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Curso de Hematología I 

Fac. Ciencias Químicas, BUAP 

MC. Silvia García Gon!le 

Anemias

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Una mu"er de #$ a%os tele&one' a su m(dico ) se *ue"'

de &atiga, disnea +or e"ercicio ) malestar general. a

+aciente solicit' algunas in)ecciones de -it. B/ +ara

sentirse me"or.

0l m(dico le solicita a la +aciente *ue &i"ara una cita,

+ara determinar la causa de los síntomas antes de

indicar un 12.

0l valor del Hto en el consultorio &ue de /34. 0l m(dico

solicita +rue5as de la5oratorio6 7emograma com+leto,

niveles de 7ierro s(rico, &erritina, vit. B/ ) &olato.

Caso clínico:

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. 8Por *ue el m(dico solicita a la +aciente ir alconsultorio antes de +rescri5ir la vitaminaB/9

/. 8A *u( atri5u)e los síntomas de la +aciente9:. 8Qu( im+ortancia tienen las +rue5as

solicitadas +or el m(dico en el ;2 de anemia9

#. 8Qu( datos a+ortaría el e2amen del &rotissanguíneo en el diagn'stico de anemia9

$. 8C'mo +uede valorar una eritro+o)esisinsu&iciente9

Preguntas:

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0l diagn'stico se esta5lece alencontrar una cantidad de

7emoglo5ina menor del valores+erado +ara la edad, el se2o )la altura so5re el nivel del mar a

la *ue vive la +ersona.

A

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Historia clínica

02amen &ísico

Signos ) síntomas

-alores 7em!ticos

0studioscom+lementarios

;iagn'stico clínico de anemia6

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En el examen físico debeevaluarse:

Piel

Palidez

ictericia

Petequias

Ojos (hemorragias)

Boca (sangrado de mucosas)

infadeno!atías

"o!los cardíacos

Es!lenomegalia

#e!atomegalia

$nterrogar al !aciente res!ecto a:

%ieta

$ngesti&n de f'rmacos

Ex!osici&n a !roductos químicos

Profesi&n

#obbies

iajes

*ntecedentes hemorr'gicos

+ru!o ,tnico

*ntecedentes familiares deenfermedad

Enfermedades sub-acentes

Historia y examen físico:

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Mani&estaciones generales6 vértigo,dolor de cabeza, astenia, debilidadmuscular, anorexia y disnea delesfuerzo.

Mani&estaciones cut!neas6 palidez de

piel, conjuntivas, mucosas y lechosungueales..

=tras mani&estaciones son6 taquicardia, palpitaciones, soplosfuncionales, hipotensión, pérdida de

volemia, insuficiencia cardiaca,zumbido de oídos, poca concentración,alteraciones en la conducta,amenorrea.

Mani&estaciones clínicas

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0l síndrome an(mico

os síntomas de la anemia se +roducen +or la7i+o2ia ) los mecanismos com+ensadores o deada+taci'n >cardiovasculares ) res+iratorios?.

a gravedad de la anemia se eval@a +or el gradode reducci'n del volumen sanguíneo, la ada+taci'ncardio+ulmonar ) la velocidad de +rogresi'n.

1am5i(n in&lu)e las características del +acientecomo6 edad avanada, +resencia de cardi'+atas,u otras en&ermedades.

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1a*ui+nea

;isnea (no aparece

precozmente y en muchasocasiones es porinsuficiencia cardiaca

Hemorragia aguda6 

!isminución del "#$ de lamasa eritrocitaria % shoc& ymuerte.

Anemia cr'nica6

!isminución lenta yprogresiva de la masaeritrocitaria % pocossíntomas, puede tolerarseuna reducción de hasta un'#$ .

0l síndrome an(mico

Síntomas de ada+taci'nres+iratoria

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Sintomatología relacionadacon la 7i+o2ia 

Síntomas de ada+taci'ncardiovascular 

Palide

Pal+itaciones

1a*uicardia

uidos en los oídos

So+los cardiacosPuede llegar a lainsu&iciencia cardiaca

Fatiga o de5ilidad+rogresiva

Ce&alea

Calam5res musculares

;olores Anginosos

;isnea de es&uero

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Anemia6 estudio ) diagn'stico

Una ve detectada la anemia de5ee&ectuarse el interrogatorio ) lae2+loraci'n &ísica.

. o +rimero es descartar la +(rdida agudade sangre.

/. 0studios iniciales de la5oratorio.Citometría 7em!tica.

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Anemia6 estudio ) diagn'stico

Conteo de reticulocitos ) reticulocitoscorregidos.

02amen del &rotis de sangre +eri&(rica. 0n anemia 7i+ocr'mica realiar

estudio del 7ierro.

=tros estudios *ue se deriven de losdatos del interrogatorio ) e2amen&ísico.

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Clasicación de anemias

.E+E/E.*0$*" O PE.$12.$3*": a m,dula &sea conserva o

tiene aumentada su ca!acidad de !roducci&n lo que suele

ocurrir cuando ha- un aumento de la destrucci&n eritrocitaria o

!,rdidas en forma de hemorragia aguda4

*..E+E/E.*0$*" O 3E/0.*E": "e caracterizan !orque la

m,dula &sea es inca!az de mantener la !roducci&n eritrocitaria

de forma adecuada -a sea !or defectos en la !ro!ia m,dula o

!or falta de los factores necesarios !ara la eritro!o-esis4

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Anemias

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Falla en la +roducci'n de eritrocitos6

Carencias nutricionales

;(&icit de Hierro

;(&icit de -itamina B/

;(&icit de Folatos

Fallo de la m(dula 'sea

A+lasia de m(dula 'sea

A+lasia +ura de eritrocitos

1rastornos cr'nicas

Invasi'n medular +orun tumor6

eucemias

in&omas

Mielomas

In&iltraci'n de otrostumores

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Anemias +or sangradoagudo

Anemias 7emolíticas

Incremento en la destrucci'n o +(rdidaseritrocitarias

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;e&ectos intracor+usculares 

;e&ectos e2tracor+usculares 

Autoinmunes

1raum!ticas ) microangio+!ticas

Agentes in&ecciosos

Secundaria a 7e+ato+atías,

esi'n *uímica, &!rmacos,venenos.

en&ermedad renal e 7i+ertensi'n

;e&ectos de mem5rana

;e&ectos enim!ticos

;e&ectos en estructura )síntesis de 7emoglo5ina

02ceso en la destrucci'n de eritrocitos6

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;e&iciencia de 7ierro6 nemias sideropénicas• )ngestión inadecuada• umento en los requerimientos•

*érdida crónica

;(&icit de +roto+or&irina6 nemias siderobl+sticas• )ntoxicación por plomo

Hemoglo5ino+atías6 • b -, b • /alasemias

Anemia Microcítica Hi+ocr'mica

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ANEMIA MICRCI!ICA HIPCRMICA

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ANEMIA MICRCI!ICA HIPCRMICA

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a? Anemias Megalo5l!sticas6• !éficit de 0it 123 y +cido fólico

• epatopatias crónicas

•

lcoholismo• 4edicamentos

5? Anemias macrocíticas &alsas• 5eticulocitosis

Anemia Macrocíticas

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NE"!R#I$ HIPER%E&MEN!A' EN ANEMIA

ME&A$($A%!ICA

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CAUSAS F0CU0

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CLASIFICACIÓN DE ANEMIAS DE ACUERDO CONEL VCM Y EL RDW

/CM (A8 /CM NRMA$ /CM A$!R'9 NRMA$ R'9 NRMA$ R'9 NRMA$

!alasemia+eterocigota

%ano Normal Anemia A3l4stica

Enf; crónicas Enf; crónicas Pre leucemia

Hemoglo*ino3atíaA%

Esferocitosis+ereditaria

Hemorragia

!ransfusión<?uimiotera3ia

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CLASIFICACIÓN DE ANEMIAS DE ACUERDO CONEL VCM Y EL RDW

/CM (A8 /CM NRMA$ /CM A$!R'9 A$! R'9 A$! R'9 A$!

#erro3enia 'eciencia mixta 'eciencia defolatos

%@ talasemia 'eciencia

tem3rana de+ierro o folato

'eciencia de

/itamina (01

Hemoglo*ina H Hemoglo*ino3atíaan.mica %%< %C

Anemia +emolíticainmune=reticulocitosis>

#ragmentación delos eritrocitos

Mielo*rosis crioaglutininas

Anemiasidero*l4stica

%índromemielodis3l4sico

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Causas m!s &recuentes de anemias en el

adulto

ANEMIA )

#erro3.nica 16

Hemorr4gica aguda 16Enfermedades inamatoriascrónicas

16

Megalo*l4stica 05

Hemolítica 05

Insuciencia medular 05

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