compartimiento vertebral
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Descripción
Compartimiento vertebral
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Compartimientos del cuello
Visceral : es anterior ycontiene partes de los sistemas
respiratorio y digestivo, y variasglándulas endocrinas.
Vertebral: es posterior ycontiene las vértebrascervicales, medula espinal, losnervios cervicales y losmúsculos asociados con la
columna vertebral. Vasculares: son laterales y
tienen los vasos sanguíneosprincipales y el nervio vago (x)
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Compartimiento vertebral
Vértebras:
En numero de 33-34 Están subdivididas en 5 grupos en base a su
morfología y localización
Siete cervicales
Doce torácicas Cinco lumbares
Cinco sacras
Cuatro coccígeas
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Vértebras típicas
Cuerpo vertebral: es la parte desoporte de peso de la vértebra y estaunido a los cuerpos vertebrales
adyacentes por discos intervertebrales ylos ligamentos.
Arco vertebral: forma las parteslateral y posterior del agujero vertebral
Agujero vertebral: forma el canalvertebral contiene y protege la medulaespinal
Pedículos: son pilares óseos que unenel arco vertebral al cuerpo
Laminas: son finas tiras aplanadas dehueso que se extienden desde cadapedículo para unirse y formar el techo
Apófisis espinosa: se proyectaposterior e inferior desde la unión de lasdos laminas y es el punto parainserciones musculares y ligamentos
Apófisis transversa: se extiendeposterolateralmente y articula con las
costillas Apofis articulares sup. e inferiores
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Vértebras cervicales
Se caracterizan por su pequeñotamaño y por la presencia deun agujero en cada apófisistransversa
Vértebra típica:
Cuerpo vertebral: es bajo enaltura y de forma cuadrada enuna visión sup. y presenta unasuperficie superior cóncava yotra inferior convexa
Apófisis transversa: tieneforma de tunel y se encuentraperforada por un agujerotransverso redondo
Apófisis espinosa: es corta ybifida
Agujero vertebral: es de formatriangular
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Primera y segunda
Están especializadas paraacomodar los movimientos de lacabeza
La vértebra C1(atlas): se articulacon la cabeza
Carece de cuerpo vertebral y estaconstituido por dos masaslaterales, arco anterior yposterior
Permite la inclinación arriba ydebajo de la columna cervical
La vértebra C2(axis): secaracteriza por una gran apófisis enforma de diente
Presenta una faceta oval paraarticularse con el arco anterior delatlas
En el vértice del diente se insertalos potentes ligamentos alares,
que evitan la rotación excesiva dela cabeza y el atlas en relación conel axis
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Anatomía clínica
Espina bífida: es un trastorno enel que los dos lados de los arcosvertebrales no se fusionan duranteel desarrollo lo que origina un canalvertebral abierto, hay dos tipos:
La oculta: es la mas común en laque hay un defecto en las vértebrasL5 o S1. resulta de la falta de fusióndel arco en la línea media
La forma mas grave: es uncompleto fallo de fusión del arcoposterior en la unión lumbo sacracon una gran saculacion de lasmeninges
Si contiene liquido cefalorraquídeose le llama meningocele
Si contiene una parte de la medulaespinal se le llamamielomeningocele
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Anatomía clínica
Escoliosis: es una curvaturaanormal de la columnavertebral, incluye un elementorotacional de una vértebrasobre otra.
Los tipos mas frecuentes:
Idiopática: de origendesconocido
Escoliosis congénita: sueleestar asociadas con otrasalteraciones del desarrollo
Neuropatías: alteracionesnerviosas centrales operiféricas
Por musculo anómalo, tumoresóseos, de la medula espinal yprotrusiones discales
localizadas.
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Anatomía clínica
Cifosis: es unacurvatura anormal de la
columna vertebral en elsegmento torácico, queproduce unadeformidad en joroba
Lordosis: es una
curvatura anormal de lacolumna vertebral en laregión lumbar, lo queproduce unadeformidad en silla demontar
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Anatomía clínica
Variación del numero vertebral: se pueden fusionar,
vértebras cervicales C1y C2 o C5 y C6, síndrome deKlippel-Feil, escápula elevada ( hombro de spengel)
y anomalías cardiacas
Lumbares: L5 con el sacro
Cáncer: las vértebras son localizaciones frecuentes
de enfermedad metastatica y destruyen las
propiedades mecánicas del hueso
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Descripción
Triangulo anterior del cuello
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Limites
El triangulo anterior del
cuello esta limitado:
Lateralmente por el borde
anterior del musculo
esternocleidomastoideo,
Superiormente por el
borde inferior de la
mandíbula, Medialmente por la línea
media del cuello .
A su vez se divide en varios
triángulos mas pequeñitos,
como se expone acontinuación:
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Triángulos submandibular y
submentonianos
El triangulo submandibular
esta limitado:
superiormente por el bordeinferior de la mandíbula e
inferiormente por los vientres
anterior y posterior del musculo
digastrico.
EI triangulo submentoniano
esta limitado: inferiormente por el hueso
hioides,
lateralmente por el vientre
anterior del musculo digastrico,
y la línea media.
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Triangulo muscular
El triangulo muscular
esta limitado: superiormente por el
hueso hioides,
lateralmente por el
vientre superior del
musculo omohioideo y
el borde anterior del
musculo
esternocleidomastoideo
y la línea media.
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Triangulo carotideo
El triangulo carotideo esta
limitado:
anteroinferiormente por el
vientre superior del musculo
omohioideo,
superiormente por el
musculo estilohioideo y el vi
entre posterior deldigastrico, y
posteriormente por el
borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo.
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Enfoque sistémico y regional
Por tanto, un estudio
del triangulo anterior del cuello debe incluir
un enfoque sistémico,
describiendo los
músculos.
vasos sanguíneos ynervios de la zona.
y un enfoque regional,
describiendo el
contenido de cada
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Músculos
Los músculos del triangulo
anterior del cuello pueden
agruparse según sulocalización con respecto al
hueso hioides:
Los músculos superiores al
hioides se clasifican como
músculos suprahioideos eincluyen:
E l estilohioideo,
Digastrico,
Milohioideo
Geniohioideo.
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Músculos
Los músculos inferiores
al hioides son losmúsculos
infrahioideos e
incluyen:
E l omohioideo,
E sternohioideo,
Tirohioideo y
E sternotiroideo.
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Músculos suprahioideos
Los cuatro músculos
suprahioideos están en los
triángulos submentonianoy submandibular .
Se dirigen hacia arriba
desde el hueso hioides
hacia el Cráneo o la
mandíbula, y elevan elhioides, como ocurre
durante la deglución.
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Estilohioideo
El musculo estilohioideo se
origina en la base de la
apófisis estiloides y se dirigeanteroinferiormente para
unirse a la zona lateral del
cuerpo del hueso hioides.
Durante la deglución eleva
el hueso hioidesposterosuperiormente y es
inervado por el nervio facial
[VII].
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Digastrico
El musculo digastrico tiene
dos vientres conectados por
un tendón, que se une alcuerpo del hueso hioides :
El vientre posterior se
origina en la escotadura
mastoidea en la cara medial
de la apófisis mastoidea delhueso temporal.
El vientre anterior se
origina en la fosa digastrica
sobre la cara inferior interna
de la mandíbula.
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Función
El tendón entre los dos
vientres, anclado al cuerpo
del hueso hioides, es elpunto de inserción de
ambos vientres.
Debido a esta configuración,
el musculo tiene múltiples
acciones dependiendo deen que hueso se inserte:
Cuando la mandíbula esta
fija, el musculo digastrico
eleva el hueso hioides.
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Función
Cuando el cuerpo del
hioides esta fijo, el musculo
digastrico abre la bocabajando la mandíbula.
La inervación del musculo
digastrico procede de dos
nervios craneales
diferentes. El nervio facial [VII] inerva
el vientre posterior, mientras
que el nervio trigémino [V]
inerva el vientre anterior.
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Milohioideo
El musculo milohioideo es
suprayacente al vientre anterior
del digastrico y, con su pareja
del lado opuesto, forma el
suelo de la boca.
Se origina en la línea
milohioidea de la mandíbula y
se inserta en el hueso hioides,
y también se une con el
musculo milohioideo del lado
opuesto.
El musculo milohioideo soporta
y eleva el suelo de la boca y
eleva el hueso hioides.
Esta inervado por el nerviotrigémino [V].
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Geniohioideo
El musculo geniohioideo es el
ultimo de los músculos del
grupo suprahioideos. Es un musculo estrecho,
suprayacente a la parte medial
de cada musculo milohioideo
Los músculos de cada lado
están próximos en la línea
media.
El geniohioideo se origina en
la espina mentoniana de la
mandíbula y se dirige hacia
atrás y hacia abajo para
insertarse en el cuerpo del
hueso hioides.
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función
Tiene dos funciones,
dependiendo del lugar de
inserción:
Si la mandíbula esta fija,
eleva y tira del hueso
hioides hacia delante.
Si el hueso hioides esta fijo,
tira de la mandíbula haciaabajo y hacia dentro.
El geniohioideo esta
inervado por un ramo de la
rama anterior de C1 que
discurre a lo largo del nerviohipogloso [XII].
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Músculos infrahioideos
Los cuatro músculos
infrahioideos están en el
triangulo muscular.
Desde el hueso hioides a
las estructuras inferiores y
deprimen el hueso hioides.
También proporcionan un
punto estable de unión paralos músculos suprahioideos.
Debido a su aspecto, a
veces se denominan
(músculos en bandolera».
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Esternocleidohioideo
El musculo
esternocleidohioideo es un
musculo largo y fino que seorigina en la parte posterior de
la unión esternoclavicular y es
adyacente al manubrio del
esternón.
Asciende para insertarse en el
cuerpo del hueso hioides. Hace descender el hueso
hioides y esta inervado por las
ramas anteriores de C1 a C3 a
través del asa cervical.
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Omohioideo
El musculo
omohioideo es lateral
al musculo
Esternohioideo.
Consiste en dos
vientres con un tendón
intermedio tanto en eltriangulo posterior
como en el triangulo
anterior del cuello:
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Omohioideo
El vientre inferior empieza en
el borde superior de la
escapula, medial a laescotadura de la escapula, y
pasa hacia delante y hacia
arriba cruzando el triangulo
posterior y terminando en el
tendón intermedio.
E! vientre superior empiezaen el tendón intermedio y
asciende para unirse al cuerpo
del hueso hioides
lateralmente a la unión del
esternocleidohioideo.
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Función
El tendón intermedio se
adhiere a la clavícula, cerca
de su extremo medial, por una dependencia fascial.
El omohioideo desciende y
fija el hueso hioides.
Esta inervado por las ramas
anteriores de Cl a C3 através del asa cervical.
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Tirohioideo
El musculo tirohioideo es
profundo a las zonas
superiores del omohioideo yel esternocleidohioideo.
Se origina en la línea
oblicua de la lamina del
cartílago tiroides y se dirige
hacia arriba para insertarseen el asta mayor y en las
partes adyacentes del
cuerpo del hueso hioides.
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Funciones
Generalmente desciende el
hioides, cuando el hioides
esta sujeto eleva la laringe(p. ej., cuando se cantan
notas altas).
Esta inervado por fibras de
la rama anterior de C1 que
viajan con el nerviohipogloso [XII].
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Esternotiroideo
Desviándose por debajo del
esternocleidohioideo y
continuando con eltirohioideo, el
esternotiroideo es el ultimo
musculo del grupo
infrahioideos.
Se origina en la caraposterior del manubrio del
externon y se dirige hacia
arriba para unirse a la línea
oblicua de la lamina del
cartílago tiroides.
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Función
El musculo
esternotiroideo tirade la laringe
(cartílago tiroides)
hacia abajo.
Es inervado por lasramas anteriores de
C1 a C3 a través
del asa cervical.
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Vasos sanguíneos
Las arterias carótidas
primitivas y sus ramas, las
arterias carotideas internay externa, pasan a través
del triangulo anterior del
cuello.
Estos vasos irrigan todas
las estructuras de la cabezay el cuello.
La vena yugular interna y
sus tributarias se asocian
con este sistema arterial.
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Arterias carótidas primitivas
Las arterias carótidas
primitivas son el comienzo
del sistema carotideo: La arteria carótida
primitiva derecha se
origina en el tranco
braquiocefálico
inmediatamente posterior ala articulación
esternoclavicular y todo su
curso discurre por el cuello.
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Arterias carótidas primitivas
La arteria carótida
primitiva izquierda
comienza en el tórax comouna rama directa del
cayado aórtico y se dirige
superiormente para entrar
en el cuello cerca de la
articulación
esternoclavicular izquierda.
Ascienden por el cuello
lateralmente a la tráquea y
el esófago, dentro de un
compartimiento fascial (la
vaina carotidea).
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División
Cerca del borde superior del
cartílago tiroides cada
arteria carótida primitiva sedivide en sus dos ramas
terminales: las arterias
carótidas interna y
externa.
Se produce en el triangulocarotideo.
En la bifurcación, la arteria
carótida interna se dilatan.
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Seno carotideo
Esta dilatación es el seno
carotideo, que contiene
receptores que detectancambios en la presión
arterial y esta inervado por
una rama del nervio
glosofaríngeo [IX].
En la zona de la bifurcaciónhay otro grupo de
receptores que es
responsable de detectar
cambios en la bioquímica
sanguínea, principalmente
el contenido en oxígeno.
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Arterias carótidas internas
Después de su origen, la
arteria carótida interna
asciende hacia la base del
cráneo.
No tiene ramas en el cuello
y entra en la cavidad
craneal a través del
conducto carotideo, en la
porción petrosa del huesotemporal.
Las arterias carótidas
internas irrigan los
hemisferios cerebrales los
ojos y el contenido de lasorbitas. la frente.
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Arterias carótidas externas
Las arterias carótidas
externas empiezan
emitiendo ramas
inmediatamente después de
la bifurcación de las arterias
carótidas primitivas de la
siguiente manera:
La arteria tiroidea superior
es la primera rama, seorigina cerca o en la
superficie anterior de la
bifurcación y se dirige hacia
abajo y hacia delante para
alcanzar el polo superior dela lándula tiroides.
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Ramas
La arteria faríngea ascendente
es la segunda rama y la mas
pequeña; se origina de la parte
posterior de la arteria carotideaexterna y asciende entre la
arteria carótida interna y la
faringe.
La arteria lingual se origina en
la superficie anterior de la
arteria carótida externa, justopor encima de la arteria tiroidea
superior a nivel del hueso
hioides, se dirige
profundamente hacia el nervio
hipogloso [XII] y pasa entre los
músculos constrictor medio ehio loso.
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Ramas
La arteria facial es la
tercera rama anterior de la
arteria carótida externa, se
origina por encima de laarteria lingual, pasa por
debajo de los músculos
estilohioideo y el vientre
posterior del digastrico,
continua hacia abajo entrela glándula submandibular y
la mandíbula, y emerge
sobre el borde de la
mandíbula, anteriormente al
musculo masetero, para
entrar en la cara.
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Ramas
La arteria occipital se
origina en la superficie
posterior de la arteriacarótida externa, cerca del
nivel de origen de la arteria
facial.
La arteria auricular
posterior es una ramapequeñita que se origina en
la superficie posterior de la
arteria carótida externa, y se
dirige hacia arriba y
posteriormente.
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Ramas
La arteria temporal
superficial es una de las
ramas terminales y aparece
como una continuaciónhacia arriba de la arteria
carótida externa, comienza
por detrás del cuello de la
mandíbula.
La arteria maxilar es lamayor de las dos ramas
terminales de la arteria
carótida externa, se origina
detrás del cuello de la
mandíbula, se dirige hacia la
glándula parótida.
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Venas
La vena yugular interna
comienza como una
dilatación del senosigmoideo, que es un seno
venoso intracraneal y
recoge la sangre
procedente del cráneo, el
cerebro, la superficie de la
cara y partes del cuello.
Esta parte dilatada inicial se
denomina bulbo superior y
recibe otros senos venosos
(el seno petroso inferior)
poco después de formarse.
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Vena yugular interna
La vena yugular interna
atraviesa el cuello dentro de la
vaina carotidea. Permanece lateral a la arteria
carótida primitiva con el nervio
vago [X] posterior y
parcialmente situado entre los
dos vasos.
Los pares de venas yugularesinternas se unen con las venas
subclavias posteriormente al
extremo final del esternón en la
clavícula para formal' las venas
braquiocefálicas derecha e
izquierda
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Tributarias
Las tributarias de cada vena
yugular interna incluyen el
seno petroso inferior y lasvenas facial, lingual,
faríngea, occipital, tiroidea
superior y tiroidea media.
EI pulso venoso yugular
es un signo clínicoimportante que permite al
medico evaluar la presión
venosa y la forma de onda y
es un reflejo del
funcionamiento de la parte
derecha del corazón.
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Nervios
Pasan a través del triangulo
anterior del cuello y
continúan hasta su destinofinal.
Envían ramas alas
estructuras que forman los
limites del triangulo anterior
del cuello.
Mientras están en el
triangulo anterior del cuello,
envían ramas alas
estructuras cercanas.
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Nervios craneales
Los nervios craneales
incluyen el facial [VII],
glosofaríngeo [IX],
vago [X], accesorio
[XI] e hipogloso [XII].
Los nervios periféricos
incluyen el nerviotransverso del cuello
del plexo cervical y los
ramos superiores e
inferiores del asa
cervical.
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Asa cervical
Asa cervical es un lazo de
fibras nerviosas de los
nervios cervicales Cl a C3
que inervan los músculos en
el triangulo anterior del
cuello.
Comienza como ramas del
nervio cervical Cl y el nervio
hipogloso [XII] después desalir cráneo.
Una rama directa del plexo
cervical que contiene fibras
nerviosas del segundo y
tercer nervios cervicales C2
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Glándulas tiroides y paratiroides
Son glándulas
endocrinas que se
sitúan en la parte
anterior del cuello.
Las dos glándulas se
originan de un
crecimiento faríngeoque migra caudalmente
hacia su posición final
cuando continua su
desarrollo.
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Glándulas tiroides y paratiroides
La glándula tiroides es
grande e impar,
mientras que las
Glándulas paratiroides,
generalmente en
numero de cuatro, son
pequeñas y están en lasuperficie posterior de
la glándula tiroides.