1 vivienda como una intervención de salud seminario internacional sobre estrategias de...
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Vivienda como una Intervención de Salud
Seminario Internacional sobre Estrategias de Intervención con Población en Situación de Calle
30 Octubre, 2009Linda M. Kaufman, Pathways to Housing DC
Las personas sin techo en Estados Unidos
En 2007, hay un estimado de 671.869 personas. (Cifra que disminuye en 10% desde 2005)
Un tercio en familias Problemáticas de las personas sin techo
Costos de alojamiento Disponibilidad de Alojamientos Que Puedan Pagar Discapacidades Salarios de sobrevivencia
Logros en terminar con la situación de los sin techo Generar el compromiso
Plan de 10 años para terminar con la situación de los sin techo
Vea la Alianza Nacional para terminar con la situación de los sin techo (www.naeh.org)
Sentarlos a todos en la mesa de trabajo Gobierno: Federal y Local
Vivienda Servicios Sociales Servicio de Salud
Sector Privado ONG’s
Logros con Programa Senderos a la Vivienda, en Washington
Asociación con el Centro de Negocios de la Ciudad Distrito de Mejoramiento del Centro de Negocios de la Ciudad) (www.downtowndc.org)
Trabajar con el Gobierno de la Capital (Washington)
Senderos a la Vivienda con modelo de Vivienda Primero
Asociación con el Sector Privado
Historia: 10 años de trabajo con los sin techos
Realidad: los negocios funcionan mejor con menos personas sin techo en las calles del centro urbano)
Los negocios pueden motivar al Gobierno a participar en la mesa de trabajo, mejor que lo que lo hacen las ONG’s
Antecedentes
Compromiso desde el inicio del Distrito de Mejoramiento de Negocios) Personal Recursos
Desarrollo de Centro de Servicios del Centro de la Ciudad Cocinerías Duchas y lavado de ropa 20 agencias, incluido empleo, cuidado en salud, beneficios,
transporte, servicios frente al abuso de sustancias) Contratos del Distrito de Mejoramiento de Negocios
del Centro Urbano con Senderos de Vivienda, para proveer a las personas sin techo de acceso al Centro de la Ciudad
En la Actualidad
El acceso al sector céntrico es parte del programa “Senderos de la Vivienda”, de Washington.
Todas las conexiones con la situaciones individuales de calle crónicas tienen la meta de la vivienda
De enero 2008 a enero 2009 disminuyó en un 40% la situación de calle en el sector céntrico
Responsabilidad Gubernamental
Tradicionalmente, el gobierno administraba refugios y tenía muy poco en materia de vivienda
En 2003, el Departamento de Salud Mental invita a Senderos a la Vivienda a instalarse en Washington)
En 2004 Senderos de la Vivienda empieza por vez primera en la capital)
En 2007 Washington decide ampliar la escala de atención con el modelo de Vivienda Primero
Logros actuales
En 2009 500 personas y 80 individuos con vivienda, a
través de la iniciativa de primer apoyo permanente a la vivienda
El Programa Senderos entregó 100 de esas viviendas, además de otras 175 gestionadas a través de Vivienda Primero, nuestro programa de Tratamiento Comunitario Asertivo
El Programa Senderos a la Vivienda de Washington Misión: terminar con la situación de calle de personas
con problemas mentales serios 5 años en Washington; 17 en Nueva York; y ahora
también en Filadelfia) Fenomenal crecimiento en Washington
Octubre de 2006: 75 usuarios; ahora son casi 200 Octubre de 2006 con un presupuesto de 500 mil
dólares; en la actualidad llega casi a los 6 millones de dólares)
Personal: de 15 a 80 empleados
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Qué es Vivienda Primero? Un programa de salud mental y
servicios de vivienda, basado en la filosofía de la elección del usuario, que ofrece a las personas sin techo y con discapacidad mental inmediato acceso a un departamento propio, sin los requisitos de “tener que estar aptos”
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Por qué Vivienda Primero…?
La Historia de Senderos a la Vivienda
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Filosofía que subyace al Programa:
Elección del Usuario Vivienda es un derecho humano básico Recuperarse es posible
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Sistema actual: Para entrar a programas de Vivienda y Servicio hay que subir por la escalas
Vivienda Permanentente
Vivienda de Transcisión
Inscribirse, refugio
Acceso
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Vivienda Primero… Nivelando los escalones
Acceso Vivienda Permanente y Soporte de Servicios
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Annapolis & BaltimoreMD
Hartford CT
Programas Vivienda Primero, de Senderos a la Vivienda, en EE.UU. y Canadá
Worcester, MA
Oakland, CA Salt Lake City, UT
Denver, CO
Chattanooga, TN
Charlotte County, FL
Philadelphia PA
NYC
Lugares con Vivienda Primero que reciben asistencia técnica de Senderos a la Vivienda
Washington DC
Lugares con Vivienda Primero, establecidos entre 2003-2007
ColumbusOH
Richmond, VA
Portland, OR
Seattle, WA
Chicago, IL
Calgary
Toronto
Los Angeles, CA
Fort Lauderdale, FL
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Abstinencia como requisito para la vivienda permanente) La mayoría de los programas exigen
abstinencia de drogas y alcohol para obtener/ mantener la vivienda
La mayoría también demanda tratamiento psiquiátrico
Algunas personas lo logran, pero muchas otras permanecen sin techo, especialmente aquellas que tienen doble diagnóstico de consumo
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Criterios de elegibilidad para apoyo en vivienda en 2005
Período de Limpieza – 92,5% de los proveedores lo exige)
Uso de Metadona – 11% excluido Interiorización en los problemas mentales Conformidad con el tratamiento Antecedentes criminales
Delitos sexuales, 82% excluido) Historial de incendios, 80% excluido
Cheques de crédito
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Elementos esenciales de Vivienda Primero
1. Elección del Usuario
2. Separación de Vivienda y Servicios
3. Orientación para la rehabilitación
4. Integración a la comunidad
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Elección del usuario como un proceso continuo en los programas de Vivienda Primero
Las personas continúan eligiendo el tipo y secuencia de servicios una vez que han recibido vivienda)
Las elecciones incluyen el derecho al riesgo: las personas cometen errores y aprenden de la experiencia, hay dignidad en equivocarse)
La práctica continua de tomar opciones lleva a elegir correctamente y a experimentar el éxito
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Separación de Vivienda y Servicios de Apoyo
1. Vivienda: Departamentos Independientes arrendados a propietarios comunitarios
2. Tratamiento y servicios de apoyo son provistos mediante los equipos de Tratamiento Comunitario Asertivo, Apoyo a la Vivienda, Gestión de Casos u otros servicios de fuera de la localidad
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Integración a la Comunidad
Vivienda como una vivienda normal, no un programa
Vivienda, donde la persona puede egresar si ya no lo necesita… o retornar si fuera necesario
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Responsabilidades en Vivienda, basada en requisitos de arriendo Expectativas de propietario
Pago de Renta Diversión tranquila (de ambos, propietario y sus
vecinos) Mantenimiento del departamento)
Realismo financiero – planificación/ordenarse al presupuesto)
Procesos de Solicitud y Plazos
Estadísticas alarmantes
Adultos con serias enfermedades mentales que son tratados en sistemas públicos mueren, en promedio, 20 a 25 años antes que la población en general (con un promedio de edad de 58 años comparado con los 78 años de la población general)
Joseph Parks, et al. (2007) “Morbidity and Mortality in People with Serious Mental Illness." National Association of State Mental Health Program Directors
(NASMHPD) Report.
(Estadísticas de Salud en el Programa Senderos (¡se trata de personas diagnosticadas – se asume que las cifras son mucho mayores!)
80% tiene desórdenes en el uso de substancias 75% y más son fumadores 24% con Hipertensión 9,2% con diabetes 9% son HIV positivos 8% con desórdenes convulsivos 7% con hepatitis 6% tiene cáncer 5% asma / con Enfermedades Pulmonares
Obstructivas Crónicas 3% con hiperlipidemia
Las evidencia de la investigación
Estudio de Vivienda Nueva York)- Funded by SAMHSA, CSAT and NYSOMH
Comparación de Senderos a la Comparación de Senderos a la Vivienda con programas de Cuidado Vivienda con programas de Cuidado Continuo de Nueva YorkContinuo de Nueva York
36 meses de resultados logitudinales36 meses de resultados logitudinales
Criterios de inclusion de participantes
1. 15 días del último mes fueron efectivamente sin techo
2. 6 meses de inestabilidad en la vivienda
3. Eje Mayor de Diagnóstico Psiquiátrico
Diseño del estudio
- Longitudinal Random Assignment- N=225
- Experimental (Pathways) 99- Control (Continuum) 126
Proporción de Tiempo con estabilidad en Vivienda:
Note. Significant at 6-, 12-, 18-, 24-, 30-, and 36-month.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Time
Pro
po
rtio
n
Experimental
Control
Porcentaje de Uso intenso de Sustancias
0
5
10
15
20
25
Time
Pe
rce
nta
ge
Experimental
Control
Utilización del Tratamiento de Sustancias en las 2 últimas semanas
Note. Significant at 6-, 12-, 18-, 24-, 30-, 36-, 48-month.
Substance Treatment Service Utilization
00.050.1
0.150.2
0.250.3
Time
Pro
po
rtio
n o
f S
erv
ice
s
Pathways to Housing
Continuum of Care
Costos Estimados de servicios en Washington
* Shelter amount does not include the increased use in services associated with shelter/street stay, including jail, emergency room services, and 911 calls.
Washington DC Cost Estimates
$67.12 $105.62 $80.62 $17.04
$435.37
$3,085.72
$0.00
$500.00
$1,000.00
$1,500.00
$2,000.00
$2,500.00
$3,000.00
$3,500.00
Suppo
rtive
Housin
gJa
il
Prison
Shelte
r
Men
tal H
ospt
ial
Hospit
alCo
st p
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ay p
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erso
n
Costos Estimados de Programa Senderos Vivienda: US$12,000/año
+Servicios : US$9,000 - US$11,000/año _______________________
US$21,000/año - US$23,000/año
Senderos = US$57.53 to $US 63.01 por día!
Costo Habituales: US$50,000 to US$70,000
Ejemplo
La Historia de Sam
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Concluyendo y Preguntas
Contact Information
Linda Kaufman
202-529-2972
www.pthdc.org
For more research information, please go to www.pathwaystohousing.org and click on research.