoneal

Espacio virtual entre el P.P y P.V.

Cavidad peritoneal mayor

Supramesoclico

Inframesoclico

Transcavidad de los epipl.

Cavidad Peritoneal

Compartimientosperitoneales

Compartimiento SupramesoclicoCorresponde al territorio de distribucin del tronco celiaco.

Incluye:

Receso subfrnicoReceso subhepticoCelda gstricaCelda esplnica

Compartimiento SupramesoclicoRECESO SUBFRNICO:

Comprendido entre el hgado y el diafragma.

Son en nmero de 2: derecho e izquierdo, separados ambos por el ligamento falciforme

Compartimiento SupramesoclicoRECESO SUBHEPTICO:

Situado en la cara visceral del hgado, colon transverso y la pared abdominal anterior.

Compartimiento SupramesoclicoCELDA GSTRICA:

Situada a la izquierda del ligamento falciforme.

Desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende a la izquierda bajo el diafragma.

Compartimiento SupramesoclicoCELDA ESPLNICA:

Ocupa la parte restante de la regin subfrnica izquierda.

CompartimientoSupramesoclico

Compartimiento InframesoclicoEl mesocolon sigmoide, ocupado por la arteria mesentrica inf y sus ramas.

Es un tabique en abanico, insertado atrs en la linea mediana y en estrecho superior izquierdo de la pelvis

Compartimiento Inframesoclico: Porciones a. Porcin Abdominal:

Ocupada por el intestino delgado

La insercin en la pared posterior contiene la art y vena mesentrc superior y sus ramas. Dividida en 2 partes:

a.1. Sup dcha: espacio mesentr clico dcho

a.2. Inf izq: espacio mesent col izq

Compartimiento Inframesoclico: Porciones b. Porcin Pelviana:

Ocupada atrs por el recto y adelante por el sistema urogenital.

Entre los rganos se disponen en forma de embudo el fondo de saco retrovesical en el hombre y el fondo de saco retrouterino en la mujer

Transcavidad de los epiplonesEs un divertriculo de la cavidad peritoneal, situado por detrs del epiplon menor y del est- mago, por debajo del hgado, arriba del mesocolon transverso y comunicado con la gran cavidad por el foramen epiploico

Transcavidad de los epiplonesSe desarrolla en sentido transversal hasta el hilio del bazo.

Se halla ubicada detrs del estmago

Pared anterior: Cara posterior del estmago

Pared inferior: Mesocolon transverso

Pared post: pncreasPared superior: DiafragmaEstTranscavidad de los epiplones

* Hiato de Winslow:

Es un foramen sagital que mide 1,5 a 2 cm de adelante hacia atrs y 3 cm trmino medio de arriba hacia abajo

Transcavidad de los epiplones

* Hiato de Winslow:

Comunica la cavidad peritoneal con el vestbulo de la trasncavidad.

Transcavidad de los epiplones

Limites del Hiato de Winslow:

Adelante: vena porta

Atrs: vena cava inferior

Arriba: Lbulo del hgado

Abajo: borde superior del duodeono

* Foramen bursae omentalis: Comunica el vestibulo con la trascavidad.

Transcavidad de los epiplones

Transcavidad de los epiplones

rganos Intraperitoneales VerdaderosEstn dentro de la cavidad peritoneal, pero no estn cubiertos por la membrana. (Ovarios fimbrias).

rganos IntraperitonealesEstmagoYeyuno-leonCiegoApndiceColn transversoSigmoidesRecto Bazo y cola del pncreas

rganos Extraperitoneales 2riosSegunda y tercera porcin del duodeno

Colon ascendente y descendente

Todo el pncreas menos la cola

rganos Extraperitoneales 1riosPor debajo de la cavidad peritoneal.

Vejiga

tero

Prstata

Vescula seminal

rganos RetroperitonealesRiones suprarrenales

Urteres

Aorta

Vena cava inferior

Peritoneo : EpiplonesEpiplones (epi-plein) Unen rgano con rgano

Gastroesplnico

Pancreticoesplnico

Epipln mayor Es un repliegue del peritoneo que est flotando por delante de los intestinos, al cual lo separa de la pared abdominal.

Por arriba se inserta en la curvatura mayor del estmago y por abajo en el colon transverso

Su borde libre llega a la pelvis.

Epipln mayor Con el estmago forma por detrs una gran cavidad que comunica con la cavidad peritoneal por el Hiato de Winslow.

Forma: cuadriltera

Epipln mayorBorde sup: es el borde adherido al estmago y colon transv.

Este borde de inserc sigue la curvatura gstrica mayor hasta la altura de la extrem ant del bazo

A la izq est prolongada por el ligamento gastroclico, por donde llegan los vasos gastro- epiploicos dchos

Epipln menor Une la curvatura menor del estmago a la cara inferior del hgado.

Epipln menor

Epipln gastroesplnicoVa de la mitad superior de la curvatura mayor del estmago al hilio del bazo.

Contiene:

- Arteria gastroepiploica izq

- Vasos cortos

Estmago

EstmagoEs un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno.

En el se acumulan alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.

EstmagoEst situado parcialmente en el receso subfrnico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del diafragma.

Su forma y su orientacin cambian con frecuencia segn los tiempos de la digestin y la posicin del cuerpo

Estmago

Estmago - Porciones 1. Porcin vertical

2. Porcin horizontal

3. 2 bordes o curvaturas

4. 2 orificios : cardias - piloro

Porciones:

VerticalTuberosidad mayor (Fundus)Cuerpo

HorizontalTuberosidad menor (Fondo)Antro pilrico

Estmago - Porciones1. Vertical2. Horizont

Curvaturas

MenorVerticalnguloHorizontal

MayorSuperior (Fundus His)Media (cuerpo)Inferior (fondo)

Orificios

Cardias (v. de Gubaroff)Ploro (esfnter)

Estmago - Porciones

Celda subfrnica izquierda

Extremos fijos:

Cardias izquierda de D10

Ploro derecha de L1Estmago

Arriba: Diafragma

Abajo: Colon transverso y meso

Adentro: regin celaca

Adelante: Hgado izq.Pared abdominal anteriorCartilagos costales

Estmago

Medios de fijacin

Ligamento gastrofrnico

T. mayor, cara posterior al Foliolo izquierdo

Epipln menor (der.)

Epipln gastroespl. (izq.)

Estmago

Epiplones

Epipln menor (mesogastrio anterior)Izq. Ped. CoronarioDer. Ped. Hpatico

Epipln mayor (mesogastrio posterior)Ped. Gastroepiploico

Epipln gastroesplnico (mesogastrio posterior)

Estmago Medios de Fijacin

a. TORCICA

1. Espacio semilunar de Traube:

- Arriba: 5a. a 9a. Costilla

- Abajo: Reborde condral

- Derecha: borde izq. Esternal

- Izquierda: Lin. Axilar ant.

Estmago Relaciones por su cara anterior

a. TORCICA

2. Fondo de saco pleural (8o.)

3. Base de pulmn izquierdo

4. Cara inferior del pericardio

5. Lbulo izquierdo del hgado

Estmago Relaciones por su cara anterior

b. ABDOMINAL

Tringulo de Labb

Arriba: hgado borde anterior (9o. Al 7o.)

Arriba izq.: reborde condral

Abajo lnea de Labb

Estmago Relaciones por su cara anterior

TRANSCAVIDAD:

A. Supramesoclica

Bazo

Glndula suprarrenal

Pncreas

Polo sup. Rin izq

Estmago Relaciones por su cara posterior

Mesoclica

Mesocolon transverso

Arco de Riolano

Ang. Duodenoyeyunal

Asas delgadas

Colon transverso

Estmago Relaciones por su cara posterior

Lig. Gastrofrnico

Segmento vertical. Epipln astroesplnico

Tuberosidad menor. Lig. Gastroclico

Estmago Relaciones Curvatura Mayor

Epipln menor

Alta, pars condensa. N. gastrohepticos

Baja, pars flccida. Crculo coronario nervios gstricos

Pars vasculosa

Estmago Relaciones Curvatura Menor

Regin celaca

Aorta abdominal

Tronco celaco

Plexo solar: Ganglios semilunares

Ramas del tronco celaco

Ganglios linfticos celacos

Estmago Relaciones Curvatura Menor

Cardioesfago

Esfago abdominal

Vaina de Treitz y Leimer

Cono superior (torcico) (msculo de Juvara)

Cono inferior (abdominal) (msculo de Rouget)

Estmago

Cardias (orificio superior)

Atrs a la izquierda de D11

Adelante 7a. Artic. Condroesternal izquierda

Angulo de His

Estmago

Relaciones comunes

Adelante:

Peritoneo,

Neumogastrico izq. (borde derecho)

Lob. Izquierdo del hgado

Estmago

Atrs:

lig. Esofagofrnico

Neumogstrico derecho (borde derecho

Estmago

Ploro - Relaciones

Delante8o. Cartlago costal derechoLbulo cuadrado del hgadoBacinete de la vescula Colon transverso

DetrsFlanco derecho de L1Trascavidad Istmo del pncreasHoz de la heptica

Estmago

Arriba

Pedculo heptico

Abajo

Lig. Gastroclico

Vasos gastroepiploicos

Estmago

Vasos

Crculo de la c. menorCoronaria estomquicaPorcionesParietalIntraligamentosaGstricaR. CardiotuberositR. HepticaR. GstricasR. terminales ant. y post.Estmago

Vasos

Crculo de la c. menor

PilricaPorcionesFijaMvilR. duodenalR. pilricaR. gstricas

Estmago

Vasos

Crculo de la c. mayor

A. Gastroepiploica derecha

PorcionesInfraduodenalInfragstricaR. pilrica inferiorR. gstricasR. epiploicasEstmago

Vasos

Crculo de la c. mayor

A. Gastroepiploica izquierdaPorcionesLaterogstricaInfragstricaR. gstricasR. epiploicas

Estmago

VasosVasos cortosOrigen: a. esplnica 6 a 8Epipln GastroesplnicoRamas:R. cardioesfago-tuberositaria posteriorVasos cortos

Estmago

Vasos

Venas

Curvatura MenorV. coronaria estomquicaVena pilrica

Curvatura MayorV. gastroepiploica derechaV. gastroespiploica izquierdaV. Gstricas cortas

Estmago

Linfticos: Ganglios de la curvatura menor

Grupo Coronaria estomquica2/3 internos porcin vertical

Ganglios parietalesGstricosYuxtacardiales

Ganglios de la hozEstmago

Grupo arteria esplnica:

1/3 externo porcin vertical

Ganglios del hilio del bazo

Ganglios de la tuberosidad mayor

Ganglios suprapancreticosEstmago: Ganglios de la curvatura mayor

Linfticos

Grupo arteria heptica

Ganglios subpilricos

Ganglios retropilricos

Ganglio suprapilrico

Estmago: Ganglios de la curvatura mayor

Nervios

Pedculo de la curvatura menorAnterior: (X izq.) : nervio principal anteriorPosterior: (X der.)nervio principal posterior

Pedculo pilrico3-4 filetes del n. gastroheptico

Pedculo subpilricoFibras simpticas

Estmago

Bazo

rgano linfoideo.

Situacin: A la izquierda y detrs del estmago.

Por encima del ngulo clico y polo superior del rin izquierdo.

Bazo

Forma ovoide

Mide: - 11 a 13 cm de longitud - 6 a 8 cm de ancho - 3 a 4 cm de espesor

Pesa 200 gr.Bazo

Caras del bazo:

Externa o diafragmtica:

es extensa y lateral, convexa,moldeada sobre la cavidad diafrgamtica

Est en relacin directa con el diafragma, del que la separan 2 hojas de peritoneo

Impresin gstrica: aplicada contra la convexidad del estmago. En su porcin post se encuentra el hilio del bazo Caras del bazo:

2. Visceral: en ella se pueden distinguir las sgtes impresiones2. Impres renal: se aplica s/ el rin y glnd supra- rrenal izq3. Impresin clica: en contacto con el colon transverso

Bordes del Bazo Borde sup: es ant. Se ubica e/ impres gstrica y la cara diafragm. 2. Borde inf: es post. Situado e/ cara diafragm e impres renalB.I o hilio

Extremidades del BazoPolo SuperiorPolo Inferior

Medios de Fijacin

L. Gastroesplen: A.G.E.I y vasos cortos

L. Freno-esplenL. Pancreatico esplenico: vasos esplnicos